Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Los tumores glómicos de la mano son tumores
raros que ocurren predominantemente en la región subungueal. Aunque se
han informado tumores glómicos multicéntricos en la región subungueal
que afecta el lecho ungueal, hasta ahora no se han informado tumores
glómicos intraóseos múltiples monostóticos. Presentamos el caso de una
mujer de 36 años que presentó dolor intermitente en el pulgar de 5 años
de evolución, agravado con la exposición al frío o la presión. Se
extirpó un tumor glómico del pulgar, pero los síntomas regresaron 3
meses después. Finalmente se sometió a un legrado con injerto óseo de un
tumor glómico recurrente en el mismo sitio y ha estado libre de
síntomas durante un año y medio.
Conclusión: Los tumores del glomus
intraóseo pueden presentarse como múltiples lesiones sincrónicas. Este,
hasta donde sabemos, es el primer informe de caso de tumores glómicos
intraóseos múltiples monostóticos.
Joyson Dr K, Prabhu AJ, Pallapati SCR. En
Bloc Excision and Bone Grafting for Monostotic Multiple Intraosseous
Glomus Tumors of the Distal Phalanx: A Case Report. JBJS Case Connect.
2024 Jan 11;14(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00379. PMID: 38207083.
Predictores de
resultados clínicos y estructurales después de la cirugía de resección
del tumor de la vaina del nervio espinal: un análisis retrospectivo
La resección de tumores de la vaina del nervio
espinal (SNST) generalmente requiere laminectomía, a menudo con
facetectomía, para una exposición adecuada del tumor. Si bien la
extracción de hueso ofrece una mayor ventana operativa y extensión de la
resección, coloca al paciente en mayor riesgo de inestabilidad espinal.
Aunque los estudios han identificado factores de riesgo de fusión en el
momento de la resección del tumor, aún no se ha realizado un estudio
que evalúe la estabilidad a largo plazo después de la resección SNST. En
este estudio, los autores buscaron identificar factores de riesgo
preoperatorios y operativos que predispongan a la inestabilidad espinal a
largo plazo e investigar variables clínicas asociadas con un mayor
riesgo de fusión posterior en el tiempo posterior a la resección inicial
del SNST. En última instancia, los autores concluyen que la
resección de SNST no siempre requiere fusión y que se pueden obtener
buenos resultados con técnicas de preservación del movimiento y
minimizando la facetectomía cuando sea posible. Los pacientes con
antecedentes de NF2 y aquellos con SNST que requirieron laminectomía de ≥
4 niveles tenían más probabilidades de presentar algún grado de
anomalía estructural y/o déficit neurológico localizado en el nivel
índice definido como inestabilidad espinal nueva o que empeoraba y/o
inestabilidad espinal nueva o empeoramiento del déficit neurológico en
el último seguimiento; sin embargo, no se encontró ninguna variable que
pudiera predecir una verdadera inestabilidad espinal. Además, se observó
que una facetectomía completa en la resección inicial del SNST y una
localización del tumor completamente extradural se asociaban con la
fusión en la cirugía inicial. Por último, los autores no pudieron
identificar un predictor clínico para instrumentación futura.
RMN = índice de fragilidad modificado; NF1 =
neurofibromatosis tipo 1; NF2 = NF tipo 2; SNST = tumor de la vaina del
nervio espinal
Levy AS, Jamshidi AM, Merenzon MA, Levi
DJ, Levi AD. Predictors of clinical and structural outcomes after
surgery for spinal nerve sheath tumor resection: a retrospective
analysis. J Neurosurg Spine. 2023 Oct 13:1-8. doi:
10.3171/2023.8.SPINE23496. Epub ahead of print. PMID: 37856401.
Una comparación de
aloinjertos osteoarticulares y compuestos de aloinjerto-prótesis para la
reconstrucción del fémur distal después de la resección de un tumor
óseo en la infancia: un estudio retrospectivo
La
reconstrucción osteoarticular del fémur distal en la infancia tiene la
ventaja de preservar la fisis tibial. Sin embargo, debido al pequeño
tamaño del fémur distal, es difícil hacer coincidir el hueso huésped con
un aloinjerto osteoarticular. En este estudio, comparamos los
resultados y las complicaciones de un compuesto de aloinjerto-prótesis
resuperficializado (rAPC) con los de un aloinjerto osteoarticular para
reconstruir el fémur distal en niños.
En nuestra serie, un
compuesto de aloinjerto-prótesis resuperficializado proporcionó una
mejor estabilidad y función de la rodilla, con una menor tasa de
osteoartritis; un aloinjerto osteoarticular se asoció con un mejor ROM
de rodilla.
Jamshidi K, Bagherifard A, Mirzaei A. A
comparison of osteoarticular allografts and allograft-prosthesis
composites for reconstruction of the distal femur after resection of a
bone tumour in childhood : a retrospective study. Bone Joint J. 2022
Oct;104-B(10):1174-1179. doi: 10.1302/0301-620X.104B10.BJJ-2022-0235.R1.
PMID: 36177642.
Los tumores óseos son un grupo raro y heterogéneo de neoplasias que se presentan en el hueso.
La
diversidad y la considerable superposición morfológica de los tumores
óseos con otras lesiones óseas mesenquimatosas y no mesenquimatosas
pueden complicar el diagnóstico.
El
diagnóstico histológico preciso es crucial para un manejo y pronóstico
apropiados. Desde la publicación de la cuarta edición de la
clasificación de tumores de tejidos blandos y huesos de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) en 2013, se han realizado avances
significativos en nuestra comprensión de la biología molecular, la
clasificación, el pronóstico y el tratamiento de los tumores óseos.
La
detección de alteraciones moleculares específicas del tumor puede
facilitar el diagnóstico preciso de casos histológicamente difíciles.
La
quinta edición de la clasificación de la OMS de 2020 de tumores de
tejidos blandos y tumores óseos proporciona un esquema de clasificación
actualizado y criterios de diagnóstico esenciales para los tumores
óseos.
En
este documento, resumimos estas actualizaciones, centrándonos en los
principales cambios en cada categoría de tumor óseo, las entidades
tumorales recientemente descritas y los subtipos detipos de tumores existentes, y los datos moleculares y genéticos recientemente descritos.
Choi
JH, Ro JY. The 2020 WHO Classification of Tumors of Bone: An Updated
Review. Adv Anat Pathol. 2021 May 1;28(3):119-138. doi:
10.1097/PAP.0000000000000293. PMID: 33480599.