https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/la-estimulacion-de-la-medula-osea-para-las-lesiones-osteocondrales-del-pilon-tibial-produce-buenos-resultados-informados-por-los-pacientes-en-la-vida-diaria-pero-resultados-moderados-en-las-actividad/

La estimulación de la médula ósea para las lesiones osteocondrales del pilón tibial produce buenos resultados informados por los pacientes en la vida diaria, pero resultados moderados en las actividades deportivas a los 2 a 22 años de seguimiento

abril 9, 2024 por admin

La microfractura del pilón tibial a medio y largo plazo (media 8,8 años, n = 51) produce buenos resultados para las AVD, pero resultados más modestos para los deportes. Las lesiones bipolares tuvieron resultados equivalentes. Todos los casos que requirieron revisión tuvieron cambios quísticos preoperatorios.

Bone Marrow Stimulation for Osteochondral Lesions of the Tibial Plafond Yields Good Patient-Reported Outcomes in Daily Living but Moderate Outcomes in Sports Activities at 2- to 22–Years Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Una lesión osteocondral de la articulación tibioastragalina se caracteriza por daño al cartílago articular y al hueso subcondral. Las lesiones osteocondrales del tobillo están situadas en general en el astrágalo, pero también pueden estar presentes en el pilón tibial en una proporción de 1:14 a 24 en comparación con las lesiones del astrágalo informadas en la literatura.1,2 Estas lesiones del cartílago son particularmente debilitantes para personas activas. pacientes y puede resultar en degeneración articular a largo plazo.3,4 La presentación clínica y el tratamiento de las lesiones osteocondrales del pilón tibial (OLTP) no han sido bien descritos, lo que puede deberse a su baja incidencia.1,2
En caso de que el tratamiento no quirúrgico falle, se debe considerar el tratamiento quirúrgico para los OLTP.5 Hasta la fecha, los tratamientos quirúrgicos para los OLTP se basan en gran medida en estrategias de tratamiento convencionales para las lesiones osteocondrales del astrágalo (OLT), y los resultados clínicos solo se informan en un número reducido de casos. serie de casos.5,6 La estimulación de la médula ósea (BMS) es el procedimiento quirúrgico realizado con mayor frecuencia para tratar los OLTP según una revisión sistemática reciente.5 El estudio antes mencionado encontró que los resultados clínicos para BMS de los OLTP podrían considerarse variables. Las tasas de éxito reportadas de BMS para OLTP podrían considerarse subóptimas en comparación con las OLTP.5,7 Debido a la escasez de resultados clínicos en la literatura y la incidencia relativamente baja de pacientes OLTP, existe un consenso limitado en el manejo de los OLTP y su tratamiento. se basa en gran medida en la opinión de expertos.5,6
Para fortalecer el tratamiento de los OLTP basado en la evidencia, así como para mejorar los resultados para los pacientes, es imperativo una mejor comprensión de los resultados clínicos y los factores pronósticos. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue evaluar los resultados informados por los pacientes, así como las tasas de revisión y complicaciones, de los pacientes que se sometieron a BMS artroscópicos para un OLTP. Se planteó la hipótesis de que BMS produce resultados adecuados informados por los pacientes en los OLTP en el seguimiento a medio y largo plazo.

Propósito: Evaluar los resultados informados por los pacientes, así como las tasas de revisión y complicaciones, de los pacientes que se sometieron a estimulación artroscópica de la médula ósea (BMS) por una lesión osteocondral del pilón tibial (OLTP).

Conclusiones: El BMS artroscópico para OLTP produce resultados favorables informados por los pacientes en el seguimiento a medio y largo plazo, aunque se observaron resultados moderados en las actividades deportivas. El tamaño de la lesión se asoció con mayores puntuaciones de dolor, aunque las lesiones bipolares no produjeron resultados inferiores informados por los pacientes. El seis por ciento de los pacientes requirió cirugía de revisión y el 12 por ciento de los pacientes tuvo complicaciones menores después de la cirugía.

Bone Marrow Stimulation for Osteochondral Lesions of the Tibial Plafond Yields Good Patient-Reported Outcomes in Daily Living but Moderate Outcomes in Sports Activities at 2- to 22-Years Follow-Up – PubMed (nih.gov)

Bone Marrow Stimulation for Osteochondral Lesions of the Tibial Plafond Yields Good Patient-Reported Outcomes in Daily Living but Moderate Outcomes in Sports Activities at 2- to 22–Years Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Rikken QGH, Dahmen J, Stufkens SAS, Kerkhoffs GMMJ. Bone Marrow Stimulation for Osteochondral Lesions of the Tibial Plafond Yields Good Patient-Reported Outcomes in Daily Living but Moderate Outcomes in Sports Activities at 2- to 22-Years Follow-Up. Arthroscopy. 2024 Mar;40(3):910-918.e2. doi: 10.1016/j.arthro.2023.07.038. Epub 2023 Aug 4. PMID: 37543147.

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© 2023 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

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Manejo operativo de las lesiones osteocondrales del astrágalo: recomendaciones para 2024 del grupo de trabajo «Regeneración clínica de tejidos» de la Sociedad Alemana de Ortopedia y Traumatología (DGOU)

21 marzo 2024 por admin

Las lesiones osteocondrales del astrágalo (OLT) afectan la cúpula del astrágalo con afectación variable del cartílago articular y el hueso subcondral. En 2017, el grupo de trabajo «Regeneración clínica de tejidos» de la Sociedad Alemana de Ortopedia y Traumatología (DGOU) publicó la primera recomendación para el tratamiento de las lesiones osteocondrales del astrágalo (1). Como se han realizado muchas más investigaciones en los últimos 6 años, el motivo detrás de la actualización fue incluir resultados recientes y los conocimientos más recientes sobre los algoritmos de tratamiento y actualizar las pautas con la nueva literatura. Debido a la falta de evidencia, en 2017 muchas de las recomendaciones se basaron en opiniones de expertos. Mientras tanto, cada vez más estudios científicos respaldan más conceptos. Además del debate continuo dentro del grupo de trabajo, el desarrollo también fue impulsado por varias reuniones de consenso, incluida la ‘Reunión de Consenso Internacional sobre la Reparación del Cartílago del Tobillo’ en Pittsburgh en 2017 (2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 , 9, 10, 11, 12) y Dublín en 2019 (13). Desde estas reuniones, se han publicado muchos estudios adicionales.

El grupo de trabajo sobre ‘Regeneración Clínica de Tejidos’ de la DGOU publica el presente artículo. Representa la mejor evidencia disponible en 2023 para el manejo del TOH y actualiza sus directrices publicadas en 2017 (1).

El grupo de trabajo «Regeneración clínica de tejidos» de la Sociedad Alemana de Ortopedia y Traumatología (DGOU) publica este artículo con la actualización de sus directrices.

Se analizó la literatura sobre diferentes temas relevantes para el tratamiento de las lesiones osteocondrales del astrágalo (OLT). Este proceso concluyó con un enunciado para cada tema que refleja la mejor evidencia científica disponible con un grado de recomendación. Todos los miembros del grupo calificaron las declaraciones para identificar posibles brechas entre la literatura y la práctica clínica actual.

La fijación de un fragmento óseo vital debe considerarse en fragmentos grandes. En niños con fisis abierta, la perforación retrógrada parece funcionar mejor que en adultos, pero incluso allí la tasa de revisión alcanza el 50%. La literatura respalda el desbridamiento con estimulación de la médula ósea (BMS) en lesiones menores de 1,0 cm² sin defecto óseo. Se puede recomendar el uso adicional de un andamio en lesiones mayores a 1,0 cm². Para otros andamios además de AMIC®/Chondro-Gide®, la evidencia es limitada. Las revisiones sistemáticas informan resultados clínicos buenos a excelentes en el 87% de los pacientes después del trasplante osteocondral (OCT), pero la morbilidad del sitio donante es preocupante, alcanzando el 16,9%. No hay evidencia de ningún beneficio adicional del implante de condrocitos autólogos (ACI). El cartílago picado carece de datos que lo respalden. El rejuvenecimiento metálico del OLT sólo puede recomendarse como tratamiento de segunda línea. Una osteotomía del maleolar medial tiene un efecto menor en el resultado clínico en comparación con muchos otros factores que influyen en el resultado clínico.

Operative management of osteochondral lesions of the talus: 2024 recommendations of the working group ‘clinical tissue regeneration’ of the German Society of Orthopedics and Traumatology (DGOU) – PubMed (nih.gov)

Operative management of osteochondral lesions of the talus: 2024 recommendations of the working group ‘clinical tissue regeneration’ of the German Society of Orthopedics and Traumatology (DGOU) in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 3 (2024) (bioscientifica.com)

Walther M, Gottschalk O, Aurich M. Operative management of osteochondral lesions of the talus: 2024 recommendations of the working group ‘clinical tissue regeneration’ of the German Society of Orthopedics and Traumatology (DGOU). EFORT Open Rev. 2024 Mar 5;9(3):217-234. doi: 10.1530/EOR-23-0075. PMID: 38457916.

Copyright: © the author(s) 2024

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La evaluación clínica aguda para el diagnóstico de lesiones del ligamento lateral del tobillo es útil: una comparación entre las situaciones aguda y tardía

marzo 19, 2024 por admin

Especificidad y sensibilidad de los hallazgos clínicos comunes después del esguince de tobillo en situaciones agudas versus tardías
#tobillo #inestabilidad #ligamento #resonancia magnética #medicinadeportiva
#ankle #instability #ligament #MRI #sportsmedicine

Acute clinical evaluation for the diagnosis of lateral ankle ligament injuries is useful: A comparison between the acute and delayed settings – Baltes – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Las lesiones agudas de los ligamentos laterales del tobillo son las lesiones más comunes en los deportes [9]. El diagnóstico preciso es esencial para una terapia adecuada y la prevención de la inestabilidad crónica del tobillo y la osteoartritis postraumática [10]. Para el diagnóstico, la evaluación clínica se considera la base, con técnicas de imagen avanzadas (es decir, imágenes por resonancia magnética [MRI]) reservadas predominantemente para los atletas de élite. En situaciones agudas, durante los primeros 0 a 2 días posteriores a la lesión, el dolor y la hinchazón pueden afectar negativamente la confiabilidad del examen físico. Por lo tanto, las guías clínicas actuales recomiendan retrasar el examen físico entre 4 y 7 días después de la lesión [15, 23].

La recomendación de retrasar el examen físico se basa en un estudio [5-7]. En un estudio de cohorte prospectivo de 160 pacientes que acudieron a un departamento de urgencias después de un traumatismo por inversión, se realizó un examen físico dentro de los 2 días y después de 4 a 7 días. En el contexto agudo (0 a 2 días después de la lesión), la combinación de hematoma lateral, dolor a la palpación sobre el ligamento talofibular anterior (ATFL) y una prueba del cajón anterior positiva tuvo una sensibilidad del 71% y una especificidad del 33%. Cuando se realizó en un entorno tardío (4 a 7 días después de la lesión), el valor diagnóstico de la combinación de estas tres pruebas clínicas mejoró a 96% de sensibilidad y 84% de especificidad. Sin embargo, sólo se evaluó el valor diagnóstico de estas tres pruebas clínicas y no se incluyeron variables del historial de lesiones. En el entorno deportivo, donde existen importantes limitaciones de tiempo para el regreso al deporte, un diagnóstico temprano y preciso y, por lo tanto, un tratamiento adecuado son consideraciones importantes [13]. En consecuencia, es necesario comprender la veracidad del examen clínico, el historial de lesiones y la combinación de los mismos.

El objetivo de este estudio es determinar el valor diagnóstico de siete variables del historial de lesiones, nueve pruebas clínicas (incluida la combinación de las mismas) y la sospecha clínica general de discontinuidad completa de los ligamentos laterales del tobillo en el momento agudo (0 a 2 días después de la lesión). y fraguado tardío (5 a 8 días después de la lesión). La hipótesis de este estudio es que la evaluación clínica aguda se puede utilizar para diagnosticar discontinuidad completa de los ligamentos laterales del tobillo en deportistas.

Determinar el valor diagnóstico de siete variables del historial de lesiones, nueve pruebas clínicas (incluida la combinación de las mismas) y la sospecha clínica general de discontinuidad completa de los ligamentos laterales del tobillo en el contexto agudo (0 a 2 días después de la lesión) y tardío (5 a 2 días después de la lesión). 8 días post-lesión).

Conclusiones
En situaciones agudas, la evaluación clínica puede excluir una discontinuidad completa (p. ej., ausencia de inflamación lateral) e identificar atletas con una alta probabilidad de discontinuidad completa (p. ej., prueba del cajón anterior positiva) de los ligamentos laterales del tobillo. En el contexto tardío, la sensibilidad de los hallazgos clínicos comunes aumenta, lo que resulta en una precisión diagnóstica mejorada. En la práctica clínica, este estudio subraya la importancia de una evaluación clínica meticulosa en situaciones agudas.

Acute clinical evaluation for the diagnosis of lateral ankle ligament injuries is useful: A comparison between the acute and delayed settings – PubMed (nih.gov)

Acute clinical evaluation for the diagnosis of lateral ankle ligament injuries is useful: A comparison between the acute and delayed settings – Baltes – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Baltes TPA, Geertsema C, Geertsema L, Holtzhausen L, Arnáiz J, Al-Naimi MR, Al-Sayrafi O, Whiteley R, Slim M, D’Hooghe P, Kerkhoffs GMMJ, Tol JL. Acute clinical evaluation for the diagnosis of lateral ankle ligament injuries is useful: A comparison between the acute and delayed settings. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Mar;32(3):550-561. doi: 10.1002/ksa.12079. Epub 2024 Feb 22. PMID: 38385771.

© 2024 The Authors. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/resultados-del-estudio-de-reemplazo-de-tobillo-oars/

Resultados del estudio de reemplazo de tobillo (OARS)

septiembre 22, 2023 por admin

La OARS capturó los resultados de 12 meses de una cohorte multicéntrica de pacientes sometidos a TAA, describió el patrón de PROM e identificó predictores de estas medidas de resultado.
Artroplastia De Tobillo #Osteoartritis #BJJ @TobyOSmith #AnkleArthroplasty #Osteoarthritis

Outcomes in Ankle Replacement Study (OARS) | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El objetivo de este estudio fue capturar los resultados a 12 meses de una cohorte multicéntrica representativa de pacientes sometidos a artroplastia total de tobillo (TAA), describir el patrón de medidas de resultados informadas por los pacientes (PROM) a los 12 meses e identificar predictores de estas medidas de resultados. .
TAA beneficia significativamente a los pacientes con enfermedad terminal del tobillo. La falta de cambios generales sustanciales entre seis y 12 meses sugiere que capturar las PROM a los seis meses es suficiente para evaluar el éxito del procedimiento. Los pacientes de mayor edad y aquellos con enfermedad radiológica avanzada obtuvieron mayores ganancias. Estos predictores de resultados se pueden utilizar para asesorar a los pacientes más jóvenes y a aquellos con enfermedad anterior del tobillo sobre las expectativas de la TAA.

Los pacientes incluidos en una TAA primaria en 19 hospitales del NHS entre febrero de 2016 y octubre de 2017 fueron elegibles. Los datos de las PROM se recopilaron antes de la operación y a los seis y 12 meses, incluido el cuestionario Manchester-Oxford de pie y tobillo (MOXFQ (pie y tobillo)) y el cuestionario EuroQol de cinco dimensiones y cinco niveles (EQ-5D-5L). Los datos radiológicos pre y postoperatorios incluyeron la puntuación de Kellgren-Lawrence y la medición de la posición del implante. Esto se complementó con datos del Registro Nacional Conjunto a través de la vinculación de registros para determinar: la calificación de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA) en el procedimiento índice; indicación de cirugía, fractura previa de tobillo índice; alineación tibial de la pata trasera; cirugía adicional en el momento de la TAA; y tipo de implante. Los modelos de regresión multivariados evaluaron los resultados y la relación entre los resultados de MOXFQ y EQ-5D-5L con las características de los pacientes.
Se analizaron datos de 238 pacientes. Hubo mejoras significativas en MOXFQ y EQ-5D-5L entre las personas que se sometieron a TAA en las evaluaciones a los seis y 12 meses en comparación con las puntuaciones preoperatorias (p <0,001). La mayor mejora se produjo entre el preoperatorio y los seis meses, con pocas mejoras adicionales a los 12 meses. Una mayor mejora en el resultado postoperatorio de MOXFQ se asoció con una edad más avanzada y signos radiológicos más avanzados de osteoartritis de tobillo al inicio del estudio.

Outcomes in Ankle Replacement Study (OARS) – PubMed (nih.gov)

Outcomes in Ankle Replacement Study (OARS) | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Smith TO, Dainty J, Loveday DT, Toms A, Goldberg AJ, Watts L, Pennington MW, Dawson J, van der Meulen J, MacGregor AJ; OARS Collaborators. Outcomes in Ankle Replacement Study (OARS). Bone Joint J. 2023 Aug 1;105-B(8):895-904. doi: 10.1302/0301-620X.105B8.BJJ-2022-1242.R1. PMID: 37524340.

© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

 Resultados clínicos después de la fusión percutánea de tobillo con sustituto de injerto óseo

Resultados clínicos después de la fusión percutánea de tobillo con sustituto de injerto óseo

junio 19, 2023 por admin

La fusión percutánea de tobillo con suplemento de injerto óseo se asoció con una alta tasa de fusión en 27 pacientes con más de 1 año de seguimiento. Las puntuaciones de función y dolor pre y posoperatorio muestran una mejora significativa con pocas complicaciones

Clinical Outcomes Following Percutaneous Ankle Fusion With Bone Graft Substitute – Gerard F. Marciano, Harrison R. Ferlauto, Jamie Confino, Meghan Kelly, Michele F. Surace, Ettore Vulcano, 2023 (sagepub.com)

La fusión percutánea de tobillo es una técnica emergente con datos mínimos de resultados publicados. El objetivo del presente estudio es revisar retrospectivamente los resultados clínicos y radiográficos después de la artrodesis percutánea de tobillo y proporcionar consejos técnicos para realizar la artrodesis percutánea de tobillo.
En esta cohorte, con cirugía realizada por un cirujano con mucha experiencia en cirugía mínimamente invasiva, encontramos que la fusión percutánea de tobillo aumentada con un suplemento de injerto óseo logró una alta tasa de fusión (96,3 %) y una mejora significativa en el dolor y la función después de la operación, mientras que se asoció con una mínima complicaciones

En este artículo, se presentan los resultados clínicos y radiográficos de una técnica novedosa para realizar la fusión del tobillo de forma percutánea, utilizando un sustituto de injerto óseo. El estudio incluyó a 27 pacientes con dolor y deformidad del tobillo por diversas causas, que fueron tratados por un solo cirujano entre febrero de 2018 y junio de 2021. La técnica quirúrgica consistió en preparar el tobillo de forma percutánea y fijarlo con tres tornillos de compresión sin cabeza. Además, se aplicó una mezcla de factor de crecimiento derivado de plaquetas B (rhPDGF-BB) y fosfato tricálcico beta para estimular la consolidación ósea. Los pacientes fueron evaluados mediante la escala visual analógica (VAS) y el índice de función del pie (FFI) antes y después de la cirugía, así como mediante radiografías y tomografía computarizada (TC) a los 3 meses postoperatorios. Los resultados mostraron que la fusión se logró en 26 de los 27 pacientes (96,3%) a los 3 meses, y que hubo una mejora significativa en el dolor y la función del pie según el VAS y el FFI. Solo cuatro pacientes (14,8%) presentaron complicaciones. Los autores concluyen que la fusión del tobillo percutánea con sustituto de injerto óseo es una técnica eficaz y segura que ofrece una alta tasa de fusión y una mejoría notable en la calidad de vida de los pacientes con artrosis del tobillo.

Clinical Outcomes Following Percutaneous Ankle Fusion With Bone Graft Substitute – PubMed (nih.gov)

Clinical Outcomes Following Percutaneous Ankle Fusion With Bone Graft Substitute – PMC (nih.gov)

Clinical Outcomes Following Percutaneous Ankle Fusion With Bone Graft Substitute – Gerard F. Marciano, Harrison R. Ferlauto, Jamie Confino, Meghan Kelly, Michele F. Surace, Ettore Vulcano, 2023 (sagepub.com)

Marciano GF, Ferlauto HR, Confino J, Kelly M, Surace MF, Vulcano E. Clinical Outcomes Following Percutaneous Ankle Fusion With Bone Graft Substitute. Foot Ankle Orthop. 2023 Jun 11;8(2):24730114231178781. doi: 10.1177/24730114231178781. PMID: 37332629; PMCID: PMC10272655.

Copyright © The Author(s) 2023

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/variacion-en-el-ligamento-talofibular-anterior-y-el-impacto-del-sexo-la-altura-el-peso-y-la-edad-2/

Variación en el ligamento talofibular anterior y el impacto del sexo, la altura, el peso y la edad

junio 2, 2023 por admin

El ligamento talofibular anterior (ATFL) es uno de los ligamentos laterales del tobillo que estabiliza la articulación del tobillo, principalmente involucrado en restringir la supinación del pie. Se ha realizado una investigación limitada sobre la anatomía precisa y las variaciones del ATFL, y varios estudios tienen resultados contradictorios. El objetivo de este estudio fue determinar si existe una correlación entre la variación del ATFL y el sexo, la altura, el peso y la edad.

En este estudio, se disecaron 15 tobillos masculinos y 24 femeninos libres de estructuras superpuestas para revelar el ATFL, que se clasificó según el número de fascículos. Nueve de los ligamentos tenían un fascículo, 13 tenían dos fascículos separados incompletamente, 12 tenían dos fascículos separados completamente y tres tenían tres fascículos. Dos tobillos no tenían ATFL. Se midieron la longitud y el ancho del ligamento utilizando el programa ImageJ; la longitud media fue de 19,2 mm y el ancho medio de 9,59 mm. Los ligamentos masculinos eran más largos y anchos que los femeninos. Se utilizó un modelo de regresión multivariante para evaluar la influencia del sexo, la altura, el peso, la edad, la longitud del ligamento y el ancho del ligamento en la predicción del tipo de variante del ligamento; se determinó que estos factores no tenían influencia.

Este estudio encontró una gran cantidad de variabilidad en el ATFL, pero ninguna correlación entre la altura, el peso, la edad, la longitud del ligamento, el ancho del ligamento y la variación del ATFL. Los ligamentos masculinos eran más largos y anchos que los femeninos.

Variation in the anterior talofibular ligament and the impact of sex, height, weight, and age – PubMed (nih.gov)

Variation in the anterior talofibular ligament and the impact of sex, height, weight, and age – Schoonover – Clinical Anatomy – Wiley Online Library

Schoonover C, Wright B. Variation in the anterior talofibular ligament and the impact of sex, height, weight, and age. Clin Anat. 2023 May 9. doi: 10.1002/ca.24056. Epub ahead of print. PMID: 37158453.

© 2023 American Association of Clinical Anatomists and British Association of Clinical Anatomists.

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/tobillo/las-lesiones-aisladas-de-los-ligamentos-laterales-del-tobillo-no-tienen-un-efecto-directo-sobre-la-estabilidad-sindesmotica/

Las lesiones aisladas de los ligamentos laterales del tobillo no tienen un efecto directo sobre la estabilidad sindesmótica.

noviembre 18, 2022 por admin

La combinación de lesión del ligamento interóseo es la clave para considerar la fijación de la sindesmosis en la lesión concomitante del ligamento sindesmótico y lateral del tobillo.
#tobillo #ligamento #sindesmosis #estabilidad #biomecanica #artroscopia #cirugiaartroscopica
#ankle #ligament #syndesmosis #stability #biomechanics #arthroscopy #arthroscopicsurgery

Isolated injuries to the lateral ankle ligaments have no direct effect on syndesmotic stability | SpringerLink

• El objetivo de este estudio fue detectar el impacto de la lesión de los ligamentos laterales del tobillo en la laxitud sindesmótica cuando se evalúa artroscópicamente en un modelo cadavérico. La hipótesis nula fue que la lesión del ligamento lateral del tobillo no afecta la estabilidad de la sindesmosis.
• Los hallazgos del presente estudio sugieren que las lesiones del ligamento lateral del tobillo en sí mismas no afectan directamente la estabilidad de la sindesmosis. Sin embargo, si se combina con lesiones de LIO, incluso las lesiones parciales causan laxitud sindesmótica. Como relevancia clínica, el diagnóstico preciso es la clave para que los cirujanos determinen la fijación de la sindesmosis, ya sea que solo haya una lesión AITFL o una lesión LIO combinada en una lesión sindesmótica aguda concomitante y del ligamento lateral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35523878/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-022-06985-6

Sato G, Saengsin J, Bhimani R, Hagemeijer N, Lubberts B, Ziabari EZ, DiGiovanni C, Guss D. Isolated injuries to the lateral ankle ligaments have no direct effect on syndesmotic stability. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Nov;30(11):3881-3887. doi: 10.1007/s00167-022-06985-6. Epub 2022 May 6. PMID: 35523878.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/comparacion-de-parametros-de-alineacion-tibial-basados-en-puntos-de-referencia-anatomicos-clinicamente-relevantes-un-analisis-radiologico-de-aprendizaje-profundo/

Comparación de parámetros de alineación tibial basados ​​en puntos de referencia anatómicos clínicamente relevantes: un análisis radiológico de aprendizaje profundo

octubre 14, 2022 por admin

Este estudio aprovechó la IA para crear un modelo rápido y objetivo que puede estimar los ajustes necesarios específicos del paciente para apuntar al centro radiológico del tobillo.

#Tobillo #inteligenciaartificial #ángulo #cadera-rodilla-tobillo (HKA) #alineación de #rodilla #aprendizajeautomático #alineaciónmecánica #alineacióntibial #articulacióndeltobillo #rodillas #maléolos #osteoartritis #radiografías #tejidosblandos #artroplastiatotalderodilla #TKA #valgo

Comparison of tibial alignment parameters based on clinically relevant anatomical landmarks | Bone & Joint Open (boneandjoint.org.uk)

• La identificación precisa del centro de la articulación del tobillo es fundamental para estimar la alineación tibial coronal en la artroplastia total de rodilla (TKA). El propósito del estudio actual fue aprovechar la inteligencia artificial (IA) para determinar la precisión y el efecto del uso de diferentes puntos de referencia anatómicos radiológicos para cuantificar la alineación mecánica en relación con un centro de tobillo radiológico definido tradicionalmente.
• El estudio actual aprovechó la IA para crear un modelo consistente y objetivo que puede estimar los ajustes específicos del paciente necesarios para el uso óptimo de puntos de referencia en la navegación extramedular y guiada por computadora para la alineación tibial coronal para que coincida con la planificación radiológica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36196596/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2633-1462.310.BJO-2022-0082.R1

Jang SJ, Kunze KN, Brilliant ZR, Henson M, Mayman DJ, Jerabek SA, Vigdorchik JM, Sculco PK. Comparison of tibial alignment parameters based on clinically relevant anatomical landmarks : a deep learning radiological analysis. Bone Jt Open. 2022 Oct;3(10):767-776. doi: 10.1302/2633-1462.310.BJO-2022-0082.R1. PMID: 36196596.

© 2022 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/artrosis-de-tobillo-revision-integral-y-propuesta-de-algoritmo-de-tratamiento/

Artrosis de tobillo: revisión integral y propuesta de algoritmo de tratamiento

septiembre 2, 2022 por admin

Los autores de #OpenReviews realizaron una revisión exhaustiva del tratamiento conservador, médico y #quirúrgico de la #osteoartritis de #tobillo. Algoritmo de tratamiento global propuesto para ayudar en el proceso de toma de decisiones

#ortopedia #orthotwitter #openaccessjournal

Ankle osteoarthritis: comprehensive review and treatment algorithm proposal in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 7 (2022) (bioscientifica.com)

• La artrosis de tobillo (OA) es mucho menos frecuente que la artrosis de rodilla o cadera, pero puede ser igualmente incapacitante, afectando en gran medida a la calidad de vida de los pacientes.
• Aproximadamente el 80% de las OA de tobillo son postraumáticas, principalmente secundarias a fracturas maleolares, siendo otra de las principales causas no tratadas en la inestabilidad crónica. La edad media del paciente afectado por OA de tobillo ronda los 50 años, siendo por tanto pacientes activos y en edad laboral que buscan mantener la movilidad y permanecer activos.
• Los autores realizaron una revisión exhaustiva del tratamiento conservador, médico y quirúrgico de la artrosis de tobillo.
• El tratamiento conservador inicial es efectivo y debe intentarse en cualquier etapa de la OA. Desde el punto de vista farmacológico, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y las infiltraciones intraarticulares pueden producir un alivio temporal de los síntomas.
• Tras el fracaso del tratamiento médico-conservador, se han descrito dos grandes grupos de tratamiento quirúrgico: los procedimientos de preservación articular y los de sacrificio articular.
• En etapas tempranas, solo las osteotomías periarticulares tienen suficiente evidencia para recomendar en la OA de tobillo con mala alineación. Tanto la artrodesis de tobillo como el reemplazo de tobillo pueden producir resultados funcionales satisfactorios si están correctamente indicados en las etapas finales de la enfermedad.
• Finalmente, los autores proponen un algoritmo de tratamiento global que puede ayudar en el proceso de toma de decisiones.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35900210/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9297055/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/7/EOR-21-0117.xml

Herrera-Pérez M, Valderrabano V, Godoy-Santos AL, de César Netto C, González-Martín D, Tejero S. Ankle osteoarthritis: comprehensive review and treatment algorithm proposal. EFORT Open Rev. 2022 Jul 5;7(7):448-459. doi: 10.1530/EOR-21-0117. PMID: 35900210; PMCID: PMC9297055.

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 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/tecnica-de-puntada-lasso-loop-totalmente-intraarticular-para-la-reparacion-artroscopica-del-ligamento-peroneoastragalino-anterior/

Técnica de puntada Lasso-Loop totalmente intraarticular para la reparación artroscópica del ligamento peroneoastragalino anterior

julio 25, 2022 por admin

¿Cómo se mantiene clínicamente una técnica de puntada de lazo totalmente intraarticular para la reparación artroscópica de ATFL?

Fully Intra-articular Lasso-Loop Stitch Technique for Arthroscopic Anterior Talofibular Ligament Repair – Jiajun Qin, Qiang Fu, Qing Zhou, Helin Wu, Xiaosong Zhi, Feng Xu, Xianhua Cai, Shijun Wei, 2022 (sagepub.com)

• Las técnicas artroscópicas se han popularizado gradualmente para la reparación del ligamento peroneoastragalino anterior (ATFL). Sin embargo, la confiabilidad de la reparación y el riesgo de lesiones nerviosas son motivo de preocupación. El objetivo de este estudio fue evaluar la técnica de sutura de bucle de lazo totalmente intraarticular para la reparación artroscópica de ATFL.
• Descubrimos que la técnica de sutura de bucle de lazo completamente intraarticular para la reparación de ATFL utilizando el instrumento Arthro-Pierce es confiable y segura con un remanente de ligamento suficiente y de buena calidad.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34514905/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007211044442

Qin J, Fu Q, Zhou Q, Wu H, Zhi X, Xu F, Cai X, Wei S. Fully Intra-articular Lasso-Loop Stitch Technique for Arthroscopic Anterior Talofibular Ligament Repair. Foot Ankle Int. 2022 Mar;43(3):439-447. doi: 10.1177/10711007211044442. Epub 2021 Sep 11. PMID: 34514905.

Copyright © 2022, © SAGE Publications

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 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/tobillo/borrador-automaticoel-liquido-sinovial-intraarticular-con-hematoma-despues-de-una-fractura-de-tobillo-promueve-el-dano-del-cartilago-in-vitro-parcialmente-atenuado-por-agentes-antiinflamatorios/

El líquido sinovial intraarticular con hematoma después de una fractura de tobillo promueve el daño del cartílago in vitro parcialmente atenuado por agentes antiinflamatorios

julio 18, 2022 por admin

Las fracturas intraarticulares producen un entorno proinflamatorio que conduce a lesiones del cartílago en este estudio in vitro.

Intra-Articular Synovial Fluid With Hematoma After Ankle Fracture Promotes Cartilage Damage In Vitro Partially Attenuated by Anti-Inflammatory Agents – Nicholas B. Allen, Bijan Abar, Richard M. Danilkowicz, Virginia B. Kraus, Steven A. Olson, Samuel B. Adams, 2022 (sagepub.com)

• La fractura de tobillo intraarticular (IAF) causa osteoartritis postraumática (PTOA), pero se desconoce el mecanismo exacto. Se ha demostrado que los mediadores proinflamatorios están presentes en el hematoma por fractura del líquido sinovial (SFFH), pero no se han relacionado con el daño del cartílago. El propósito de este estudio fue determinar si el SFFH causa daño al cartílago y si este daño puede ser atenuado por agentes terapéuticos disponibles en el mercado.
• La exposición del cartílago no lesionado a IAF SFFH provocó la activación de las vías de daño del cartílago evidentes a través de la secreción del disco del cartílago de citoquinas inflamatorias, metaloproteinasas (MMP) y fragmentos de la matriz del cartílago. La adición de IL-1Ra o doxiciclina al cultivo SFFH atenuó parcialmente esta respuesta.
• El antagonista del receptor de interleucina 1 (IL-1Ra) crea un entorno intraarticular adverso que consiste en niveles significativamente elevados de citocinas inflamatorias y MMP capaces de dañar el cartílago en toda la articulación. Estos datos sugieren que la adición aguda de inhibidores inflamatorios específicos puede disminuir los niveles de estos mediadores proinflamatorios.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34617803/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/10711007211046952

Allen NB, Abar B, Danilkowicz RM, Kraus VB, Olson SA, Adams SB. Intra-Articular Synovial Fluid With Hematoma After Ankle Fracture Promotes Cartilage Damage In Vitro Partially Attenuated by Anti-Inflammatory Agents. Foot Ankle Int. 2022 Mar;43(3):426-438. doi: 10.1177/10711007211046952. Epub 2021 Oct 7. PMID: 34617803.

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