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martes, 1 de febrero de 2022

(1): La prueba de aspiración: un signo artroscópico de inestabilidad del asta posterior del menisco lateral (2): La prueba de aspiración revela una inestabilidad del cuerno posterior del menisco lateral en casi un tercio de los pacientes con lesión del LCA

https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/dificultades-tecnicas-sus-soluciones-y-la-relevancia-clinica-asociada-de-las-inestabilidades-del-asta-posterior-del-menisco-lateral/

(1): La prueba de aspiración: un signo artroscópico de inestabilidad del asta posterior del menisco lateral
(2): La prueba de aspiración revela una inestabilidad del cuerno posterior del menisco lateral en casi un tercio de los pacientes con lesión del LCA

febrero 2, 2022 por admin

La publicación combinada de KSSTA y JEO de este mes destaca las dificultades técnicas, sus soluciones y la relevancia clínica asociada de las inestabilidades del asta posterior del menisco lateral.
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The aspiration test: an arthroscopic sign of lateral meniscus posterior horn instability | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com) The aspiration test reveals an instability of the posterior horn of the lateral meniscus in almost one-third of ACL-injured patients | SpringerLink

(1) El mecanismo suspensorio del cuerno posterior del menisco lateral (PHLM) es una estructura anatómicamente compleja que incluye los fascículos popliteomeniscales, la inserción de la raíz posterior meniscotibial y los ligamentos meniscofemorales. El daño a una o varias de estas estructuras, ya sea por traumatismo en la rodilla o anomalías congénitas, puede provocar una inestabilidad del PHLM que puede provocar dolor lateral de la rodilla, sensación de bloqueo o falta de control rotacional de la rodilla (p. ej., después de lesiones del ligamento cruzado anterior). ). El diagnóstico de inestabilidad de PHLM es complejo debido a la falta de pruebas clínicas y signos de imagen confiables. Por lo tanto, la inspección dinámica visual directa a través de la artroscopia sigue siendo el estándar de oro. Sin embargo, el sondaje artroscópico del PHLM no siempre es confiable y la cuantificación precisa de la cantidad de subluxación del PHLM puede ser difícil. Por lo tanto, el objetivo principal de este informe fue describir una prueba de detección artroscópica rápida y fácil llamada “prueba de aspiración” para ayudar a los cirujanos a detectar la inestabilidad de PHLM. Durante la exploración del compartimento tibiofemoral lateral con la rodilla mantenida en posición de 4, el artroscopio se coloca en el portal anterolateral y se dirige hacia el compartimento tibiofemoral lateral. A continuación se realiza la prueba de aspiración activando la aspiración del shaver de 4 mm cuando se encuentra en la escotadura intercondílea. En caso de inestabilidad del PHLM, se observa un desplazamiento excesivo del PHLM. Después de la reparación, una segunda prueba de aspiración permite verificar que el PHLM se ha estabilizado.
(2) Las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) a menudo conducen a lesiones asociadas del cuerno posterior del menisco lateral (PHLM). La evaluación artroscópica de la inestabilidad del PHLM puede ser difícil en ausencia de un daño menisco visible. El objetivo principal de este estudio multicéntrico prospectivo fue comparar la capacidad de las pruebas de sondaje y aspiración para identificar la inestabilidad de PHLM en una población de pacientes sometidos a reconstrucción del LCA (ACLR) y un grupo control de pacientes con un LCA intacto sometidos a artroscopia de rodilla. La observación cuidadosa y el examen del PHLM con la prueba de aspiración revelaron una cantidad sustancial de inestabilidades del menisco lateral no diagnosticadas previamente en rodillas con lesión del LCA. La prevalencia de inestabilidad PHLM evaluada por la prueba de aspiración fue alta (31%). La prueba de aspiración fue superior a la prueba de sondaje para detectar una inestabilidad del PHLM en una población de pacientes con lesión del LCA.

(1)

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33646453/

https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-021-00327-0

Jacquet C, Magosch A, Mouton C, Seil R. The aspiration test: an arthroscopic sign of lateral meniscus posterior horn instability. J Exp Orthop. 2021 Feb 28;8(1):17. doi: 10.1186/s40634-021-00327-0. PMID: 33646453; PMCID: PMC7921266.

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(2)

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34839369/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-021-06806-2

Jacquet C, Mouton C, Magosch A, Komnos GA, Menetrey J, Ollivier M, Seil R. The aspiration test reveals an instability of the posterior horn of the lateral meniscus in almost one-third of ACL-injured patients. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Nov 27. doi: 10.1007/s00167-021-06806-2. Epub ahead of print. PMID: 34839369.