https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/pulgares-en-gatillo-pediatricos-medidas-de-resultados-informadas-por-los-pacientes-durante-un-minimo-de-diez-anos-de-seguimiento/

Pulgares en gatillo pediátricos: medidas de resultados informadas por los pacientes durante un mínimo de diez años de seguimiento

octubre 11, 2024 por admin

El pulgar en gatillo pediátrico es una entidad clínica distinta con anomalías anatómicas únicas. El objetivo de este estudio fue presentar los resultados a largo plazo de la liberación de la polea A1 en pulgares en gatillo pediátricos idiopáticos según las medidas de resultados establecidas informadas por los pacientes.

Bone & Joint Open
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La liberación quirúrgica de la polea A1 en el pulgar en gatillo pediátrico es un procedimiento aceptable con excelentes resultados funcionales a largo plazo. Hubo una tendencia hacia una mayor satisfacción con la cirugía temprana entre los pacientes.
BJO #Pediatrics #OrthoTwitter

Paediatric trigger thumbs: patient-reported outcome measures over a minimum of ten years’ follow-up | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Conclusión
La liberación quirúrgica de la polea A1 en el pulgar en gatillo pediátrico es un procedimiento aceptable con excelentes resultados funcionales a largo plazo. Hubo una tendencia hacia una mayor satisfacción con la cirugía temprana entre los pacientes.

Introducción
El pulgar en gatillo pediátrico es una entidad clínica distinta con anomalías anatómicas únicas.1 Puede ser idiopático o secundario a trastornos del sistema nervioso central, de almacenamiento y inflamatorios. El tratamiento varía desde un tratamiento conservador inicial mediante observación o entablillado únicamente hasta un tratamiento quirúrgico, que incluye la liberación de la polea A1. Además, a diferencia de los casos de adultos, se necesita la voluntad de explorar y examinar más a fondo el haz de poleas oblicuas para evitar el alivio parcial de los síntomas o la recurrencia. Esto se debe a las anomalías anatómicas específicas que son más frecuentes en el grupo de edad pediátrica.2,3

Los informes anteriores han proporcionado evidencia sobre cómo abordar los pulgares en gatillo pediátricos.4,5 Se ha demostrado que la cirugía tiene la tasa más alta de éxito del tratamiento (95 %), seguida del entablillado (67 %) y el ejercicio solo (55 %).4 Sin embargo, la literatura carece de estudios a largo plazo que evalúen los resultados objetivos sobre la base de medidas de resultados informadas por el paciente (PROM, por sus siglas en inglés). Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue presentar los resultados de la liberación de la polea A1 en pulgares en gatillo idiopáticos pediátricos según las PROM establecidas.

Paediatric trigger thumbs: patient-reported outcome measures over a minimum of ten years’ follow-up – PubMed (nih.gov)

Paediatric trigger thumbs: patient-reported outcome measures over a minimum of ten years’ follow-up – PMC (nih.gov)

Paediatric trigger thumbs: patient-reported outcome measures over a minimum of ten years’ follow-up | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Farr S, Mataric T, Kroyer B, Barik S. Paediatric trigger thumbs: patient-reported outcome measures over a minimum of ten years’ follow-up. Bone Jt Open. 2024 Sep 4;5(9):736-741. doi: 10.1302/2633-1462.59.BJO-2024-0056.R1. PMID: 39227041; PMCID: PMC11371439.

Copyright © 2024 Farr et al.

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 https://www.altaespecialidadenortopedia.com.mx/academia/el-tratamiento-de-las-roturas-completas-agudas-del-ligamento-colateral-cubital-del-pulgar/

El tratamiento de las roturas completas agudas del ligamento colateral cubital del pulgar

septiembre 20, 2024 por admin

Resumen

Objetivos: Las roturas completas del ligamento colateral cubital (LCC) del pulgar son una lesión común, pero se sabe poco sobre su tratamiento actual en el Reino Unido. El objetivo de este estudio fue evaluar la forma en que se tratan las roturas completas del LCC en el Reino Unido.

Conclusión

El tratamiento de las roturas completas del LCC en el Reino Unido es muy variable en determinadas áreas y existe la voluntad de realizar ensayos clínicos sobre este tema.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
El tratamiento de las roturas completas del ligamento colateral cubital en el Reino Unido es muy variable en determinadas zonas y existe la voluntad de realizar ensayos clínicos sobre este tema.
#BJO #Cirugía #Ortopedia #Salud

The management of acute complete ruptures of the ulnar collateral ligament of the thumb | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Mensaje para llevar a casa

• La falta de un criterio de valoración firme sobre la tensión de la articulación metacarpofalángica (ACM) tuvo la influencia percibida más fuerte en la decisión de ofrecer cirugía.
• El uso de imágenes adicionales fue variable, ya que el 54 % de los encuestados no utilizaba imágenes adicionales de forma rutinaria, siendo la ecografía el método más utilizado.
• El uso de un anclaje óseo fue, con diferencia, la opción quirúrgica más común para reconstruir una avulsión aguda del ligamento.
• La mayoría de los encuestados optó por inmovilizar la ACM durante cuatro a seis semanas, tanto después de la intervención quirúrgica como después del tratamiento no quirúrgico.

Introducción

Las roturas completas agudas del ligamento colateral cubital (LCC) de la articulación metacarpofalángica (ACM) del pulgar son frecuentes y representan aproximadamente 50 de cada 100 000 consultas en los servicios de urgencias (SU).1 Estas lesiones suelen provocar dolor y disfunción, que pueden ser persistentes en una minoría de los casos en los que también puede haber inestabilidad articular. Los esguinces menores sin inestabilidad articular significativa en el examen clínico se tratan mejor con un movimiento temprano según lo permita el dolor, mientras que existe más controversia sobre cuál es la mejor manera de manejar las roturas completas del ligamento colateral cubital, que generalmente se manifiestan con inestabilidad articular en el examen clínico.2

Se cree que comprender la anatomía de la región y la variación en la gravedad de la lesión es de importancia clínica.3 El examen clínico requiere una apreciación de la anatomía de la aponeurosis del músculo aductor, el ligamento colateral cubital propio, el ligamento colateral cubital accesorio y la placa palmar. La articulación metacarpofalángica se examina aplicando una fuerza en valgo en extensión y en un grado de flexión de la articulación metacarpofalángica para aislar el ligamento colateral cubital propio y destensar la placa palmar.4

Las investigaciones clínicas para las lesiones del ligamento colateral cubital incluyen radiografías, radiografías de estrés (las imágenes se adquieren mientras se aplica una fuerza a la articulación metacarpofalángica), ecografía (USS) y resonancia magnética.

El término “lesión de Stener” describe cuando el ligamento está completamente desgarrado y retraído, lo que permite que la aponeurosis del aductor se interponga entre el ligamento desgarrado y su sitio de inserción ósea.5 Existe cierta controversia sobre la “lesión de Stener” en relación con su verdadera frecuencia, cómo diagnosticar su presencia y cuál es la mejor manera de tratarla.2

La Sociedad Británica de Cirugía de la Mano (BSSH) publicó recientemente una guía acreditada por el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) sobre el manejo de las lesiones del ligamento colateral cubital (LCC).2 En este contexto, nuestro objetivo fue evaluar la forma en que se manejaban las roturas completas del LCC en el Reino Unido. Específicamente, nuestras preguntas de investigación incluyeron: ¿qué factores influyen en la decisión de operar una lesión del LCC?; ¿cuál es el papel de las imágenes?; ¿cuál es el número aproximado de operaciones por año y cómo se realiza la cirugía?; ¿cómo se inmovilizan y rehabilitan los pacientes?; y ¿existe potencial para un ensayo clínico futuro?

The management of acute complete ruptures of the ulnar collateral ligament of the thumb – PubMed (nih.gov)

The management of acute complete ruptures of the ulnar collateral ligament of the thumb – PMC (nih.gov)

The management of acute complete ruptures of the ulnar collateral ligament of the thumb | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Mikhail M, Riley N, Rodrigues J, Carr E, Horton R, Beale N, Beard DJ, Dean BJF; UCL TEAR Collaborative; Clubb L, Johnstone A, Lawrie D, Imam M, Joyce S, Ankarth S, Capp R, Dayananda K, Gape N, Trickett R, Bremner-Smith A, Chan C, Eckersley R, Horwitz M, Jatan A, Lumsdaine W, McArthur G, Mee S, Banks L, Dean S, Dehbozorgi S, Green K, Meh S, Fawkes F, Rooker J, Bell H, Vaghela K, Fournier K, Kennedy D, Li L, Srinivasan S, Gamble D, Gerakopoulos E, Groves J, Jackson T, Karuppaiah K, Maltby A, Nair A, Reichert I, Bains R, Mariathas C, Reilly F, Sharpe L, Wildin C, Feeney M, Kulkarni A, Sharma V, Flaherty S, Gough A, Hamlin K, King L, Law C, Johnson S, Svee C, Khan Y, Rodgers S, Storey P, Dean B, Sander-Danby L, Shields K, Torkington M, Blackshaw R, Chaudhry T, Jordan L, Wu F, Clarke D, Robinson E, Thumbadoo R, Parkinson M, Sharpe K, Allen M, Poulter R, Currie J, Stone O, Cliff N, Duckworth A, Cowey A, Crossfield J, Giddins G, Heath R, Langdon I, Mgbemena L, Mills R, Pickering G, Sheriff M, McDonough A, Naqui Z, Lyons N, Reay E, Taylor T, Bates M, Eastwood G, McLoughlin-Symon I, Ramesh A, Chan J, Govilkar P, Shirley R, Upson C, Sajid S, Carr E, Langley C, Higgins J, Armstrong A, Gujral S, Howe A, Ip M, Thornsby J, Slade R, Knowles L, Lipscombe S, Goggins T, Talwalkar S. The management of acute complete ruptures of the ulnar collateral ligament of the thumb. Bone Jt Open. 2024 Aug 22;5(8):708-714. doi: 10.1302/2633-1462.58.BJO-2024-0062.R1. PMID: 39168472; PMCID: PMC11338659.

Copyright © 2024 Mikhail et al.

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Tratamiento quirúrgico de la inestabilidad crónica de la articulación metacarpofalángica del dedo en función del estado intraoperatorio del ligamento colateral: resultados de un estudio unicéntrico con seguimiento de 7 años

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/tratamiento-quirurgico-de-la-inestabilidad-cronica-de-la-articulacion-metacarpofalangica-del-dedo-en-funcion-del-estado-intraoperatorio-del-ligamento-colateral-resultados-de-un-estudio-unicentrico-co/

Tratamiento quirúrgico de la inestabilidad crónica de la articulación metacarpofalángica del dedo en función del estado intraoperatorio del ligamento colateral: resultados de un estudio unicéntrico con seguimiento de 7 años

• Las lesiones traumáticas graves de los ligamentos colaterales de las articulaciones metacarpofalángicas (MCP) de los dedos son raras y a menudo se pasan por alto.
• No existe consenso sobre cómo tratar los desgarros de ligamentos crónicos, sintomáticos y desatendidos.
• Las dos opciones principales son la reinserción de ligamentos y la reconstrucción de ligamentos, pero no existen criterios para ayudar a los cirujanos a elegir entre ellas.

• Cuando se determina que un ligamento es reparable en base a los hallazgos intraoperatorios, la reinserción en el hueso proporciona una estabilización satisfactoria y duradera de la articulación MCP incluso si el procedimiento no se realiza inmediatamente después de que ocurre la lesión.
• Si no es reparable y no se encuentra subluxación volar preoperatoria, la técnica de reconstrucción de ligamentos descrita por Hsieh restaura la estabilidad de la articulación MCP a medio plazo sin signos de degeneración.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34044171/

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1877056821002024?via%3Dihub

Mazaleyrat M, Chaves C, Roulet S, Laulan J, Bacle G. Surgical treatment of chronic instability of the metacarpophalangeal finger joint based on the intraoperative condition of the collateral ligament: Results of a single-center study with 7years’ follow-up. Orthop Traumatol Surg Res. 2021 Sep;107(5):102969. doi: 10.1016/j.otsr.2021.102969. Epub 2021 May 24. PMID: 34044171.

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