Luxación posterolateral del codo: reconstrucción artroscópica del ligamento colateral cubital lateral
Resumen
El codo es una
de las articulaciones que se luxan con mayor frecuencia. Aunque las
luxaciones simples del codo suelen resolverse con un tratamiento
conservador, ciertos pacientes pueden experimentar inestabilidad crónica
residual. La inestabilidad rotacional posterolateral representa
aproximadamente el 80 % de los casos de inestabilidad crónica del codo.
Proponemos una reconstrucción artroscópica del fascículo posterior o
cubital del complejo del ligamento lateral utilizando un autoinjerto o
aloinjerto, realizado con un injerto de 5 mm de espesor y 8 cm de largo.
El injerto se inserta primero distalmente en la cresta supinadora con
un implante Arthrex SwiveLock de 4,75 mm y, finalmente, en su origen en
el epicóndilo, también con un tornillo de las mismas características.
Las técnicas artroscópicas crean menos complicaciones. Este
procedimiento permite al cirujano abordar la patología intraarticular de
la articulación del codo con menos posibilidades de complicaciones de
la herida y la capacidad de utilizar anclajes óseos si se desea.
Arthroscopy Journal
Posterolateral Elbow Dislocation: An All-Arthroscopic Reconstruction of the Lateral Ulnar Collateral Ligament – Arthroscopy Techniques
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Conclusiones
Podemos
concluir que la reconstrucción aislada artroscópica del LCCU con
aloinjerto es segura, permitiendo restaurar la estabilidad articular y
presentando una baja morbilidad quirúrgica. Sin embargo, no existen
grandes series publicadas sobre los resultados del tratamiento
quirúrgico artroscópico de la inestabilidad posterolateral rotacional, y
se han publicado pocos estudios sobre los resultados después de la
reconstrucción artroscópica. Sin embargo, los estudios informan
resultados prometedores después de la reparación quirúrgica. Creemos que
la técnica artroscópica presentada es reproducible y logra la
reconstrucción del ligamento colateral cubital lateral del codo, además
de evitar la inestabilidad residual.
El codo es una de las
articulaciones más luxadas. Las luxaciones agudas que resultan en
inestabilidad crónica del codo son complicaciones incapacitantes.1-3 La
inestabilidad rotacional posterolateral (PLRI) representa
aproximadamente el 80% de los casos de inestabilidad crónica del
codo.1,2 Generalmente, ocurre después de un traumatismo de codo. Se
presenta como una subluxación rotatoria posterolateral de la cabeza
radial y el cúbito desde el húmero cuando se aplica carga axial en
supinación. Se produce por una insuficiencia ligamentosa del complejo
ligamentoso colateral lateral, más específicamente del ligamento
colateral cubital lateral (LCCU).1,3
El complejo ligamentoso lateral
(Fig 1) está formado por una estructura triangular con un origen común
en el epicóndilo del que emergen un fascículo anterior (ligamento
colateral radial) y un fascículo posterior (LCCU), y una comunicación
entre ellos forma el ligamento anular. El fascículo posterior se inserta
en la cresta supinadora, que se encuentra a 4 a 5 mm del borde inferior
de la fosa sigmoidea menor.3 La inestabilidad rotacional posterolateral
abarca todo un espectro de síntomas, algunos de los cuales pueden ser
sutiles; sin embargo, se debe realizar un tratamiento quirúrgico. El
tratamiento quirúrgico generalmente se asocia con una alta tasa de
resultados satisfactorios.3,4
Posterolateral Elbow Dislocation: An All-Arthroscopic Reconstruction of the Lateral Ulnar Collateral Ligament
Martínez Martínez, Francisco et al.
Arthroscopy Techniques, Volume 13, Issue 11, 103096
