Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Investigamos
la influencia del sexo en los resultados informados por los pacientes
antes de la operación y después del reemplazo total de tobillo y la
artrodesis de tobillo.
Hombres
y mujeres con artritis de tobillo en etapa terminal se beneficiaron del
reemplazo total de tobillo y la artrodesis de tobillo con magnitudes de
mejora similares. Las pequeñas diferencias en el dolor y la función
entre hombres y mujeres sometidos a reemplazo total de tobillo y
artrodesis de tobillo desaparecieron en su mayoría cuando se controlaron
posibles variables de confusión. Tanto el reemplazo total de tobillo
como la artrodesis de tobillo siguen siendo buenas opciones para hombres
y mujeres con artritis de tobillo en etapa terminal.
Dodd
A, Pinsker E, Younger ASE, Penner MJ, Wing KJ, Dryden PJ, Glazebrook M,
Daniels TR. Sex Differences in End-Stage Ankle Arthritis and Following
Total Ankle Replacement or Ankle Arthrodesis. J Bone Joint Surg Am. 2021
Nov 1. doi: 10.2106/JBJS.21.00287. Epub ahead of print. PMID: 35007215.
La
resistencia al desgaste del polietileno recocido altamente reticulado
de primera generación en artroplastia total de cadera no cementada se
mantiene 20 años después de la cirugía
Este
estudio evaluó los resultados a largo plazo de la THA no cementada con
HXLPE de primera generación, examinando los cambios en la tasa de
desgaste a lo largo del tiempo, la función clínica, la revisión y los
factores que afectan el desgaste en estado estacionario.
El
objetivo de este estudio fue evaluar el rendimiento del polietileno
altamente reticulado recocido (HXLPE) de primera generación en la
artroplastia total de cadera (ATC) no cementada.
El HXLPE recocido de primera generación muestra una excelente resistencia al desgaste y no acelera el desgaste durante aproximadamente 20 años, con bajas tasas de revisión por todas las causas.
Orita
K, Goto K, Kuroda Y, Kawai T, Okuzu Y, Matsuda S. Wear resistance of
first-generation highly cross-linked annealed polyethylene in cementless
total hip arthroplasty is maintained 20 years after surgery. Bone Joint
J. 2022 Feb;104-B(2):200-205. doi:
10.1302/0301-620X.104B2.BJJ-2021-1079.R1. PMID: 35094568.
Actualmente no está
claro qué posiciones de un retractor colocado sobre la pared anterior
del acetábulo se asocian con un riesgo de parálisis del nervio femoral.
Este
estudio tuvo como objetivo utilizar la electromiografía libre
intraoperatoria para examinar cómo la colocación de un retractor en
diferentes posiciones a lo largo de la pared acetabular anterior puede
afectar el nervio femoral durante la artroplastia total de cadera (ATC)
cuando se realiza mediante el abordaje anterior directo (ATC-DAA).
La
colocación del retractor acetabular anterior en las posiciones de la
una o las dos (cadera derecha; posiciones inferiores) durante la ATC-DAA
puede aumentar la tasa de cambios de la señal electromiográfica en el
nervio femoral. Por lo tanto, colocar un retractor en estas posiciones puede aumentar el riesgo de desarrollar una parálisis del nervio femoral.
Wang Q,
Wang H, A G, Xiao T, Kang P. Intraoperative monitoring of the femoral
nerve using free electromyography during total hip arthroplasty via the
direct anterior approach. Bone Joint J. 2022 Feb;104-B(2):193-199. doi:
10.1302/0301-620X.104B2.BJJ-2021-1385.R1. PMID: 35094582.
(1): La prueba de aspiración: un signo artroscópico de inestabilidad del asta posterior del menisco lateral (2):
La prueba de aspiración revela una inestabilidad del cuerno posterior
del menisco lateral en casi un tercio de los pacientes con lesión del
LCA
La
publicación combinada de KSSTA y JEO de este mes destaca las
dificultades técnicas, sus soluciones y la relevancia clínica asociada
de las inestabilidades del asta posterior del menisco lateral.
(1)
El mecanismo suspensorio del cuerno posterior del menisco lateral
(PHLM) es una estructura anatómicamente compleja que incluye los
fascículos popliteomeniscales, la inserción de la raíz posterior
meniscotibial y los ligamentos meniscofemorales. El daño a una o varias
de estas estructuras, ya sea por traumatismo en la rodilla o anomalías
congénitas, puede provocar una inestabilidad del PHLM que puede provocar
dolor lateral de la rodilla, sensación de bloqueo o falta de control
rotacional de la rodilla (p. ej., después de lesiones del ligamento
cruzado anterior). ). El diagnóstico de inestabilidad de PHLM es
complejo debido a la falta de pruebas clínicas y signos de imagen
confiables. Por lo tanto, la inspección dinámica visual directa a través
de la artroscopia sigue siendo el estándar de oro. Sin embargo, el
sondaje artroscópico del PHLM no siempre es confiable y la
cuantificación precisa de la cantidad de subluxación del PHLM puede ser
difícil. Por lo tanto, el objetivo principal de este informe fue
describir una prueba de detección artroscópica rápida y fácil llamada
“prueba de aspiración” para ayudar a los cirujanos a detectar la
inestabilidad de PHLM. Durante la exploración del compartimento
tibiofemoral lateral con la rodilla mantenida en posición de 4, el
artroscopio se coloca en el portal anterolateral y se dirige hacia el
compartimento tibiofemoral lateral. A continuación se realiza la prueba
de aspiración activando la aspiración del shaver de 4 mm cuando se
encuentra en la escotadura intercondílea. En caso de inestabilidad del
PHLM, se observa un desplazamiento excesivo del PHLM. Después de la
reparación, una segunda prueba de aspiración permite verificar que el
PHLM se ha estabilizado.
(2)
Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) a menudo conducen a
lesiones asociadas del cuerno posterior del menisco lateral (PHLM). La
evaluación artroscópica de la inestabilidad del PHLM puede ser difícil
en ausencia de un daño menisco visible. El objetivo principal de este
estudio multicéntrico prospectivo fue comparar la capacidad de las
pruebas de sondaje y aspiración para identificar la inestabilidad de
PHLM en una población de pacientes sometidos a reconstrucción del LCA
(ACLR) y un grupo control de pacientes con un LCA intacto sometidos a
artroscopia de rodilla. La observación cuidadosa y el examen del PHLM
con la prueba de aspiración revelaron una cantidad sustancial de
inestabilidades del menisco lateral no diagnosticadas previamente en
rodillas con lesión del LCA. La prevalencia de inestabilidad PHLM
evaluada por la prueba de aspiración fue alta (31%). La prueba de
aspiración fue superior a la prueba de sondaje para detectar una
inestabilidad del PHLM en una población de pacientes con lesión del LCA.
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Jacquet
C, Mouton C, Magosch A, Komnos GA, Menetrey J, Ollivier M, Seil R. The
aspiration test reveals an instability of the posterior horn of the
lateral meniscus in almost one-third of ACL-injured patients. Knee Surg
Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Nov 27. doi: 10.1007/s00167-021-06806-2.
Epub ahead of print. PMID: 34839369.
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Los tumores óseos son un grupo raro y heterogéneo de neoplasias que se presentan en el hueso.
La
diversidad y la considerable superposición morfológica de los tumores
óseos con otras lesiones óseas mesenquimatosas y no mesenquimatosas
pueden complicar el diagnóstico.
El
diagnóstico histológico preciso es crucial para un manejo y pronóstico
apropiados. Desde la publicación de la cuarta edición de la
clasificación de tumores de tejidos blandos y huesos de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) en 2013, se han realizado avances
significativos en nuestra comprensión de la biología molecular, la
clasificación, el pronóstico y el tratamiento de los tumores óseos.
La
detección de alteraciones moleculares específicas del tumor puede
facilitar el diagnóstico preciso de casos histológicamente difíciles.
La
quinta edición de la clasificación de la OMS de 2020 de tumores de
tejidos blandos y tumores óseos proporciona un esquema de clasificación
actualizado y criterios de diagnóstico esenciales para los tumores
óseos.
En
este documento, resumimos estas actualizaciones, centrándonos en los
principales cambios en cada categoría de tumor óseo, las entidades
tumorales recientemente descritas y los subtipos detipos de tumores existentes, y los datos moleculares y genéticos recientemente descritos.
Choi
JH, Ro JY. The 2020 WHO Classification of Tumors of Bone: An Updated
Review. Adv Anat Pathol. 2021 May 1;28(3):119-138. doi:
10.1097/PAP.0000000000000293. PMID: 33480599.
Un
hombre de 31 años que había tenido una fractura por avulsión poplítea
crónica 18 años antes tratada con fisioterapia presentó un nuevo bloqueo
de la rodilla izquierda después de hacer ejercicio en el gimnasio. La
resonancia magnética nuclear demostró una fractura por avulsión poplítea
crónica del cóndilo femoral lateral. Se realizó escisión quirúrgica del
fragmento óseo no unido.
Las
fracturas aisladas por avulsión del poplíteo son lesiones
extremadamente raras que ocurren principalmente en una población de
pacientes con esqueleto inmaduro y para las cuales las opciones de
tratamiento no se conocen bien. Las opciones de tratamiento incluyen
manejo conservador e intervención quirúrgica temprana, las cuales tienen
riesgos y beneficios inherentes. Recomendamos imágenes inmediatas con
tomografía computarizada (TC) para caracterizar mejor el grado de lesión
y seguimiento con imágenes de TC en pacientes que no se someten a una intervención quirúrgica temprana.
Este
estudio mostró una asociación entre los hematomas óseos en la meseta
tibial lateral en la resonancia magnética y los desgarros del menisco
lateral (M) en los hallazgos intraoperatorios o en los desgarros med TP y
med M.
Los
hematomas óseos con lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) están
bien estudiados, pero la asociación entre los hematomas óseos y
múltiples factores no está clara. El objetivo principal de este estudio
fue investigar la asociación entre los hematomas óseos y la lesión del
LCA y la lesión concomitante, así como las puntuaciones clínicas y
funcionales. El segundo objetivo fue investigar los patrones de
presencia y distribución de las contusiones óseas.
Este
estudio mostró una asociación entre los hematomas óseos en la meseta
tibial lateral (LTP) y los desgarros del menisco lateral (LM) o en la
meseta tibial medial (MTP) y los desgarros del menisco medial (MM).
Además, proporcionó información detallada sobre la presencia y patrones
de distribución de los hematomas óseos en cada sitio anatómico. Estos hallazgos
son clínicamente relevantes y ayudarán en el diagnóstico preoperatorio
de desgarros de menisco en casos de lesión del LCA.
Kim
Y, Kubota M, Sato T, Inui T, Ohno R, Ishijima M. A bone bruise at the
lateral and medial tibial plateau with an anterior cruciate ligament
injury is associated with a meniscus tear. Knee Surg Sports Traumatol
Arthrosc. 2021 Nov 21. doi: 10.1007/s00167-021-06786-3. Epub ahead of
print. PMID: 34806125.
Artrodesis
versus artroplastia en la osteoartritis carpometacarpiana del pulgar:
impacto en la fuerza voluntaria máxima, la resistencia y la precisión
del pellizco
Artrodesis
#versus artroplastia en el pulgar #Carpometacarpiana #Osteoartritis:
impacto en la fuerza voluntaria máxima, resistencia y precisión de
#pellizco
Investigar
las diferencias en la recuperación de la fuerza de pellizco entre
pacientes con artrosis de la primera articulación carpometacarpiana
tratados con artrodesis o artroplastia de suspensión.
La artrodesis se asocia con una mayor fuerza de pellizco. La artroplastia se asocia con una mejor precisión de pellizco.
Piacenza
A, Vittonetto D, Rossello MI, Testa M. Arthrodesis Versus Arthroplasty
in Thumb Carpometacarpal Osteoarthritis: Impact on Maximal Voluntary
Force, Endurance, and Accuracy of Pinch. J Hand Surg Am. 2022
Jan;47(1):90.e1-90.e7. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.03.023. Epub 2021 May
25. PMID: 34045112.
Un
hombre de 35 años con un condrosarcoma de la columna torácica fue
tratado con radioterapia de protones (RT) neoadyuvante, espondilectomía
total en bloque (TES) y RT adyuvante. Se extrajeron varias vértebras
para garantizar márgenes negativos, lo que creó un defecto torácico
medio considerable. Se cosechó un autoinjerto de costilla vascularizado y
se intususceptó dentro de un aloinjerto femoral para la reconstrucción
de la columna anterior y se complementó con instrumentación posterior y
lateral.
Este informe demuestra la viabilidad de utilizar un autoinjerto de costilla dentro de un manguito
de aloinjerto femoral para lograr un soporte biomecánico sólido
inmediato y una eventual unión ósea después de TES torácica por tumores
malignos.
Tobert
DG, Yeung CM, Morse CR, Lee SG, Schwab JH. Anterior Column
Reconstruction with Vascularized Rib After Thoracic Spondylectomy: A
Case Report. JBJS Case Connect. 2022 Jan 20;12(1). doi:
10.2106/JBJS.CC.21.00564. PMID: 35050933.
Reparación
directa in situ de una lesión pediátrica aislada del ligamento
colateral lateral de la rodilla con aumento del injerto de rotación del
tendón del bíceps femoral: informe de un caso
Un
jugador de fútbol americano masculino de 13 años sufrió una rotura
aislada del ligamento colateral lateral (LCL) de grado III y se sometió a
una reparación directa con un aumento del injerto de rotación del
bíceps femoral después del fracaso del tratamiento conservador. El
procedimiento se realizó sin complicaciones ni morbilidad en el sitio
del injerto y logró una resolución funcional completa.
Las
lesiones aisladas de LCL en la población pediátrica son un hallazgo
extremadamente raro, sin evidencia de injerto de rotación en la
literatura hasta la fecha. La mayoría de estos casos involucran lesiones
multiligamentosas de rodilla en la población adulta y, por lo tanto, no hay consenso sobre la reparación pediátrica versus la reconstrucción en esta presentación.
Perry
S, Matelic T, Beyer S. Direct On-Lay Repair of Isolated Pediatric
Lateral Collateral Ligament Knee Injury with Biceps Femoris Tendon
Rotation Graft Augmentation: A Case Report. JBJS Case Connect. 2022 Jan
26;12(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00492. PMID: 35081054.
Una mujer de 23 años con una lesión de Osborne-Cotterill e inestabilidad rotatoria posterolateral (PLRI) del codo fue tratada con trasplante de aloinjerto osteocondral (OCA) y reparación del ligamento colateral cubital lateral (LUCL) con ortesis interna. Dos años después de la cirugía, informó resolución del dolor y volvió a todas las actividades recreativas. No refirió síntomas mecánicos ni episodios de inestabilidad postoperatoria.
PLRI puede presentarse con una lesión de Osborne-Cotterill además de una lesión LUCL. El propósito de este informe de caso fue describir el uso de OCA para manejar defectos óseos en el capitellum además de la reparación de LUCL para pacientes con PLRI.
Lee SJ, Bedford BB, Kim AH, Rahman OF, Zbeda RM. Elbow Osteochondral Allograft Transplantation and Lateral Ulnar Collateral Ligament Repair with Internal Brace: A Case Report. JBJS Case Connect. 2022 Jan 20;12(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00615. PMID: 35050925.
