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Fracturas de antebrazo distal en niños: un estudio epidemiológico de base poblacional de 4316 fracturas

noviembre 6, 2024 por admin

El objetivo de este estudio fue informar una descripción general completa de la incidencia, la distribución de las fracturas, el modo de lesión y la demografía inicial de los pacientes con fracturas de antebrazo distal pediátricas para identificar la edad de riesgo y los tipos de actividades que conducen a la lesión.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Los resultados muestran que las fracturas de antebrazo distal pediátricas son muy comunes durante la infancia en ambos sexos, y casi el 2 % de los varones de 13 años sufren una fractura de antebrazo cada año.
#BJO #Fractura #Pediatría #OpenAccess
@Trauma_Aalborg

Children’s distal forearm fractures: a population-based epidemiology study of 4,316 fractures | Bone & Joint

Conclusión
Los resultados muestran que las fracturas de antebrazo distal pediátricas son muy comunes durante la infancia en ambos sexos, y casi el 2 % de los varones de 13 años sufren una fractura de antebrazo cada año.

Introducción
La fractura del antebrazo distal es una lesión muy frecuente en niños y adolescentes, 1-8 y constituye el 74% de todas las fracturas pediátricas en el miembro superior. 3 A pesar de que en las últimas décadas se ha prestado cada vez más atención a la seguridad de los niños en todo el mundo, 9 estudios han informado de un aumento inexplicable de la incidencia de fracturas del antebrazo distal en niños. 7,8,10,11

La incidencia de las fracturas del antebrazo distal en niños se ha investigado previamente en varios estudios que informaban incidencias entre 263,3/100.000 personas/año y 801,0/100.000 personas/año. 2,8,11-16 Sin embargo, la mayoría de los estudios incluyeron un número reducido de pacientes, solo tipos específicos de fracturas (radio distal) y/o no incluyeron una población pediátrica en riesgo precisa, lo que dificulta la comparación y el análisis de subgrupos en relación con las cuestiones de seguridad.

Además, la mayoría de los estudios poblacionales que informan sobre fracturas de antebrazo pediátricas carecen de información sobre las clasificaciones de fracturas y/o información sobre el mecanismo del traumatismo. El cambio informado en la comorbilidad de los niños y el cambio en la actividad hacia un estilo de vida más inactivo 17 pueden ser factores que resulten en cambios en la incidencia de fracturas, el mecanismo del traumatismo, la clasificación de fracturas y/o la distribución de fracturas entre sexos y grupos de edad pediátrica.

En la actualidad, la incidencia y la epidemiología informadas de las fracturas distales del antebrazo pediátricos son inconsistentes, y la literatura carece de un estudio poblacional a gran escala de todas las fracturas distales del antebrazo, basado en una población en riesgo precisa que incluya a todos los niños y adolescentes, que informen las clasificaciones de fracturas y el modo asociado de lesión.

Esos datos precisos son esenciales para identificar posibles problemas de seguridad y desarrollar posibles estrategias de prevención para reducir el riesgo de fracturas distales del antebrazo en niños. Además, los datos precisos son esenciales en la asignación de recursos de atención médica en el departamento de emergencias y pueden ser un fuerte predictor para determinar el costo de la lesión y las consecuencias asociadas en la sociedad.

El objetivo de este estudio fue informar una descripción general completa de la incidencia, la distribución de las fracturas, el modo de lesión y la demografía inicial de los pacientes con fracturas de antebrazo distal pediátricas para identificar la edad de riesgo y los tipos de actividades propensas a sufrir lesiones.

Children’s distal forearm fractures: a population-based epidemiology study of 4,316 fractures – PubMed

Children’s distal forearm fractures: a population-based epidemiology study of 4,316 fractures – PMC

Children’s distal forearm fractures: a population-based epidemiology study of 4,316 fractures | Bone & Joint

Korup LR, Larsen P, Nanthan KR, Arildsen M, Warming N, Sørensen S, Rahbek O, Elsoe R. Children’s distal forearm fractures: a population-based epidemiology study of 4,316 fractures. Bone Jt Open. 2022 Jun;3(6):448-454. doi: 10.1302/2633-1462.36.BJO-2022-0040.R1. PMID: 35658607; PMCID: PMC9233428.

© 2022 Author(s) et al.

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC9233428  PMID: 35658607

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Translocación dorsal del tendón flexor largo del pulgar después de una fractura de ambos huesos del antebrazo en un niño

octubre 21, 2024 por admin

Resumen
El atrapamiento de tendón es una complicación poco frecuente de las fracturas cerradas del antebrazo. Un niño de 16 años sufrió una fractura abierta de ambos huesos del antebrazo de tipo 1 después de caerse de una patineta. La lesión se trató inicialmente con irrigación, desbridamiento y enclavado intramedular flexible. Siete semanas después de la cirugía, se observó una contractura en flexión de la articulación interfalángica ipsilateral del pulgar. La posterior extracción del material y la terapia de mano no lograron mejorar la extensión del pulgar. El paciente fue llevado al quirófano para una tenólisis planificada y una posible reconstrucción del tendón. Durante la operación, se encontró que el tendón del flexor largo del pulgar estaba envuelto alrededor de la diáfisis radial como una aparente complicación del procedimiento inicial, que requirió la división y reconstrucción del tendón. Hasta donde sabemos, este es el primer caso pediátrico informado de atrapamiento del tendón del flexor largo del pulgar dorsal a través del sitio de la fractura en una fractura de ambos huesos del antebrazo que requirió reconstrucción del tendón. Este caso destaca un abordaje quirúrgico único para una complicación novedosa de la fractura de ambos huesos del antebrazo pediátrica.

JHS GO
@JHSGlobalOnline
Translocación dorsal del tendón flexor largo del pulgar después de una fractura de ambos huesos del antebrazo en un niño
@UCIMedSchool, @chocchildrens
#Pediatría #Fracturadediáfisiscubitalyradio #Atrapamientodetendón #JHSGO #Cirugíademano #Accesoabierto

Dorsal Translocation of the Flexor Pollicis Longus Tendon Following Pediatric Both Bone Forearm Fracture – Journal of Hand Surgery Global Online

Las fracturas de ambos huesos del antebrazo (BBFF) comprenden aproximadamente el 50% de las fracturas pediátricas.1 Por lo general, las BBFF pediátricas se tratan con una reducción cerrada y yeso. El tratamiento quirúrgico se reserva para los casos con fracturas significativamente desplazadas o anguladas. El atrapamiento del tendón flexor o extensor es una complicación poco frecuente del tratamiento abierto y cerrado de las BBFF pediátricas.1 Los tendones flexor digitorum profundus (FDP) del dedo medio y anular son los que se atrapan con mayor frecuencia, con un solo caso documentado que involucraba al FDP índice y al flexor pollicis longus (FPL). El tratamiento quirúrgico consistió típicamente en miotenólisis.2 Presentamos un caso único de un paciente de 16 años con atrapamiento del FPL que provocó un desplazamiento dorsal del tendón alrededor del radio después de la curación de una BBFF tratada con fijación intramedular flexible que requirió una reconstrucción secundaria del tendón.

Informe de caso
Un niño de 16 años se presentó al departamento de emergencias después de sufrir una BBFF abierta tipo I de Gustillo-Anderson después de caerse de su patineta. Su examen neurovascular fue normal y no se observaron déficits en la flexión de los dedos o el pulgar. Las radiografías ortogonales del antebrazo revelaron fracturas desplazadas de la diáfisis radial y cubital distal con una superposición notable de los fragmentos de la fractura (Fig. 1). El paciente se sometió a irrigación y desbridamiento de la fractura expuesta con fijación intramedular flexible de las fracturas radial y cubital (Fig. 2). El paciente fue sometido a una férula de yeso corta en el brazo durante otras 4 semanas. A las 10 semanas después de la cirugía, el paciente regresó al quirófano para la extracción del material. La evaluación intraoperatoria reveló una extensión limitada de la articulación interfalángica (IF) del pulgar incluso bajo anestesia. En una visita de seguimiento a las 6 semanas, se observó que el pulgar derecho se mantenía en una posición flexionada a 90° en la articulación IF. Las radiografías obtenidas durante esta visita demostraron una curación parcial del radio y el cúbito sin ninguna lucidez visible ni formación anormal de callo (Fig. 3).

Este es el primer caso informado de atrapamiento del tendón de la FPL que conduce a la translocación del tendón dorsal al radio después de una BBFF pediátrica que requirió la división y reconstrucción del tendón con autoinjerto de PL. Al evaluar pacientes con mecanismos y presentaciones de lesiones similares, los cirujanos de mano deben tener un alto índice de sospecha de FTE en el sitio de la fractura. Durante la operación, el riesgo de atrapamiento se puede prevenir realizando un examen completo del movimiento pasivo y la tenodesis después de la fijación de la fractura. Se debe realizar un examen posoperatorio del rango de movimiento activo en la unidad de cuidados postanestésicos para evaluar cualquier evidencia de deslizamiento anormal del tendón. Nuestro caso demuestra una técnica de manejo quirúrgico para esta complicación poco común.

Dorsal Translocation of the Flexor Pollicis Longus Tendon Following Pediatric Both Bone Forearm Fracture – PubMed

Dorsal Translocation of the Flexor Pollicis Longus Tendon Following Pediatric Both Bone Forearm Fracture – PMC

Dorsal Translocation of the Flexor Pollicis Longus Tendon Following Pediatric Both Bone Forearm Fracture – Journal of Hand Surgery Global Online

Ventura JS, Manzanarez Felix K, Lackey JT, Leis AR. Dorsal Translocation of the Flexor Pollicis Longus Tendon Following Pediatric Both Bone Forearm Fracture. J Hand Surg Glob Online. 2024 Jul 15;6(5):670-673. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.06.007. PMID: 39381401; PMCID: PMC11456662.

© 2024 The Authors

This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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Asociación del español como idioma principal con las tasas de re-desgarro después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) pediátrico

septiembre 30, 2024 por admin

Resumen
Antecedentes:
Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) son una de las lesiones de rodilla más comunes en pacientes pediátricos en los Estados Unidos. El idioma hablado principal del paciente puede afectar los resultados después de la reconstrucción del LCA (LCA).

Propósito/Hipótesis:
El propósito de este estudio fue identificar diferencias en los resultados de la LCA entre pacientes cuyo idioma hablado principal y preferido era el inglés o el español. Se planteó la hipótesis de que habría una diferencia en las tasas de re-desgarro entre los pacientes que preferían el inglés frente al español.

En este estudio realizado por @DrNiravPandya, se encontró que la preferencia por el idioma español se asociaba de forma independiente con tasas más altas de re-desgarro del injerto de LCA pediátrico, a pesar de ajustar por demografía, elección del injerto y tipo de seguro.

Association of Spanish as a Primary Language With Retear Rates After Pediatric ACL Reconstruction – Justin Lau, Edgar Garcia-Lopez, Brian T. Feeley, Nirav K. Pandya, 2024 (sagepub.com)

Conclusión:
Los pacientes que prefirieron hablar español experimentaron tasas más altas de desgarro del injerto en comparación con los pacientes que prefirieron hablar inglés, incluso después de ajustar por sexo, deporte practicado, tipo de injerto, tipo de seguro y tiempo hasta la cirugía.

Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) son una de las lesiones de rodilla más comunes en los Estados Unidos,19 con una tasa de incidencia de aproximadamente 30 a 78 por 100.000 personas-año.10,11,19 La tasa de incidencia de la lesión del LCA en niños es incluso mayor, con una tasa de incidencia media para pacientes de 6 a 18 años de 121 ± 19 por 100.000 personas-año de 1994 a 2013 y un aumento anual en la tasa de incidencia del 2,3%. 3 Junto con este aumento de las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en niños, Tepolt et al. 21 observaron un aumento de 5,7 veces en la reconstrucción del LCA en niños entre 2004 y 2014. Es probable que esta tendencia se atribuya a un aumento de la especialización en un solo deporte en los adolescentes a una edad más temprana y a una mayor participación en deportes de mayor riesgo.4,7,14,22 Estos deportes introducen muchos factores de riesgo, como pivotar y cambiar de posición, que producen fuerzas de rotación en los ligamentos de la rodilla, lo que da lugar a lesiones del LCA.

En pacientes esqueléticamente inmaduros, la LCA conlleva riesgos adicionales en comparación con los de los adultos, como un mayor riesgo de alteración del crecimiento, un alto riesgo de desgarro del injerto en función de la elección del injerto y el riesgo de lesiones asociadas adicionales.2,20 Múltiples estudios han evaluado los resultados de la LCA centrados en la elección del injerto, las técnicas de perforación y los protocolos de rehabilitación posoperatoria; Sin embargo, factores como la raza, la etnia y el estatus socioeconómico han recibido una atención muy limitada en la literatura.6,13,15,16,23

Estudios previos han encontrado peores resultados en pacientes socialmente desfavorecidos y con seguro público con desgarros del ligamento cruzado anterior. Varios estudios han encontrado que después de la rotura del ligamento cruzado anterior, los pacientes negros e hispanos y con seguro público tenían más probabilidades de experimentar retrasos en la evaluación del tiempo, la resonancia magnética (MRI) hasta la cirugía y el regreso al juego en comparación con los pacientes blancos y con seguro privado.6,16,18 Estos mismos pacientes tuvieron lesiones concurrentes peores, tuvieron un promedio de menos visitas de fisioterapia después de la operación y tuvieron una reducción posoperatoria significativa en la fuerza y ​​el rango de movimiento de la rodilla. 6

Dado que más del 20 % de la población estadounidense de más de 5 años de edad no habla inglés en su hogar y que más del 8 % de la población tiene un dominio limitado del inglés, es importante comprender el impacto de cómo el idioma hablado primario afecta los resultados posoperatorios, la satisfacción del paciente y la calidad de la atención médica en las subespecialidades ortopédicas.1,9 Karliner et al 12 descubrieron que los pacientes con un dominio limitado del inglés tenían más probabilidades de ser readmitidos después de la admisión hospitalaria que los pacientes que dominaban el inglés, citando una falta de comprensión de la hora de la cita, la medicación y las instrucciones del alta. En una cohorte de pacientes con una edad media de 47 años, Collins et al 8 descubrieron que el idioma influye en las tasas en las que se realiza la RLCA, siendo los pacientes que prefieren el inglés los que tienen más probabilidades de someterse a una reconstrucción quirúrgica con un 23 %, seguidos de los hogares multilingües con un 16 % y los pacientes que prefieren hablar español con un 8 %. 8

Se han realizado exámenes limitados de los resultados de la atención clínica a largo plazo después de la RLCA centrados en la preferencia lingüística del paciente. Si no se incluyen estos datos en la bibliografía existente, los médicos pueden tener un “punto ciego” en el tratamiento que les impida comprender por qué pueden producirse resultados adversos independientemente de la elección del injerto, la técnica quirúrgica o la actividad deportiva. Esto también conduce a un entorno en el que el desarrollo de intervenciones para mitigar estas discrepancias es limitado.

El propósito de este estudio fue examinar el impacto independiente que tiene el idioma principal de un paciente (inglés o español) en los resultados quirúrgicos longitudinales después de una RLCA. Planteamos la hipótesis de que habría una diferencia en los resultados primarios, definidos por la repetición del desgarro y la reoperación, entre los pacientes cuyo idioma principal hablado es el español en comparación con el inglés.

Association of Spanish as a Primary Language With Retear Rates After Pediatric ACL Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Association of Spanish as a Primary Language With Retear Rates After Pediatric ACL Reconstruction – PMC (nih.gov)

Association of Spanish as a Primary Language With Retear Rates After Pediatric ACL Reconstruction – Justin Lau, Edgar Garcia-Lopez, Brian T. Feeley, Nirav K. Pandya, 2024 (sagepub.com)

Lau J, Garcia-Lopez E, Feeley BT, Pandya NK. Association of Spanish as a Primary Language With Retear Rates After Pediatric ACL Reconstruction. Orthop J Sports Med. 2024 Jun 13;12(6):23259671241252936. doi: 10.1177/23259671241252936. PMID: 38881856; PMCID: PMC11179484.

Copyright © The Author(s) 2024

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Recuperarse: un estudio cualitativo de la experiencia de los padres sobre la recuperación de su hijo hasta un año después de una fractura desplazada del radio distal

junio 13, 2024 por admin

Un estudio cualitativo de la experiencia de los padres sobre la recuperación de su hijo hasta un año después de una fractura desplazada del radio distal. Un estudio sencillo pero importante. No hay sustituto para una buena comunicación.
#Pediatría #OrtoTwitter #BJO #Pediatrics

Being recovered: a qualitative study of parents’ experience of their child’s recovery up to a year after a displaced distal radius fracture | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El Children’s Radius Acute Fracture Fixation Trial (CRAFFT) es un ensayo multicéntrico aleatorizado de “reducción quirúrgica” (que implicó reducción anatómica bajo anestesia general (GA)/sedación con o sin fijación con elementos metálicos) versus yeso no quirúrgico (que implicó alineación aproximada e inmovilización con yeso sin GA/sedación) para fracturas desplazadas del radio distal.1 Las entrevistas semiestructuradas que exploraron la experiencia de los padres en el estudio CRAFFT y la recuperación temprana de sus hijos, hasta tres meses después de la lesión, resaltaron el deseo de los padres de «ser un buen ser padres y proteger a sus hijos”. 2 Los padres se esforzaron por tomar las decisiones correctas sobre el tratamiento y se sintieron responsables de la decisión de incluir a sus hijos en un ECA. La decisión de operarse o no fue un desafío y algunos padres cuestionaron si habían tomado la decisión correcta. La incertidumbre sobre la remodelación ósea, la deformidad y la diferencia sustancial entre los dos tratamientos contribuyeron a la preocupación de los padres. Sin embargo, los padres tenían preocupaciones constantes sobre la apariencia de la muñeca de sus hijos en ambos grupos de intervención.2

Existe evidencia limitada sobre la experiencia de los padres sobre la recuperación de sus hijos de fracturas y cómo la experiencia cambia con el tiempo. Este estudio explora la experiencia de los padres en etapas posteriores de la recuperación hasta 11 meses después de la lesión.

El objetivo de este estudio fue explorar la experiencia de los padres sobre la recuperación de su hijo y sus pensamientos sobre su decisión de inscribir a su hijo en un ensayo controlado aleatorio (ECA) de cirugía versus yeso no quirúrgico para una fractura desplazada del radio distal.

Conclusión
Un año después de la lesión, los padres de ambos grupos de tratamiento consideraban que su hijo estaba «recuperado». Habían superado las preocupaciones iniciales sobre la curación, la apariencia de la muñeca y cómo afrontar la recuperación después de la retirada del yeso. Un mayor apoyo educativo para las familias durante la recuperación permitiría a los padres y a sus hijos hacer frente a la incertidumbre de la recuperación, en particular abordando la pérdida de confianza, la preocupación por volver a lesionarse y la apariencia de su muñeca.

Being recovered: a qualitative study of parents’ experience of their child’s recovery up to a year after a displaced distal radius fracture – PubMed (nih.gov)

Being recovered: a qualitative study of parents’ experience of their child’s recovery up to a year after a displaced distal radius fracture – PMC (nih.gov)

Being recovered: a qualitative study of parents’ experience of their child’s recovery up to a year after a displaced distal radius fracture | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Phelps EE, Tutton E, Costa ML, Achten J, Gibson P, Moscrop A, Perry DC. Being recovered: a qualitative study of parents’ experience of their child’s recovery up to a year after a displaced distal radius fracture. Bone Jt Open. 2024 May 21;5(5):426-434. doi: 10.1302/2633-1462.55.BJO-2024-0024. PMID: 38770597; PMCID: PMC11107374.

Copyright © 2024 Phelps et al.

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 https://www.drapastelin-ortopediaytrauma.mx/artroscopia/la-reconstruccion-simultanea-del-mpfl-y-el-crecimiento-guiado-dan-como-resultado-tasas-bajas-de-inestabilidad-femororrotuliana-recurrente/

La reconstrucción simultánea del MPFL y el crecimiento guiado dan como resultado tasas bajas de inestabilidad femororrotuliana recurrente

junio 6, 2024 por admin

Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
Cirugía de Rodilla, Traumatología Deportiva, Artroscopia
@KSSTA
¡Un posible tratamiento para la inestabilidad rotuliana en pacientes con deformidad en fisis abierta y valgo! ¡Lee el artículo completo aquí!
#rótula#inestabilidad#medicina deportiva#mpfl#rodilla
patella#instability#sportsmedicine#mpfl#knee

Simultaneous MPFL reconstruction and guided growth result in low rates of recurrent patellofemoral instability – Bram – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

El crecimiento guiado mediado por implantes (IMGG) se utiliza para abordar la deformidad del plano coronal en pacientes esqueléticamente inmaduros. Pocos estudios han informado sobre IMGG y la reconstrucción simultánea del ligamento femororrotuliano medial (MPFL) para pacientes pediátricos con genu valgo e inestabilidad patelofemoral (PFI) concurrentes. Este estudio tuvo como objetivo informar sobre los resultados de estos procedimientos simultáneos.

Conclusión: La reconstrucción simultánea del MPFL y la IMGG proporcionaron una corrección exitosa de la mala alineación de las extremidades inferiores con solo una recurrencia del PFI. Este enfoque es una opción quirúrgica confiable para pacientes esqueléticamente inmaduros con genu valgum y PFI.

Simultaneous MPFL reconstruction and guided growth result in low rates of recurrent patellofemoral instability – PubMed (nih.gov)

Simultaneous MPFL reconstruction and guided growth result in low rates of recurrent patellofemoral instability – Bram – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Bram JT, Tracey OC, Lijesen E, Li DT, Chipman DE, Retzky JS, Fabricant PD, Green DW. Simultaneous MPFL reconstruction and guided growth result in low rates of recurrent patellofemoral instability. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 May;32(5):1105-1112. doi: 10.1002/ksa.12134. Epub 2024 Mar 12. PMID: 38469940.

© 2024 European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

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La reconstrucción simultánea del MPFL y el crecimiento guiado dan como resultado tasas bajas de inestabilidad femororrotuliana recurrente

mayo 17, 2024 por admin

¡Un posible tratamiento para la inestabilidad rotuliana en pacientes con deformidad en fisis abierta y valgo! ¡Lea el artículo completo aquí!
#rótula #inestabilidad #medicinadeportiva #mpfl #rodilla
#patella #instability #sportsmedicine #mpfl #knee

Simultaneous MPFL reconstruction and guided growth result in low rates of recurrent patellofemoral instability – Bram – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

El crecimiento guiado mediado por implantes (IMGG) se utiliza para abordar la deformidad del plano coronal en pacientes esqueléticamente inmaduros. Pocos estudios han informado sobre IMGG y la reconstrucción simultánea del ligamento femororrotuliano medial (MPFL) para pacientes pediátricos con genu valgo e inestabilidad patelofemoral (PFI) concurrentes. Este estudio tuvo como objetivo informar sobre los resultados de estos procedimientos simultáneos.

Conclusión: La reconstrucción simultánea del MPFL y la IMGG proporcionaron una corrección exitosa de la mala alineación de las extremidades inferiores con solo una recurrencia del PFI. Este enfoque es una opción quirúrgica confiable para pacientes esqueléticamente inmaduros con genu valgum y PFI.

Simultaneous MPFL reconstruction and guided growth result in low rates of recurrent patellofemoral instability – PubMed (nih.gov)

Simultaneous MPFL reconstruction and guided growth result in low rates of recurrent patellofemoral instability – Bram – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Bram JT, Tracey OC, Lijesen E, Li DT, Chipman DE, Retzky JS, Fabricant PD, Green DW. Simultaneous MPFL reconstruction and guided growth result in low rates of recurrent patellofemoral instability. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 May;32(5):1105-1112. doi: 10.1002/ksa.12134. Epub 2024 Mar 12. PMID: 38469940.

© 2024 European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

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Alargamiento gradual del mecanismo extensor del cuádriceps para dislocadores de rótula fijos y obligatorios graves: resultados clínicos y quirúrgicos a cuatro años

mayo 7, 2024 por admin

🆕El último artículo de JISAKOS profundiza en la eficacia de combinar la reconstrucción del #MPFL con el alargamiento del #cuádriceps para abordar la inestabilidad patelofemoral fija y obligatoria en pacientes jóvenes.

Stepwise lengthening of quadriceps extensor mechanism for severe obligatory and fixed patella dislocators: Four-year clinical and surgical outcomes – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Los dislocadores rotulianos laterales fijos y obligatorios se presentan con factores de riesgo anatómicos morfológicos patológicos, estructuras laterales apretadas y, a menudo, con un mecanismo extensor acortado que contribuye a la inestabilidad patelofemoral (PFI) [1,2]. Las luxaciones fijas se refieren a una luxación lateral irreducible en todo el rango de movimiento de la rodilla. La luxación obligatoria en flexión se refiere a pacientes cuya rótula se luxa lateralmente cada vez que flexiona la rodilla. Si no se tratan, ambos tipos de PFI pueden provocar artritis degenerativa [3]. La nomenclatura de estos tipos raros de PFI puede resultar confusa, ya que históricamente se ha hecho referencia a estos pacientes como dislocadores congénitos, habituales o sindrómicos [4]. Preferimos utilizar los términos luxación rotuliana fija y luxación obligatoria en flexión.
Se han publicado diferentes técnicas para guiar el tratamiento. Sin embargo, debido a la naturaleza grave del PFI tanto fijo como obligatorio, la reconstrucción del ligamento femoral rotuliano medial (MPFL) por sí sola no es suficiente para neutralizar las fuerzas deformantes sobre la rótula, lo que resulta en la necesidad de procedimientos concomitantes, como la liberación lateral extensa y el cuádriceps. alargamiento del tendón. Los informes clínicos sobre técnicas de alargamiento del cuádriceps en el contexto de la PFI pediátrica son pocos. En 1976 Stanisavljevic et al. describieron una de las primeras técnicas que consiste en una realineación subperióstica extensa proximal del mecanismo del cuádriceps, plicatura medial y un procedimiento adicional de realineación distal del tendón rotuliano de Roux-Goldthwait [5]. A los 2 años de seguimiento, informaron resultados satisfactorios en 6 rodillas. Sin embargo, pocos estudios de cohortes pequeños han podido replicar esta técnica con buenos resultados, y la cohorte más grande hasta la fecha informó una recurrencia de la inestabilidad en un 80 % [6, 7, 8, 9, 10, 11].
Nuestro enfoque, descrito previamente por Andrish en 2007 y Ellsworth et al., en 2021, comienza con una liberación lateral extensa seguida de un alargamiento gradual del mecanismo extensor. Si, después del alargamiento del retináculo lateral y del tendón del vasto lateral, la rótula continúa dislocándose lateralmente con la flexión de la rodilla, entonces se realiza un alargamiento formal en Z del cuádriceps para abordar el mecanismo extensor acortado y neutralizar el vector de fuerza lateral sobre la rótula durante la flexión de la rodilla. [1,12]. Luego se realiza una reconstrucción del MPFL.
Este estudio tuvo como objetivo explorar el efecto de la reconstrucción concomitante del MPFL, la liberación del retinacular lateral y el alargamiento del cuádriceps y revisar los resultados quirúrgicos de los pacientes pediátricos después de este procedimiento. Presumimos que la reconstrucción simultánea del MPFL, la liberación del retinacular lateral y el alargamiento del cuádriceps serán un procedimiento eficaz y seguro para tratar la PFI fija y obligatoria en la población pediátrica.

El propósito de este estudio fue informar los resultados clínicos y quirúrgicos de la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial (MPFLR) y el alargamiento concomitante del cuádriceps para tratar la inestabilidad femororrotuliana fija y obligatoria (PFI) en la población pediátrica.

Conclusiones
Los informes sobre el alargamiento del cuádriceps para tratar la PFI en la población pediátrica son raros. Seis (25 %) de las 24 rodillas incluidas tuvieron PFI posterior. Aunque se trata de una tasa alta de inestabilidad recurrente, no se indicaron segundas cirugías por infección, debilidad del mecanismo extensor o contractura. Los autores concluyen que se puede utilizar MPFLR simultáneo y alargamiento escalonado del cuádriceps para gestionar eficazmente el PFI fijo y obligatorio en esta difícil población de pacientes.

Stepwise lengthening of quadriceps extensor mechanism for severe obligatory and fixed patella dislocators: Four-year clinical and surgical outcomes – PubMed (nih.gov)

Stepwise lengthening of quadriceps extensor mechanism for severe obligatory and fixed patella dislocators: Four-year clinical and surgical outcomes – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Hidalgo Perea S, Ellsworth BK, Chipman DE, Lijesen E, Green DW. Stepwise lengthening of quadriceps extensor mechanism for severe obligatory and fixed patella dislocators: Four-year clinical and surgical outcomes. J ISAKOS. 2024 Apr;9(2):122-127. doi: 10.1016/j.jisako.2023.11.007. Epub 2023 Nov 24. PMID: 38008400.

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Descompresión del nervio peroneo en pacientes con múltiples exostosis hereditarias: indicaciones, complicaciones y recurrencia

mayo 6, 2024 por admin

Descompresión del nervio peroneo en pacientes con múltiples exostosis hereditarias
#oncología #pediatría #oncology #pediatrics

Peroneal Nerve Decompression in Patients with Multiple Hered… : JBJS (lww.com)

Las exostosis hereditarias múltiples (MHE) son una afección hereditaria que afecta aproximadamente a 1 de cada 50.000 personas y se caracteriza por crecimientos óseos benignos cubiertos de cartílago1. Existen múltiples manifestaciones musculoesqueléticas que incluyen lesión de estructuras neurovasculares2. Se ha descrito la compresión de los nervios periféricos por osteocondromas3-9 (fig. 1).
El nervio peroneo común y sus ramas corren el riesgo de sufrir compresión a medida que discurre alrededor de la cabeza/cuello del peroné10. Una indicación para descomprimir el nervio peroneo y extirpar los osteocondromas del peroné proximal es la presencia de pie caído (0/5 en la prueba manual de fuerza del tibial anterior); igualmente importante es la debilidad (≥1 y ≤4/5 en la prueba de fuerza manual) del tibial anterior, peroneo corto y largo, y extensor largo del dedo gordo11. Otras indicaciones no han sido definidas adecuadamente en la literatura. La descompresión del nervio peroneo y la escisión de osteocondromas no es un procedimiento benigno, con una tasa de caída del pie postoperatorio entre el 22,7% y el 33%3,12.
Hasta donde sabemos, ningún estudio previo se ha centrado en la descompresión del nervio peroneo y la escisión de osteocondromas del peroné proximal exclusivamente en pacientes con MHE. El propósito de este estudio fue informar nuestra experiencia en el tratamiento de esta cohorte, incluido el enfoque, las indicaciones, las complicaciones (todos los eventos adversos) y la tasa de recurrencia (reaparición de síntomas y signos de compresión del nervio peroneo u osteocondromas dolorosos en el peroné proximal después de un intervalo). de mejoría de los síntomas que duró un mínimo de 1 año después del procedimiento quirúrgico; no se consideró que los pacientes sometidos a un procedimiento quirúrgico de revisión para profilaxis [por ejemplo, corrección de deformidad aguda] hubieran tenido una recurrencia). Nuestra hipótesis es que los síntomas de la mayoría de los pacientes mejorarían con la descompresión y la escisión del osteocondroma.

Hasta donde sabemos, no se han realizado estudios que examinen la descompresión del nervio peroneo y la escisión del osteocondroma del peroné proximal exclusivamente en pacientes con exostosis hereditarias múltiples (MHE). El propósito de este estudio fue evaluar las indicaciones, complicaciones y recurrencia asociadas con la descompresión del nervio y la escisión del osteocondroma del peroné proximal en pacientes con MHE.

Conclusiones: Las indicaciones para la descompresión del nervio peroneo incluyeron síntomas neurológicos y dolor. Las probabilidades de una complicación aumentaron con la escisión de los osteocondromas anteriores y la descompresión previa. La recurrencia de los síntomas después de la descompresión y la escisión del osteocondroma se encontró exclusivamente en pacientes esqueléticamente inmaduros.

Peroneal Nerve Decompression in Patients with Multiple Hereditary Exostoses: Indications, Complications, and Recurrence – PubMed (nih.gov)

JBJS: Peroneal Nerve Decompression in Patients with Multiple Hereditary Exostoses

Peroneal Nerve Decompression in Patients with Multiple Hered… : JBJS (lww.com)

Huser AJ, Nugraha HK, Hariharan AR, Ziegler SE, Feldman DS. Peroneal Nerve Decompression in Patients with Multiple Hereditary Exostoses: Indications, Complications, and Recurrence. J Bone Joint Surg Am. 2024 Apr 25. doi: 10.2106/JBJS.23.01398. Epub ahead of print. PMID: 38662808.

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Traumatismo espinal pediátrico en un centro de traumatismo de nivel 1 único: revisión de 62 casos

marzo 17, 2024 por admin

Clínicas en Cirugía Ortopédica
@CiOSjournal
Traumatismo espinal pediátrico en un centro de traumatismo de nivel 1 único: revisión de 62 casos
🌷https://doi.org/10.4055/cios23118
Cirugía Clin Orthop. 2023 de octubre; 15 (6) Nam-Su Chung
#Columna vertebral #Pediatría #Trauma #Epidemiología
#Spine #Pediatrics #Trauma #Epidemiology

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Las lesiones traumáticas de la columna son afecciones devastadoras y potencialmente mortales para personas de cualquier edad. Sin embargo, cuando estas lesiones ocurren en niños, el impacto puede ser más terrible. Las lesiones traumáticas de la columna en niños son relativamente raras y representan solo del 1% al 10% de todas las lesiones de la columna.1,2) Aunque son de baja frecuencia, las lesiones traumáticas de la columna en esqueletos en crecimiento pueden tener consecuencias socioeconómicas fatales, así como problemas médicos individuales.3 ,4)

La anatomía de la columna vertebral pediátrica es diferente a la de los adultos, lo que significa que el patrón y el nivel de la lesión también pueden ser diferentes en pacientes pediátricos.5) Estas diferencias deben tenerse en cuenta al evaluar y tratar a niños con lesiones traumáticas de la columna vertebral. Sin embargo, a pesar de la importancia de estas lesiones, ha faltado estudios completos sobre la epidemiología de las lesiones traumáticas de la columna en niños.

A la luz de estas consideraciones, este estudio tuvo como objetivo investigar la epidemiología de las lesiones traumáticas de la columna en niños que fueron hospitalizados en un centro de traumatología de nivel 1 en Corea del Sur durante los últimos 5 años. Los resultados de este estudio proporcionarán información valiosa sobre el patrón, la frecuencia y la gravedad de dichas lesiones en poblaciones pediátricas, lo que ayudará a fundamentar el desarrollo de estrategias para reducir la incidencia de lesiones traumáticas de la columna y mejorar el tratamiento de estas lesiones.

Las lesiones traumáticas de la columna en los niños son poco comunes y dan lugar a diferentes patrones de lesiones debido a las características anatómicas de la columna de los niños. Sin embargo, sólo existen unos pocos estudios epidemiológicos sobre lesiones traumáticas de la columna en niños. El propósito de este estudio fue investigar las características de la lesión traumática de la columna en niños.

Conclusiones
En nuestro estudio, la caída desde una altura fue el mecanismo de lesión más común y hubo muchos intentos de suicidio asociados con problemas de salud mental. Las lesiones de la unión toracolumbar fueron predominantes y la tasa de lesiones contiguas a múltiples niveles fue alta. El apoyo y el interés de la sociedad y las familias por los niños adolescentes parecen cruciales para prevenir el traumatismo de columna, y las pruebas de imagen de toda la columna son esenciales a la hora de evaluar las lesiones de columna pediátricas.

Pediatric Spinal Trauma at a Single Level 1 Trauma Center: Review of 62 Cases – PubMed (nih.gov)

Pediatric Spinal Trauma at a Single Level 1 Trauma Center: Review of 62 Cases – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Chung NS, Lee HD, Park KH, Lee JW, Chung HW. Pediatric Spinal Trauma at a Single Level 1 Trauma Center: Review of 62 Cases. Clin Orthop Surg. 2023 Dec;15(6):888-893. doi: 10.4055/cios23118. Epub 2023 Oct 16. PMID: 38045581; PMCID: PMC10689226.

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