Diferencias entre desgarros de la raíz posterior del menisco medial traumáticos y degenerativos: una revisión sistemática
🔍¡Nueva Alerta de Estudio! 🔍
Differences Between Traumatic and Degenerative Medial Meniscus Posterior Root Tears: A Systematic Review – Kristine Mundal, Andrew G. Geeslin, Eirik Solheim, Eivind Inderhaug, 2024 (sagepub.com)
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Los meniscos son de vital
importancia para mantener una rodilla funcional y saludable debido a su
papel en la distribución de la fuerza y la estabilidad de la
articulación.2,9,38 Su unión a la meseta tibial en las raíces del
menisco apoya la conversión de la carga axial del fémur en
circunferencial. tensiones circulares y da como resultado una
distribución uniforme de las fuerzas en el cartílago articular.2,6,42 La
pérdida de la inserción de la raíz conduce a la extrusión del menisco y
a un aumento de la presión máxima de contacto del cartílago debido a la
reducción del área de contacto.10,38,39,52 El vínculo entre la
disfunción meniscal y el desarrollo de osteoartritis ha sido bien
establecido, especialmente en el caso de desgarros de la raíz del
menisco.5,11,16,34,35,38
Un desgarro de la raíz del menisco se define
como una avulsión en el sitio de inserción ósea en la tibia o un
desgarro radial completo dentro de 1 cm del sitio de inserción.36,38 Los
desgarros de la raíz posterior del menisco lateral se encuentran más a
menudo como una lesión concomitante a una desgarro del ligamento cruzado
anterior (LCA) que los desgarros de la raíz posterior del menisco
medial (MMPRT).2,38,46 El MMPRT se ha caracterizado históricamente como
un precursor de la enfermedad articular degenerativa.22,32,41,46 Existe
un acuerdo común sobre la necesidad de reparar los desgarros de la raíz
posterior del menisco lateral.39 Sin embargo, los MMPRT a menudo se
caracterizan por ocurrir como consecuencia de la degeneración de la
rodilla en lugar de un traumatismo, y existe un debate sobre la eficacia
de la reparación.40 Los factores comúnmente asociados con los MMPRT
degenerativos son la obesidad, el sexo femenino, edad avanzada y
alineación en varo.3,14,15,21,64 Aunque gran parte de la literatura
científica se centra en las MMPRT degenerativas,1,4,32,53,54 también
pueden ocurrir MMPRT traumáticas agudas. Los MMPRT traumáticos agudos
probablemente sean mejores candidatos quirúrgicos debido a la calidad
del tejido y la ausencia de cambios degenerativos secundarios al
desgarro, y este grupo debe distinguirse de los pacientes con un origen
degenerativo.1,54 Sin embargo, los estudios que informan sobre pacientes
con MMPRT a menudo son pequeño y heterogéneo, por lo que el
conocimiento sobre este subgrupo de desgarros radiculares traumáticos
está fragmentado y requiere investigación a través de una revisión
sistemática enfocada. El objetivo de este estudio fue revisar
sistemáticamente la literatura para identificar pacientes con MMPRT
traumática. Nuestra hipótesis es que habría un subgrupo de pacientes con
MMPRT con un origen traumático en lugar de una patogénesis degenerativa
y que estos pacientes tendrían diferentes características demográficas y
mecanismos de lesión en comparación con la población general que sufre
MMPRT.
Las raíces de menisco
intactas son un requisito previo para la función meniscal normal,
incluida la distribución uniforme de las fuerzas de compresión a lo
largo de la articulación de la rodilla. Una lesión en la raíz altera la
fuerza circular del menisco y puede provocar su extrusión y el
desarrollo de osteoartritis. A menudo se piensa que un desgarro de la
raíz posterior del menisco medial (MMPRT) tiene una patogénesis
degenerativa primaria. Sin embargo, se mencionan algunos casos de MMPRT
en los que los pacientes tienen una lesión únicamente traumática en un
menisco previamente sano.
Objetivo:
Describir una subpoblación de pacientes con MMPRT traumática.
Conclusión:
Los
hallazgos de esta revisión respaldan nuestra hipótesis de que existe un
subgrupo único con MMPRT traumáticos agudos que tienen características
de paciente, mecanismos de lesión y lesiones combinadas únicos, en
comparación con revisiones publicadas anteriormente sobre MMPRT.
Mundal K, Geeslin AG, Solheim E, Inderhaug E. Differences Between Traumatic and Degenerative Medial Meniscus Posterior Root Tears: A Systematic Review. Am J Sports Med. 2024 Apr 10:3635465241237254. doi: 10.1177/03635465241237254. Epub ahead of print. PMID: 38600780.
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