Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La artroplastia total
de rodilla (ATR) es uno de los procedimientos más comunes en ortopedia,
pero todavía existe debate sobre cuál es el método de fijación óptimo
para una durabilidad a largo plazo: crecimiento óseo hacia el interior
con cemento o sin cemento. Las recientes mejoras en los materiales y la
tecnología de los implantes han ofrecido la posibilidad de que la ATR no
cementada cambie la práctica clínica con una fijación biológica estable
y duradera de los implantes, una eficiencia operativa mejorada y
resultados óptimos a largo plazo, particularmente en pacientes más
jóvenes y activos.
Conclusiones La ATR sin
cemento proporciona una fijación biológica duradera y resultados
exitosos a largo plazo con una eficiencia mejorada en el quirófano. La
ATR no cementada se puede utilizar ampliamente en pacientes
adecuadamente seleccionados, con cuidado intraoperatorio para realizar
cortes óseos meticulosos para promover el contacto óseo y la fijación
biológica adecuados.
Mosher ZA, Bolognesi MP, Malkani AL,
Meneghini RM, Oni JK, Fricka KB. Cementless Total Knee Arthroplasty: A
Resurgence-Who, When, Where, and How? J Arthroplasty. 2024 Mar
7:S0883-5403(24)00198-0. doi: 10.1016/j.arth.2024.02.078. Epub ahead of
print. PMID: 38458333.
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Las fracturas de húmero
proximal (FPH) son las terceras fracturas no vertebrales más comunes en
pacientes de edad avanzada, después de las fracturas de cadera y de
radio distal.1 Suelen ocurrir debido a caídas a nivel del suelo en
pacientes de edad avanzada con osteoporosis, pero también pueden ocurrir
por accidentes de alta energía en personas más jóvenes. .2 Las
fracturas de baja energía a menudo se pueden tratar sin cirugía con el
uso de inmovilización con cabestrillo.3 Sin embargo, pueden ser
necesarios tratamientos quirúrgicos con procedimientos que incluyen
reducción abierta y fijación interna (RAFI), hemiartroplastia (HA),
artroplastia total de hombro (TSA) , fijación con clavos percutáneos de
reducción cerrada y clavo intramedular (IM).4, 5, 6, 7 Recientemente, la
TSA inversa se ha vuelto popular, particularmente para pacientes
mayores de 65 años, debido a los mejores resultados posoperatorios.8,9
Sin embargo, la RAFI continúa siendo una opción quirúrgica viable, ya
que algunos estudios encontraron que ofrece un rango de movimiento
mejorado y mejores puntuaciones de resultados funcionales en comparación
con la TSA inversa.10,11 La duración de la estancia hospitalaria a
menudo se considera una medida de la eficiencia quirúrgica, y la LOS
prolongada (eLOS) comúnmente se asocia con reingresos y mortalidad
hospitalaria.12, 13, 14. Debido a esto, es importante identificar los
factores que predicen la eLOS para aliviar el impacto económico. en los
sistemas de atención médica, optimizar los resultados de los pacientes y
mejorar el uso eficaz de los recursos hospitalarios en beneficio del
paciente. En el campo de la cirugía ortopédica, se han realizado
investigaciones para identificar factores de riesgo de eLOS en relación
con la artroplastia total de tobillo y la artroplastia total de
articulación.15,16 Además, un estudio examinó los factores del paciente
que afectan la duración de la estancia hospitalaria en 14 procedimientos
ortopédicos prevalentes.17 Sin embargo, faltan estudios similares
centrados en tratamientos quirúrgicos para las FPH. El propósito de
este estudio fue identificar los factores de riesgo para un eLOS después
de ORIF para PHF. Un objetivo secundario de este estudio fue
identificar las características de los pacientes y las complicaciones
posoperatorias asociadas con un eLOS después de este procedimiento.
Una estancia
hospitalaria prolongada después de una reducción abierta y fijación
interna (RAFI) para fracturas de húmero proximal (FPH) se asocia con una
mayor morbilidad del paciente y costos de atención médica. El objetivo
principal de este estudio fue identificar los factores de riesgo de una
estancia hospitalaria prolongada después de una ORIF para la FPH.
Conclusión La edad ≥ 75,
el IMC < 18,5, el ASA ≥ 3, la dependencia funcional, la ICC, el
cáncer diseminado y los trastornos hemorrágicos se asociaron de forma
independiente con eLOS.
Relevancia clínica La
evaluación de factores específicos del paciente antes de la ORIF para
la PHF puede ayudar a gestionar los riesgos perioperatorios y disminuir
los gastos relacionados con eLOS.
