Análisis cuantitativo y cualitativo del complejo ligamentoso lateral y los orígenes del tendón extensor del codo: un estudio anatómico
Antecedentes:
El
complejo ligamentoso colateral lateral del codo es importante para
prevenir la inestabilidad rotatoria posterolateral del codo. Comprender
la anatomía cuantitativa de este complejo ligamentoso y la musculatura
extensora suprayacente puede ayudar en el tratamiento quirúrgico de los
problemas que afectan el lado lateral del codo.
Objetivo:
Realizar
evaluaciones anatómicas cualitativas y cuantitativas de los orígenes del
complejo ligamentoso lateral del codo y del músculo extensor común,
prestando especial atención a los puntos de referencia óseos
pertinentes.
Inserciones anatómicas del lado lateral del codo:
Quantitative and Qualitative Analyses of the Lateral Ligamentous Complex and Extensor Tendon Origins of the Elbow: An Anatomic Study – David L. Bernholt, Samuel I. Rosenberg, Alex W. Brady, Hunter W. Storaci, Randall W. Viola, Thomas R. Hackett, 2020
ECRB/extensor radial corto del carpo
ECRL/extensor radial largo del carpo
ECU/extensor cubital del carpo
EDC/extensor común de los dedos
LUCL/ligamento colateral cubital lateral
RCL/ligamento colateral radial
codo
Conclusión
El estudio
actual proporciona distancias medidas de las inserciones del LUCL y el
RCL en referencia a puntos de referencia clínicamente relevantes, que
pueden ayudar potencialmente a los cirujanos a realizar una
reconstrucción o reparación más anatómica del complejo ligamentoso
lateral del codo. Los tendones extensores comunes se originaron en el
aspecto lateral del húmero distal, y el ECRB tiene una inserción
capsular robusta que se extiende distalmente a la línea de la
articulación radiocapitelar.
Las luxaciones de codo son la segunda luxación articular más común y representan hasta el 25 % de todas las lesiones traumáticas del codo.18 Una lesión del complejo ligamentoso lateral es la lesión primaria asociada con las luxaciones de codo.16 Algunos pacientes con luxaciones de codo desarrollarán laxitud crónica del complejo ligamentoso lateral, lo que resultará en inestabilidad rotatoria posterolateral (PLRI) del codo, que puede provocar dolor y limitación funcional.1,16 Aunque el ligamento colateral cubital lateral (LUCL) se describió inicialmente como el ligamento primario necesario para prevenir la PLRI,14 la investigación biomecánica ha indicado que también se requiere una lesión o sección del ligamento colateral radial (RCL) para desarrollar PLRI.7,12 Además, la sección de la musculatura extensora a medida que cruza la articulación del codo aumenta la PLRI.12 También se ha demostrado que el ligamento anular y los componentes óseos de la articulación del codo desempeñan un papel en la prevención de la PLRI.4,12
Estudios previos han caracterizado el complejo ligamentoso lateral complejo ligamentoso del codo que consta del RCL, el ligamento posterior accesorio, el LUCL y el ligamento anular.13 Se han descrito diferentes variantes anatómicas normales de estos componentes ligamentosos.3,5,7,9,10,14,15,19 Ninguno de estos estudios anatómicos previos ha proporcionado descripciones cuantitativas de los sitios de inserción del complejo ligamentoso lateral en relación con los puntos de referencia óseos, y ninguno ha proporcionado descripciones cuantitativas de las inserciones de la musculatura extensora adyacente. Dado que la reparación y reconstrucción del LUCL y el RCL se realizan comúnmente, una descripción más detallada de los sitios de inserción del complejo ligamentoso lateral puede ayudar a los cirujanos a lograr una reparación o reconstrucción más anatómica de estos ligamentos. Además, además de su papel en la estabilidad del codo, la musculatura extensora, particularmente el extensor radial corto del carpo (ECRB), tiene una importancia clínica sustancial debido a su papel en la epicondilitis lateral. El tratamiento de la epicondilitis lateral a veces requiere cirugía; Por lo tanto, las descripciones detalladas del ECRB y otros orígenes de los tendones extensores son de importancia clínica para los cirujanos.
El objetivo de este estudio fue realizar evaluaciones anatómicas cualitativas y cuantitativas de los orígenes del complejo ligamentoso lateral del codo y del músculo extensor común con especial atención a los puntos de referencia óseos pertinentes. Específicamente, nuestro objetivo fue proporcionar mediciones numéricas de los sitios de inserción humeral y cubital del LUCL y RCL a partir de puntos de referencia óseos que pudieran palparse durante la cirugía. También nuestro objetivo fue proporcionar análisis cuantitativos y cualitativos de los orígenes del tendón extensor, en particular la huella del ECRB.
Bernholt DL, Rosenberg SI, Brady AW, Storaci HW, Viola RW, Hackett TR. Quantitative and Qualitative Analyses of the Lateral Ligamentous Complex and Extensor Tendon Origins of the Elbow: An Anatomic Study. Orthop J Sports Med. 2020 Oct 29;8(10):2325967120961373. doi: 10.1177/2325967120961373. PMID: 33195726; PMCID: PMC7607793.
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