https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/el-procedimiento-artroscopico-de-trillat-es-una-opcion-de-tratamiento-valiosa-para-la-inestabilidad-anterior-recurrente-en-atletas-jovenes-con-hiperlaxitud-de-hombro/

El procedimiento artroscópico de Trillat es una opción de tratamiento valiosa para la inestabilidad anterior recurrente en atletas jóvenes con hiperlaxitud de hombro

diciembre 8, 2022 por admin

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The Arthroscopic Trillat Procedure Is a Valuable Treatment Option for Recurrent Anterior Instability in Young Athletes With Shoulder Hyperlaxity – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

• El propósito de este estudio es informar los resultados del procedimiento totalmente artroscópico Trillat, combinado con plicatura capsular, para el tratamiento de la inestabilidad anterior recurrente en atletas jóvenes con hiperlaxitud del hombro (ER> 90°).
• El Trillat artroscópico es un procedimiento eficaz para el tratamiento de la inestabilidad anterior recurrente en atletas jóvenes con hiperlaxitud del hombro, pero sin pérdida sustancial de hueso humeral o glenoideo, lo que permite volver a los deportes de contacto o por encima de la cabeza.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36368519/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00711-3/fulltext

Boileau P, Clowez G, Bouacida S, Walch G, Trojani C, Schwartz DG. The Arthroscopic Trillat Procedure is a Valuable Treatment Option for Recurrent Anterior Instability in Young Athletes with Shoulder Hyperlaxity. Arthroscopy. 2022 Nov 8:S0749-8063(22)00711-3. doi: 10.1016/j.arthro.2022.10.046. Epub ahead of print. PMID: 36368519.

© 2022 Published by Elsevier on behalf of the Arthroscopy Association of North America

 https://www.artrocenter.mx/academia/el-cuistow-un-procedimiento-de-bristow-artroscopico-modificado-para-el-tratamiento-de-la-inestabilidad-anterior-recurrente-del-hombro/

El Cuistow: un procedimiento de Bristow artroscópico modificado para el tratamiento de la inestabilidad anterior recurrente del hombro

abril 19, 2022 por admin

La tasa de pseudoartrosis observada entre la variedad de procedimientos de Bristow-Latarjet oscila entre el 9,4 % y el 28 %1.

• En los edificios de madera chinos, la unión mortaja-espiga se utiliza comúnmente para conectar vigas a columnas. Inspirándonos en este concepto, creamos un canal óseo en el cuello glenoideo para que sirviera como mortaja y recortamos el injerto coracoides para que sirviera como espiga, luego fijamos esta articulación mortaja-espiga con un tornillo de metal. En comparación con un procedimiento Bristow-Latarjet estándar, la característica clave de esta técnica fue que la apófisis coracoides se colocó en un canal (de 5 a 10 mm de profundidad) en el cuello glenoideo, lo que incrementó sustancialmente el área de contacto óseo entre el injerto y el cuello glenoideo. . Llamamos a esta técnica quirúrgica la incrustación única china Bristow (Cuistow).
• Se han diseñado instrumentos específicos para mejorar la seguridad y la precisión del procedimiento de Bristow con incrustaciones artroscópicas (Weigao, Shangdong, China). Se utilizaron el portal posterior (A), el portal superolateral (B) y 3 portales anteriores (es decir, proximal [C], inferolateral [D] e inferomedial [E]). Se administró anestesia general y bloqueo interescalénico con el paciente en posición de silla de playa. La técnica quirúrgica se puede dividir en 6 pasos: (1) evaluación de la articulación del hombro; (2) preparación, fresado y osteotomía de la coracoides; (3) división del subescapular y desprendimiento del labrum; (4) preparación y perforación glenoidea; (5) recuperación, recorte, transferencia y fijación de coracoides; y (6) reparación de Bankart.
• Las reparaciones capsulolabral de tejidos blandos o los procedimientos de reconstrucción ósea se realizan comúnmente para el tratamiento de la inestabilidad glenohumeral anterior2. El procedimiento artroscópico de Bristow-Latarjet es cada vez más popular para el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro con un defecto óseo sustancial de la cavidad glenoidea3. Los defectos que son demasiado grandes para restaurarlos con la apófisis coracoides se pueden tratar con el procedimiento de Eden-Hybbinette o un aloinjerto tibial distal4,5.
• Este procedimiento se inspiró en la estructura de las articulaciones mortaja-espiga, lo que dio como resultado una versión modificada de la técnica de Bristow-Latarjet en la que se recorta la apófisis coracoides y se coloca en un canal (de 5 a 10 mm de profundidad) en el cuello glenoideo. Este procedimiento aumenta sustancialmente el área de contacto entre la superficie del hueso fresco y el cuello coracoides y glenoideo. Otra ventaja importante de esta técnica es que puede facilitar el posicionamiento preciso de la coracoides sobre la cavidad glenoidea. Este procedimiento resultó en una alta tasa de curación del injerto, excelentes resultados funcionales (puntajes de hombro de Rowe y American Shoulder and Elbow Surgeons) y una alta tasa de retorno al deporte6. Actualmente, las indicaciones de este procedimiento son (1) la participación en deportes de alta demanda (es decir, colisión y sobrecarga) combinada con la presencia de un defecto glenoideo que afecta a <25 % de la cavidad glenoidea, o (2) cualquier defecto glenoideo que afecta al 10 % o al 25% de la cavidad glenoidea.
• El aumento del área de contacto con el hueso y la colocación precisa del injerto ayudaron a facilitar la consolidación ósea, con una tasa de consolidación del 96,1 % a los 12 meses después de la operación. Los resultados clínicos fueron excelentes, con una alta tasa de reincorporación al deporte (87%) a un mínimo de 3 años de seguimiento6.

Consejos importantes:

Cuando la coracoides se recupera a través del portal D (el portal inferolateral), existe el riesgo de distender el nervio musculocutáneo.

Recortar el injerto coracoides podría provocar el estiramiento del injerto y el tejido blando circundante, lo que provocaría un estiramiento excesivo del nervio musculocutáneo.

Para minimizar el riesgo de lesión del nervio musculocutáneo, (1) el injerto debe recuperarse suavemente a través del portal D, (2) el injerto debe recortarse con precaución sin estirarlo demasiado ni estirar demasiado el tejido blando circundante, y (3) debe utilizarse una cánula cuando atornillar el tornillo para fijar el injerto con el fin de evitar el tejido blando circundante.

• RHD = mano derecha dominante
• ARM = angiografía por resonancia magnética
• 3D-CT = tomografía computarizada tridimensional
• PDS = sutura de polidioxanona
• MCN = nervio musculocutáneo

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3267281&native=1&source=JBJS_Essential_Surgical_Techniques/12/2/e21.00002/fulltext&topics=sh%2Bsm#info

The Cuistow: A Modified Arthroscopic Bristow Procedure for the Treatment of Recurrent Anterior Shoulder Instability

 

Lin Lin, MD, PhD, Hao Luo, MD, Xu Cheng, MD, Hui Yan, MD, Guoqing Cui, MD

Journal

JBJS Essential Surgical Techniques

Section

Subspecialty Procedures

Published

April-June 2022; 12 (2): e21.00002

DOI

10.2106/JBJS.ST.21.00002

The article was first published on April 8, 2022.

Investigation performed at the Institute of Sports Medicine, Peking University Third Hospital, Beijing, People’s Republic of China

 

 

Published outcomes of this procedure can be found at: J Bone Joint Surg Am. 2021 Jan 6;103(1):15-22.

 

 

Copyright & License

 

Copyright © 2022 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. All rights reserved.

 

 

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Nudo de Mason-Allen modificado para la reparación artroscópica compleja de lesiones de Bankart en la inestabilidad anterior recurrente del hombro

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Nudo de Mason-Allen modificado para la reparación artroscópica compleja de lesiones de Bankart en la inestabilidad anterior recurrente del hombro

• La reparación artroscópica de Bankart es un procedimiento seguro y confiable para el tratamiento de la inestabilidad recurrente del hombro para el paciente bien indicado.
• Se han descrito muchas técnicas de reparación para restaurar tanto la altura como el ancho del labrum y recrear un efecto dinámico de compresión de concavidad.
• El nudo Mason-Allen modificado se describió por primera vez para la reparación del desgarro del manguito rotador y consiste en un nudo de colchón horizontal con una simple puntada vertical en el mismo anclaje.
• El propósito de este trabajo es presentar el uso del nudo de Masen-Allen modificado para la reparación del complejo capsular del labrum durante un procedimiento artroscópico de Bankart.

• Los estudios clínicos a largo plazo demuestran los buenos resultados clínicos de los pacientes operados con una reparación del labrum de Mason-Allen.
• Proporciona una doble fijación independiente del labrum y del ligamento glenohumeral inferior para restaurar mejor la altura y el ancho del labrum.
• Se supone que mejora la fuerza de contacto aplicada sobre el tejido capsulolabral reparado sobre el hueso glenoideo.
• Ha demostrado ser un procedimiento seguro y reproducible para tratar la inestabilidad anterior recurrente tanto en las lesiones clásicas de Bankart anteriores aisladas como en las lesiones capsulolabrales anteriores y posteriores más complejas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34401232/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8355410/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(21)00140-7/fulltext

Housset V, Nourissat G. Modified Mason-Allen Knot for Arthroscopic Complex Bankart Lesion Repair in Recurrent Anterior Shoulder Instability. Arthrosc Tech. 2021 Jul 13;10(8):e1909-e1914. doi: 10.1016/j.eats.2021.04.018. PMID: 34401232; PMCID: PMC8355410.

Copyright © 2021 by the Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Procedimiento abierto de Trillat para la inestabilidad anterior recurrente del hombro en pacientes ancianos

https://www.artrocenter.mx/academia/procedimiento-abierto-de-trillat-para-la-inestabilidad-anterior-recurrente-del-hombro-en-pacientes-ancianos/

Procedimiento abierto de Trillat para la inestabilidad anterior recurrente del hombro en pacientes ancianos del bloque

Entre los muchos procedimientos diferentes disponibles para el tratamiento de la inestabilidad del hombro, el procedimiento Trillat sigue estando indicado en caso de inestabilidad recurrente del hombro en pacientes de edad avanzada con un desgarro irreparable del manguito o en caso de hiperlaxitud. A pesar del número constantemente creciente de técnicas artroscópicas asistidas, el procedimiento abierto sigue siendo un procedimiento quirúrgico simple, confiable y rápido con una curva de aprendizaje más corta que las técnicas artroscópicas. Consiste en una osteotomía parcial de la cortical anterior de la apófisis coracoides que luego se inclina y fija con un tornillo en la parte anterior de la escápula hacia abajo y medialmente para obtener un efecto de centrado debido al tendón conjunto en la cabeza humeral cuando se aplican movimientos de rotación. Este artículo tiene como objetivo presentar un enfoque escalonado para la técnica quirúrgica abierta.

Hasta el día de hoy, no se ha demostrado ninguna diferencia en los resultados clínicos o funcionales entre la técnica artroscópica y la técnica abierta para el procedimiento de Trillat, y esta cirugía todavía tiene indicaciones buenas y reconocidas a nivel mundial. El procedimiento abierto de Trillat y los diferentes pasos que lo componen deben ser conocidos por cirujanos ortopédicos especializados en cirugías de hombro porque no se puede dejar de lado ninguna estrategia quirúrgica en una patología tan compleja como la inestabilidad del hombro.

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(21)00027-X/fulltext?utm_source=hootsuite&utm_medium=&utm_term=&utm_content=&utm_campaign=

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S221262872100027X

Open Trillat Procedure for Recurrent Anterior Instability of the Shoulder in Elderly Patients
Victor Housset, M.D.

Romain Chevallier, M.D.
Geoffroy Nourissat, M.D. Ph.D.

DOI: https://doi.org/10.1016/j.eats.2021.01.021

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© 2021 by the Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier.

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Una nueva guía para el procedimiento de latarjet latarjet asistida artroscópicamente

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/una-nueva-guia-para-el-procedimiento-latarjet-asistido-por-artroscopia/

Una nueva guía para el procedimiento Latarjet asistido por artroscopia

El procedimiento de Latarjet es un tratamiento de uso común para la inestabilidad recurrente del hombro. Sin embargo, se ha informado que su tasa de complicaciones neurológicas llega al 10%. Durante el procedimiento de Latarjet, las estructuras neurovasculares se reubican inferior y medialmente. Presenté la hipótesis de que el riesgo de lesión nerviosa se reduciría al ayudar a la reubicación inferior-medial de las estructuras neurovasculares intraoperatoriamente.

Diecisiete pacientes consecutivos con inestabilidad del hombro acompañada de pérdida ósea glenoidea fueron tratados con un procedimiento Latarjet totalmente artroscópico asistido por la nueva guía SaSumata (SS) de perfil bajo. La guía SS se inserta a través de un portal hecho por encima de la apófisis coracoides y se fija a la apófisis coracoides mediante 2 tornillos de fijación previa (es decir, tornillos de fijación previa temporales). A diferencia de las técnicas anteriores, la guía SS no se transporta de un portal a otro para redirigir el injerto óseo del sitio donante al sitio receptor; en cambio, permanece adherido al injerto durante todo el procedimiento. La guía SS lleva el injerto coracoideo a lo largo de una trayectoria inferior-medial, apartando las estructuras neurovasculares con la ayuda de una palanca de cambio. Debido a su cabeza semicircular con puntas, la guía SS sujeta el injerto hasta que los tornillos de fijación previa se cambian por tornillos permanentes. Todos los pacientes fueron evaluados clínicamente y se les realizó una tomografía computarizada (TC).

Esta maniobra se realizó artroscópicamente en 17 pacientes, sin conversión a cirugía abierta y sin lesiones neurológicas. Ningún paciente tuvo recurrencia de la luxación después del seguimiento durante un mínimo de 24 meses. El valor medio subjetivo del hombro fue 87,5% ± 11,7%. La puntuación media de Rowe fue 88 ± 15,7. El bloque óseo se colocó de manera óptima entre las 3 en punto y las 5 en punto y estaba al ras con la faceta glenoidea en 16 de los 17 pacientes. Hubo 1 fractura del bloque óseo. El tiempo medio de operación después de los primeros 5 pacientes fue de 125 ± 23 minutos.

La guía SaSumata (SS) fue una herramienta útil para realizar el procedimiento de Latarjet asistido artroscópicamente en la inestabilidad anterior recurrente del hombro, con buenos resultados funcionales.

https://journals.lww.com/jbjsoa/Fulltext/2021/03000/A_New_Guide_for_the_Arthroscopically_Assisted.6.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=207112&rsuite_id=2755942&native=1&source=JBJS_Open_Access/6/1/e20.00141/fulltext&topics=sh#figures

Imai, Shinji MD, PhD1,a A New Guide for the Arthroscopically Assisted Latarjet Procedure, JBJS Open Access: January-March 2021 – Volume 6 – Issue 1 – p e20.00141
doi: 10.2106/JBJS.OA.20.00141

 

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Reconstrucción glenoidea anatómica artroscópica con aloinjerto tibial distal para la inestabilidad anterior recurrente del hombro: resultados clínicos y radiográficos

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Reconstrucción glenoidea anatómica artroscópica con aloinjerto tibial distal para la inestabilidad anterior recurrente del hombro: resultados clínicos y radiográficos

La técnica de reconstrucción glenoidea anatómica completamente artroscópica que utiliza un aloinjerto tibial distal evita el daño al músculo subescapular y permite la reparación del tejido capsulolabral.

Analizar los resultados clínico-radiológicos de los pacientes que se sometieron a este procedimiento para tratar la inestabilidad anterior del hombro con pérdida de hueso glenoideo con un seguimiento mínimo de 2 años.

La estabilización artroscópica mediante el aumento de aloinjerto tibial distal dio lugar a excelentes resultados clínico-radiológicos a los 2 años de seguimiento. Este procedimiento tiene las ventajas de ser una reconstrucción anatómica que aborda la inestabilidad ósea y de tejidos blandos. Sin embargo, se necesitan estudios de seguimiento a largo plazo para una mejor evaluación de los resultados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33044836/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520960119

Wong I, John R, Ma J, Coady CM. Arthroscopic Anatomic Glenoid Reconstruction Using Distal Tibial Allograft for Recurrent Anterior Shoulder Instability: Clinical and Radiographic Outcomes. Am J Sports Med. 2020 Nov;48(13):3316-3321. doi: 10.1177/0363546520960119. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33044836.

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