Arthroscopy Journal
The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months of Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
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Se utilizó un injerto de semitendinoso para reconstruir el labrum anterior y establecer una suspensión de cabestrillo alrededor de la parte superior del tendón del subescapular. Se incluyeron 15 pacientes con una tasa de dislocación del 0 % después de 24 meses #inestabilidaddelhombro
Objetivo: Analizar los resultados del procedimiento de cabestrillo subescapular desarrollado para la inestabilidad anterior del hombro en pacientes con una pérdida ósea glenoidea anterior inferior al 10 %.
Conclusiones: El procedimiento de cabestrillo subescapular produjo una baja inestabilidad recurrente del hombro y mejoró las medidas de resultados informadas por los pacientes a los 24 meses de seguimiento.
Introducción
Los
desafíos que presenta el tratamiento de la inestabilidad anterior del
hombro se analizan ampliamente en la literatura ortopédica.1-6 Se
utiliza una gran cantidad de técnicas quirúrgicas, instrumentos e
implantes para tratar a los pacientes que padecen esta afección.7,8 Los
diversos procedimientos quirúrgicos se diferencian en función de su
complejidad y dificultad. La operación de Bankart9 es el procedimiento
de estabilización más común. Restaura y fija el labrum desgarrado a su
ubicación original para restablecer la estabilidad del hombro. También
se puede añadir la remplissage (tenodesis del infraespinoso) para
recuperar la centralización de la cabeza humeral en la articulación del
hombro y mejorar la estabilidad.10,11 En casos con inestabilidad
residual después de una Bankart fallida o ausencia inicial del labrum
con o sin pérdida sustancial de hueso glenoideo, se pueden aplicar
técnicas no anatómicas más avanzadas, incluyendo Latarjet, injertos de
bloque óseo libre (“no Latarjet”), tenodesis subescapular o
procedimientos de tejidos blandos.1,12-16 El tratamiento quirúrgico
ideal es discutido, pero existe una brecha entre la simple operación de
Bankart y otros procedimientos más complejos. La técnica de cabestrillo
subescapular puede salvar esta brecha y proporcionar a los pacientes un
enfoque relativamente anatómico para resolver el problema. El
cabestrillo subescapular artroscópico para la inestabilidad anterior del
hombro se ha desarrollado después de muchos años de pruebas en
cadáveres, mediciones biomecánicas robóticas y mejoras y
perfeccionamientos de la técnica quirúrgica.17-19 El procedimiento
estabiliza el hombro con un injerto de tendón semitendinoso que
reconstruye el labrum desgarrado y proporciona una suspensión de
cabestrillo alrededor del tendón del subescapular. Proporciona
estabilidad dinámica y estática con el cabestrillo alrededor del tendón
del subescapular y la reconstrucción del labrum anterior.20
El marco
de trabajo de McCulloch et al.21-23 ha guiado el desarrollo del
procedimiento de cabestrillo desde una idea hasta una técnica quirúrgica
factible. Las pruebas robóticas biomecánicas exhaustivas del
procedimiento en hombros cadavéricos mostraron una estabilidad
significativamente mejor de la articulación del hombro con el
cabestrillo en comparación con una reparación de Bankart normal. Los
resultados después de las pruebas con robots cadavéricos fueron lo
suficientemente buenos como para recomendar un estudio clínico en
humanos para evaluar la seguridad y los resultados clínicos del
cabestrillo subescapular, en un pequeño número de casos.19 El propósito
de este estudio fue analizar los resultados del procedimiento de
cabestrillo subescapular artroscópico desarrollado para la inestabilidad
anterior del hombro en pacientes con menos del 10% de pérdida ósea
glenoidea anterior. Nuestra hipótesis fue que el procedimiento de
cabestrillo subescapular daría como resultado una baja inestabilidad
recurrente del hombro y mejores medidas de resultados informadas por el
paciente.
Klungsøyr JA, Vagstad T, Klungsøyr PJ, Myklebust TÅ, Lund Hanssen H, Hoff SR, Drogset JO. The Arthroscopic Subscapular Sling Procedure Results in Low Recurrent Anterior Shoulder Instability at 24 Months of Follow-Up. Arthroscopy. 2024 Mar 5:S0749-8063(24)00167-1. doi: 10.1016/j.arthro.2024.02.032. Epub ahead of print. PMID: 38453096.
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