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sábado, 9 de noviembre de 2024

Sensibilidad y especificidad de los parámetros electrodiagnósticos en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/sensibilidad-y-especificidad-de-los-parametros-electrodiagnosticos-en-el-diagnostico-del-sindrome-del-tunel-carpiano/


Sensibilidad y especificidad de los parámetros electrodiagnósticos en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano


La sensibilidad y especificidad de los parámetros electrodiagnósticos en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano (STC) se han informado de manera diferente, y este estudio tiene como objetivo abordar esta brecha.

Mensaje para llevar a casa

  • Los parámetros electrodiagnósticos en pacientes con síndrome del túnel carpiano son significativamente diferentes de los de las personas sanas.
  • Por lo tanto, estos parámetros se pueden utilizar para mejorar el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Los parámetros electrodiagnósticos en pacientes con síndrome del túnel carpiano son significativamente diferentes de los de las personas sanas. Por lo tanto, estos parámetros se pueden utilizar para mejorar el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano.
#BJO #CarpalTunnel #OpenAccess

Sensitivity and specificity of electrodiagnostic parameters in diagnosing carpal tunnel syndrome | Bone & Joint

Conclusión
Nuestros hallazgos indicaron que los parámetros electrodiagnósticos están significativamente asociados con la manifestación clínica del STC y están asociados con una alta precisión diagnóstica en el diagnóstico del STC. Sin embargo, se requieren más estudios para resaltar el papel de los parámetros electrodiagnósticos y su combinación en la detección del síndrome del túnel carpiano.

Introducción
El síndrome del túnel carpiano (STC), conocido como la compresión del nervio mediano en el túnel carpiano, es la mononeuropatía focal más prevalente.1 La prevalencia del STC en la población general es del 8,0%2 y se presenta con frecuencia en adultos de entre 40 y 60 años.3 El dolor, el entumecimiento, el hormigueo, la debilidad muscular y la disminución de la función de destreza manual son los síntomas más comunes del STC.4 Los trabajos con movimientos forzados de las manos o que dependen de movimientos repetitivos de las manos pueden aumentar el riesgo de STC. Otros factores de riesgo incluyeron diabetes mellitus, hipotiroidismo, trauma, artritis reumatoide, tumores y embarazo.5

La ecografía neuromuscular, una prueba rápida y cómoda para los pacientes, puede mostrar evidencia de imagen sugestiva de STC.6 Sin embargo, la sensibilidad y especificidad de esta técnica han variado en la literatura, con sensibilidades que van del 65% al ​​97%, y especificidades que van del 73% al 98%.7-9 Además, la ecografía neuromuscular no proporciona información fisiológica prequirúrgica sobre la gravedad de la disfunción nerviosa en el nervio mediano o la evaluación de causas alternativas de los síntomas clínicos.10

Los estudios electrodiagnósticos, que generalmente se utilizan para establecer el diagnóstico de STC antes de una decisión de cirugía, están respaldados por informes que establecen un diagnóstico confiable.10-12 La sensibilidad de los parámetros electrodiagnósticos para el diagnóstico de STC fue variable en diferentes estudios. El índice de latencia terminal (TLI), la latencia residual (RL) y la diferencia de latencia de la onda F media-cubital (FdifMU) se pueden utilizar como parámetros electrodiagnósticos que identifican anomalías en el segmento distal de los nervios motores.12-15 Junto con esto, algunos estudios limitados han demostrado que la diferencia de latencia sensitiva media-latencia motora cubital (MSUMLD) es útil para mejorar la precisión diagnóstica en el STC.16,17

Aunque el TLI, la RL, la FdifMU y la MSUMLD proporcionan información adicional sobre los segmentos nerviosos distales, la sensibilidad y especificidad de estos parámetros en el diagnóstico del STC se han evaluado en estudios limitados y estos cuatro parámetros no se compararon entre sí.12-15 Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo evaluar la precisión diagnóstica de todos estos parámetros.

Sensitivity and specificity of electrodiagnostic parameters in diagnosing carpal tunnel syndrome – PubMed

Sensitivity and specificity of electrodiagnostic parameters in diagnosing carpal tunnel syndrome: a case-control study – PMC

Sensitivity and specificity of electrodiagnostic parameters in diagnosing carpal tunnel syndrome | Bone & Joint

Mazaheri S, Poorolajal J, Mazaheri A. Sensitivity and specificity of electrodiagnostic parameters in diagnosing carpal tunnel syndrome. Bone Jt Open. 2024 Oct 17;5(10):898-903. doi: 10.1302/2633-1462.510.BJO-2024-0025.R1. PMID: 39414246; PMCID: PMC11485627.

© 2024 Mazaheri et al.

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PMC Copyright notice

PMCID: PMC11485627  PMID: 39414246



martes, 7 de noviembre de 2023

Propiedades neuromecánicas del vasto medial y vasto lateral en adolescentes con dolor femoropatelar

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/propiedades-neuromecanicas-del-vasto-medial-y-vasto-lateral-en-adolescentes-con-dolor-femoropatelar/


Propiedades neuromecánicas del vasto medial y vasto lateral en adolescentes con dolor femoropatelar

No se encontraron diferencias relativas en la generación de torque entre VM y VL (31,0% vs. 31,5%) entre las tareas y posiciones investigadas en este estudio transversal. #OrtoTwitter

Orthopaedic Journal of Sports Medicine: Sage Journals (sagepub.com)

El dolor femoropatelar es una afección musculoesquelética que se presenta como dolor alrededor o detrás de la rótula y que se agrava con actividades de carga de la articulación femoropatelar, como la flexión profunda de la rodilla o la flexión/extensión repetitiva. 10 La cinemática patelofemoral patológica (mal seguimiento rotuliano) está ampliamente aceptada como un mecanismo subyacente del dolor femoropatelar 14 La distribución alterada de la fuerza entre las cabezas medial (vasto medial [VM]) y lateral (vasto lateral [VL]) del cuádriceps puede contribuir al mal posicionamiento y al dolor patelofemoral. 19 El efecto de la distribución alterada de la fuerza del cuádriceps sobre la cinemática rotuliana se ha demostrado en experimentos con cadáveres 37 y animales16,17. No existen técnicas experimentales para medir de forma no invasiva la fuerza muscular individual in vivo ni en humanos ni en animales. Sin embargo, los experimentos que emplean un bloqueo de rama motora del nervio VM 35 o estimulación eléctrica selectiva de los músculos VM o VL 24 respaldan la relación entre la distribución alterada de la fuerza y el mal seguimiento rotuliano.

La mayoría de los estudios previos que tenían como objetivo evaluar el equilibrio de la fuerza muscular entre VM y VL en pacientes con dolor patelofemoral han utilizado enfoques indirectos (p. ej., electromiografía [EMG]) y no han llegado a un consenso en sus hallazgos. Varios estudios informaron un desequilibrio de la amplitud de activación sesgado hacia la VL en el dolor patelofemoral,29,34 pero muchos estudios no informaron ningún desequilibrio de la activación.8,23,31 El problema con el enfoque EMG aislado es que solo mide la activación muscular, que no puede tener en cuenta otros factores que contribuyen a la fuerza muscular y el impacto mecánico en la rótula, como el área de sección transversal fisiológica (PCSA) 18 y los brazos de momento. 41

Es necesaria una mejor comprensión de los mecanismos que contribuyen a la aparición y persistencia del dolor para mejorar nuestra capacidad de diseñar y aplicar con éxito estrategias de rehabilitación. 36 En el presente estudio, nuestro objetivo fue medir una serie de parámetros que contribuyen al torque aplicado a la rótula durante las contracciones isométricas, específicamente el nivel de activación de VM y VL, PCSA y el brazo de momento (en relación con la rótula). Nuestra hipótesis es que la combinación de todos estos parámetros resaltaría una menor contribución de la VM al torque de extensión de la rodilla en relación con la VL en personas con dolor femoropatelar en comparación con los controles. El estudio se realizó en una población de adolescentes, ya que <5% de los estudios publicados sobre el dolor femoropatelar están dedicados a adolescentes 32 a pesar de la alta prevalencia del dolor femoropatelar en esta población.

Una alteración en la distribución de la fuerza entre las cabezas del cuádriceps es un posible mecanismo subyacente del dolor femororrotuliano. Sin embargo, esta hipótesis no se puede probar directamente ya que actualmente no existen técnicas experimentales no invasivas para medir la fuerza o el torque de los músculos individuales in vivo en humanos. En este estudio, los autores consideraron una combinación de medidas biomecánicas y de activación muscular, que nos permitieron estimar el impacto mecánico del vasto medial (VM) y del vasto lateral (VL) en la rótula.
Para las tareas y posiciones investigadas en este estudio, los autores no encontraron evidencia de una menor generación de torque de la VM (en relación con la VL) en adolescentes con dolor femororrotuliano en comparación con los controles.

Neuromechanical Properties of the Vastus Medialis and Vastus Lateralis in Adolescents With Patellofemoral Pain – PubMed (nih.gov)

Neuromechanical Properties of the Vastus Medialis and Vastus Lateralis in Adolescents With Patellofemoral Pain – PMC (nih.gov)

Orthopaedic Journal of Sports Medicine: Sage Journals (sagepub.com)

Crouzier M, Hug F, Sheehan FT, Collins NJ, Crossley K, Tucker K. Neuromechanical Properties of the Vastus Medialis and Vastus Lateralis in Adolescents With Patellofemoral Pain. Orthop J Sports Med. 2023 Jun 7;11(6):23259671231155894. doi: 10.1177/23259671231155894. PMID: 37435588; PMCID: PMC10331778.Crouzier M, Hug F, Sheehan FT, Collins NJ, Crossley K, Tucker K. Neuromechanical Properties of the Vastus Medialis and Vastus Lateralis in Adolescents With Patellofemoral Pain. Orthop J Sports Med. 2023 Jun 7;11(6):23259671231155894. doi: 10.1177/23259671231155894. PMID: 37435588; PMCID: PMC10331778.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) which permits any use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).



miércoles, 2 de febrero de 2022

Monitorización intraoperatoria del nervio femoral mediante electromiografía libre durante la artroplastia total de cadera por vía anterior directa

 https://www.artrocenter.mx/academia/monitorizacion-intraoperatoria-del-nervio-femoral-mediante-electromiografia-libre-durante-la-artroplastia-total-de-cadera-por-via-anterior-directa/

Monitorización intraoperatoria del nervio femoral mediante electromiografía libre durante la artroplastia total de cadera por vía anterior directa

Actualmente no está claro qué posiciones de un retractor colocado sobre la pared anterior del acetábulo se asocian con un riesgo de parálisis del nervio femoral.

#ortopedia #artroplastia

Intraoperative monitoring of the femoral nerve using free electromyography during total hip arthroplasty via the direct anterior approach | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)
  • Este estudio tuvo como objetivo utilizar la electromiografía libre intraoperatoria para examinar cómo la colocación de un retractor en diferentes posiciones a lo largo de la pared acetabular anterior puede afectar el nervio femoral durante la artroplastia total de cadera (ATC) cuando se realiza mediante el abordaje anterior directo (ATC-DAA).
  • La colocación del retractor acetabular anterior en las posiciones de la una o las dos (cadera derecha; posiciones inferiores) durante la ATC-DAA puede aumentar la tasa de cambios de la señal electromiográfica en el nervio femoral. Por lo tanto, colocar un retractor en estas posiciones puede aumentar el riesgo de desarrollar una parálisis del nervio femoral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35094582/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B2.BJJ-2021-1385.R1

Wang Q, Wang H, A G, Xiao T, Kang P. Intraoperative monitoring of the femoral nerve using free electromyography during total hip arthroplasty via the direct anterior approach. Bone Joint J. 2022 Feb;104-B(2):193-199. doi: 10.1302/0301-620X.104B2.BJJ-2021-1385.R1. PMID: 35094582.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery