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lunes, 23 de septiembre de 2024

Doble placa con refuerzo de aloinjerto peroneo en fractura de la escápula después de una artroplastia inversa de hombro

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/doble-placa-con-refuerzo-de-aloinjerto-peroneo-en-fractura-de-la-escapula-despues-de-una-artroplastia-inversa-de-hombro/


Doble placa con refuerzo de aloinjerto peroneo en fractura de la escápula después de una artroplastia inversa de hombro

Resumen
Las fracturas de la escápula después de una artroplastia inversa de hombro se han asociado con complicaciones que incluyen falta de unión y falla de fijación. Esta nota técnica presenta un abordaje quirúrgico para mejorar la estabilidad y la fuerza de la osteosíntesis de fracturas de columna. El método implica la utilización de doble placa junto con refuerzo de aloinjerto peroneo anclado en la fosa supraespinosa para brindar soporte debajo del acromion. El aloinjerto, que ofrece una integridad estructural mejorada, puede contribuir a una mejor tasa de fusión ósea y resultados clínicos sin morbilidad en el sitio donante.

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
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Double Plating With Fibular Allograft Reinforcement of Scapular Spine Fracture After Reverse Shoulder Arthroplasty – Arthroscopy Techniques

Protocolo posoperatorio y rehabilitación
Se tolera la medicación antiinflamatoria en el posoperatorio inmediato, pero se suspende posteriormente, ya que su uso a largo plazo puede comprometer la curación ósea y la integración del injerto.9 De manera similar, se debe evitar fumar en el posoperatorio para evitar efectos adversos sobre el hueso y la cicatrización de heridas.10 Los pacientes se inmovilizan con un cabestrillo simple o una almohada de abducción de 45°, según la solidez de la estructura y la calidad del hueso, durante un período de 4 a 6 semanas. Después de 6 semanas, se permite el rango libre activo asistido. El refuerzo muscular, el levantamiento de objetos pesados ​​y las actividades atléticas que involucren las extremidades superiores están contraindicados durante 3 meses.

Discusión
El desplazamiento de las fracturas de la espina escapular puede provocar dolor intenso, desplazamiento secundario frecuente y pinzamiento debido a la inclinación inferior del fragmento distal debilitado y la reducción de la fuerza del músculo deltoides (Fig. 11). Esto afecta la función y la movilidad del brazo, especialmente en pacientes que se han sometido a RSA. La reticencia a abordar estas fracturas se debe principalmente a la dificultad de lograr una reducción satisfactoria y la fijación estable necesarias para la curación ósea. Investigaciones anteriores han hecho hincapié en la necesidad de mejorar la estabilidad inicial, especialmente en el hueso osteoporótico.7 El presente estudio describe una solución elegante que implica la colocación de placas dobles en las fracturas de la espina escapular, que se sabe que proporciona cargas de falla significativamente más altas en comparación con la colocación de placas simples.11 Este enfoque parece mejorarse biomecánicamente con un aloinjerto largo y robusto que proporciona soporte debajo del acromion, lo que fomenta aún más la fusión ósea. No obstante, los autores enfatizan la necesidad de realizar más investigaciones para demostrar biomecánicamente la resistencia del aloinjerto en la estabilidad inicial a cargas significativas de la contracción del deltoides. También deben confirmarse los resultados clínicos a largo plazo.

Las ventajas de la solución propuesta son numerosas. En primer lugar, el aloinjerto, oculto dentro de la porción anterior de la fosa supraespinosa, no sobresale y no debería causar molestias. En segundo lugar, el injerto peroneo restaura el stock óseo del acromion delgado y osteoporótico.12 En tercer lugar, el aloinjerto se remodela lateralmente para evitar pinzamientos del pilar subacromial (Fig. 4),13 sin comprometer el rango de movimiento posterior de la prótesis. En cuarto lugar, el aloinjerto duro mejora significativamente la fijación de los tornillos que penetran. En quinto lugar, el aloinjerto evita la posible morbilidad del sitio donante. Por último, nuestra propuesta utiliza placas estándar y económicas disponibles en todos los centros de traumatología y respeta el músculo deltoides, a diferencia de otras placas dedicadas a las fracturas acromiales que se han propuesto.14 Parece que un dispositivo tan específico se utiliza raramente y corre el riesgo de dañar el músculo deltoides con ganchos. El principal inconveniente de nuestra propuesta son los costos asociados al aloinjerto.

La técnica propuesta emplea una placa doble junto con un refuerzo de aloinjerto peroneo anclado en la fosa supraespinosa para las fracturas de la espina escapular después de una RSA. El aloinjerto, que proporciona soporte debajo del acromion y mejora la integridad estructural, puede contribuir a una mejor tasa de fusión ósea y resultados clínicos sin morbilidad en el sitio donante.

Double Plating With Fibular Allograft Reinforcement of Scapular Spine Fracture After Reverse Shoulder Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Double Plating With Fibular Allograft Reinforcement of Scapular Spine Fracture After Reverse Shoulder Arthroplasty – PMC (nih.gov)

Double Plating With Fibular Allograft Reinforcement of Scapular Spine Fracture After Reverse Shoulder Arthroplasty – Arthroscopy Techniques

Lädermann A, Zbinden J, Elsenbsy A, Nayak S, Guizzi A, Collin P. Double Plating With Fibular Allograft Reinforcement of Scapular Spine Fracture After Reverse Shoulder Arthroplasty. Arthrosc Tech. 2024 Jun 17;13(9):103050. doi: 10.1016/j.eats.2024.103050. PMID: 39308582; PMCID: PMC11411351.

This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).



miércoles, 11 de enero de 2023

Manejo de consolidación defectuosa y pseudoartrosis después de un traumatismo de codo

 https://www.altaespecialidadenortopedia.com.mx/academia/manejo-de-consolidacion-defectuosa-y-pseudoartrosis-despues-de-un-traumatismo-de-codo/


Manejo de consolidación defectuosa y pseudoartrosis después de un traumatismo de codo

#codo #falta de unión #consolidación defectuosa del codo #fractura de codo #secuela #elbow #non-union #elbow malunion #elbow fracture #sequela

https://jposna.org/index.php/jposna/article/view/566?utm_source=posnasocialmedia&utm_medium=posnasocialmedia
  • Las fracturas en niños son comunes en la práctica ortopédica pediátrica y la mayoría tiene resultados positivos con el tratamiento estándar. Sin embargo, pueden desarrollarse complicaciones y los médicos deben conocer las secuelas comunes del traumatismo de codo pediátrico y comprender su prevención y tratamiento.
  • El objetivo de este artículo es proporcionar una descripción general de las secuelas comunes después de un traumatismo de codo pediátrico, incluidas las consolidación defectuosa de las fracturas supracondíleas del húmero y la falta de consolidación del cóndilo lateral, el cuello del radio y las fracturas del epicóndilo medial.

https://jposna.org/index.php/jposna/article/view/566?utm_source=posnasocialmedia&utm_medium=posnasocialmedia

Shaw, K. A., Hire, J. M., & The Trauma, Prevention, and Disaster Response Committee. (2022). Management of Malunions and Nonunions Following Elbow Trauma: Current Concept Review. Journal of the Pediatric Orthopaedic Society of North America4(4). https://doi.org/10.55275/JPOSNA-2022-566

DOI: https://doi.org/10.55275/JPOSNA-2022-566

Copyright (c) 2022 Journal of the Pediatric Orthopaedic Society of North America




lunes, 15 de agosto de 2022

Injerto óseo artroscópico y fijación para pseudoartrosis de escafoides proximal

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/injerto-oseo-artroscopico-y-fijacion-para-pseudoartrosis-de-escafoides-proximal/


Injerto óseo artroscópico y fijación para pseudoartrosis de escafoides proximal

  • Este estudio tiene como objetivo informar los resultados en el tratamiento de pseudoartrosis inestables del tercio proximal del escafoides con curetaje artroscópico, injerto óseo no vascularizado y fijación percutánea.
  • Nuestros datos indican que el injerto óseo artroscópico y la fijación con autoinjerto esponjoso es un método viable en el tratamiento de las seudoartrosis del tercio proximal del escafoides, independientemente de la vascularización del fragmento proximal.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35909374/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B8.BJJ-2022-0198.R1

Wu F, Zhang Y, Liu B. Arthroscopic bone graft and fixation for proximal scaphoid nonunions. Bone Joint J. 2022 Aug;104-B(8):946-952. doi: 10.1302/0301-620X.104B8.BJJ-2022-0198.R1. PMID: 35909374.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery




martes, 15 de febrero de 2022

Fracturas del quinto metatarsiano de Jones: diagnóstico y tratamiento

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/fracturas-del-quinto-metatarsiano-de-jones-diagnostico-y-tratamiento/


Fracturas del quinto metatarsiano de Jones: diagnóstico y tratamiento

  • Una fractura de Jones, ubicada en la unión metafisaria-diafisaria del quinto metatarsiano, tiene un mayor riesgo de falta de unión y dolor continuo. Incluso con una excelente técnica quirúrgica y manejo posoperatorio, puede ocurrir una consolidación tardía y una refractura.
  • Estas complicaciones en los atletas pueden tener efectos nocivos en el rendimiento y retrasar el regreso al deporte. Este artículo revisa las consideraciones de clasificación, diagnóstico y tratamiento para las fracturas de Jones. Se cubrirán las opciones de tratamiento que incluyen manejo no quirúrgico, tornillo intramedular y fijación con placa.
  • La técnica preferida por los autores que utiliza la fijación con tornillos intramedulares se discutirá en profundidad. También se examinarán las consideraciones emergentes, incluido el aumento biológico, el injerto óseo primario y la refractura.
  • Se darán sugerencias de protocolos de rehabilitación, ortesis y calzado ideales para optimizar los resultados del paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34932521/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/02150/Fifth_Metatarsal_Jones_Fractures__Diagnosis_and.6.aspx

Metzl JA, Bowers MW, Anderson RB. Fifth Metatarsal Jones Fractures: Diagnosis and Treatment. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Feb 15;30(4):e470-e479. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00542. PMID: 34932521.

Copyright © 2021 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.