Los estudios de análisis radioestereométrico (RSA) han demostrado que
la migración continua de los componentes tibiales predice el
aflojamiento aséptico después de una artroplastia total de rodilla
(ATR). En el presente estudio, investigamos si el tamaño y la colocación
precisos de los componentes tibiales están relacionados con el grado de
migración del implante medido con el uso de RSA.
Los componentes
tibiales no cementados de tamaño insuficiente tienen mayor riesgo de
fijación deficiente con migración continua después de la ATR. Por lo
tanto, se debe esperar un mayor riesgo de aflojamiento aséptico.
¿Te has preguntado alguna vez cómo afecta el tamaño de la prótesis de rodilla al éxito de la cirugía?
Un estudio reciente publicado en el Journal of
Bone and Joint Surgery Open Access ha investigado esta cuestión
utilizando una técnica llamada análisis radiostereométrico (RSA). El RSA
es un método que permite medir con precisión el movimiento de los
implantes dentro del hueso, lo que se conoce como migración. La
migración es un indicador de la estabilidad y la integración del
implante, y se ha relacionado con el riesgo de aflojamiento y fracaso a
largo plazo. El estudio incluyó a 111 pacientes que se sometieron a una
artroplastia total de rodilla sin cemento, es decir, una cirugía en la
que se reemplazan las superficies articulares dañadas por el desgaste o
la artritis por componentes metálicos y plásticos que se fijan
directamente al hueso sin usar un pegamento especial. Los investigadores
compararon la migración del componente tibial (la parte inferior de la
prótesis) entre dos grupos: uno que recibió un implante del mismo tamaño
que el hueso (tamaño adecuado) y otro que recibió un implante más
pequeño que el hueso (tamaño insuficiente). Los resultados mostraron que
el grupo con tamaño insuficiente tuvo una mayor migración del
componente tibial que el grupo con tamaño adecuado, tanto a los tres
meses como a los dos años de seguimiento. Además, el 18% de los
pacientes con tamaño insuficiente presentaron una migración excesiva,
definida como más de 1 mm, frente al 4% de los pacientes con tamaño
adecuado. Estos hallazgos sugieren que el tamaño insuficiente del
componente tibial puede comprometer la estabilidad y la osteointegración
del implante, lo que podría aumentar el riesgo de aflojamiento y
fracaso a largo plazo. Por lo tanto, los autores recomiendan evitar el
tamaño insuficiente del componente tibial en la artroplastia total de
rodilla sin cemento. Este estudio es uno de los primeros en utilizar el
RSA para evaluar el efecto del tamaño del implante en la artroplastia
total de rodilla sin cemento, y aporta evidencia útil para mejorar los
resultados clínicos de esta cirugía.
Tibial
Component Undersizing Is Related to High Degrees of Implant Migration
Following Cementless Total Knee Arthroplasty: A Study of
Radiostereometric Analysis Data for 111 Patients with 2-Year Follow-up –
PubMed (nih.gov)
Tibial
Component Undersizing Is Related to High Degrees of Implant Migration
Following Cementless Total Knee Arthroplasty – PMC (nih.gov)
Tibial Component Undersizing Is Related to High Degrees of I… : JBJS Open Access (lww.com)
Andersen MR, Winther N, Lind T, Schrøder
H, Flivik G, Petersen MM. Tibial Component Undersizing Is Related to
High Degrees of Implant Migration Following Cementless Total Knee
Arthroplasty: A Study of Radiostereometric Analysis Data for 111
Patients with 2-Year Follow-up. JB JS Open Access. 2023 Aug
9;8(3):e23.00032. doi: 10.2106/JBJS.OA.23.00032. PMID: 37575962; PMCID:
PMC10412432.
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