Descompresión del nervio peroneo en pacientes con múltiples exostosis hereditarias: indicaciones, complicaciones y recurrencia
Descompresión del nervio peroneo en pacientes con múltiples exostosis hereditarias
Peroneal Nerve Decompression in Patients with Multiple Hered… : JBJS (lww.com)
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Las exostosis hereditarias
múltiples (MHE) son una afección hereditaria que afecta aproximadamente a
1 de cada 50.000 personas y se caracteriza por crecimientos óseos
benignos cubiertos de cartílago1. Existen múltiples manifestaciones
musculoesqueléticas que incluyen lesión de estructuras neurovasculares2.
Se ha descrito la compresión de los nervios periféricos por
osteocondromas3-9 (fig. 1).
El nervio peroneo común y sus ramas
corren el riesgo de sufrir compresión a medida que discurre alrededor de
la cabeza/cuello del peroné10. Una indicación para descomprimir el
nervio peroneo y extirpar los osteocondromas del peroné proximal es la
presencia de pie caído (0/5 en la prueba manual de fuerza del tibial
anterior); igualmente importante es la debilidad (≥1 y ≤4/5 en la prueba
de fuerza manual) del tibial anterior, peroneo corto y largo, y
extensor largo del dedo gordo11. Otras indicaciones no han sido
definidas adecuadamente en la literatura. La descompresión del nervio
peroneo y la escisión de osteocondromas no es un procedimiento benigno,
con una tasa de caída del pie postoperatorio entre el 22,7% y el
33%3,12.
Hasta donde sabemos, ningún estudio previo se ha centrado en
la descompresión del nervio peroneo y la escisión de osteocondromas del
peroné proximal exclusivamente en pacientes con MHE. El propósito de
este estudio fue informar nuestra experiencia en el tratamiento de esta
cohorte, incluido el enfoque, las indicaciones, las complicaciones
(todos los eventos adversos) y la tasa de recurrencia (reaparición de
síntomas y signos de compresión del nervio peroneo u osteocondromas
dolorosos en el peroné proximal después de un intervalo). de mejoría de
los síntomas que duró un mínimo de 1 año después del procedimiento
quirúrgico; no se consideró que los pacientes sometidos a un
procedimiento quirúrgico de revisión para profilaxis [por ejemplo,
corrección de deformidad aguda] hubieran tenido una recurrencia).
Nuestra hipótesis es que los síntomas de la mayoría de los pacientes
mejorarían con la descompresión y la escisión del osteocondroma.
Hasta donde sabemos, no se han realizado estudios que examinen la descompresión del nervio peroneo y la escisión del osteocondroma del peroné proximal exclusivamente en pacientes con exostosis hereditarias múltiples (MHE). El propósito de este estudio fue evaluar las indicaciones, complicaciones y recurrencia asociadas con la descompresión del nervio y la escisión del osteocondroma del peroné proximal en pacientes con MHE.
Conclusiones: Las indicaciones para la descompresión del nervio peroneo incluyeron síntomas neurológicos y dolor. Las probabilidades de una complicación aumentaron con la escisión de los osteocondromas anteriores y la descompresión previa. La recurrencia de los síntomas después de la descompresión y la escisión del osteocondroma se encontró exclusivamente en pacientes esqueléticamente inmaduros.
JBJS: Peroneal Nerve Decompression in Patients with Multiple Hereditary Exostoses
Peroneal Nerve Decompression in Patients with Multiple Hered… : JBJS (lww.com)
Huser AJ, Nugraha HK, Hariharan AR, Ziegler SE, Feldman DS. Peroneal Nerve Decompression in Patients with Multiple Hereditary Exostoses: Indications, Complications, and Recurrence. J Bone Joint Surg Am. 2024 Apr 25. doi: 10.2106/JBJS.23.01398. Epub ahead of print. PMID: 38662808.
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