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jueves, 19 de septiembre de 2024

Resultados del cartílago articular juvenil particulado y asociación con el relleno de defectos en pacientes con lesiones condrales rotulianas de espesor total

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Resultados del cartílago articular juvenil particulado y asociación con el relleno de defectos en pacientes con lesiones condrales rotulianas de espesor total

Esta revisión retrospectiva de pacientes tratados con cartílago articular juvenil particulado para lesiones de cartílago rotuliano de espesor total demuestra mejoras significativas en la PROM independientemente del porcentaje de relleno de defectos.

Outcomes of Particulated Juvenile Articular Cartilage and Association With Defect Fill in Patients With Full-Thickness Patellar Chondral Lesions – William A. Marmor, Elizabeth R. Dennis, Stephanie S. Buza, Simone Gruber, Bennett E. Propp, Alissa J. Burge, Joseph T. Nguyen, Beth E. Shubin Stein, 2024 (sagepub.com)

Introducción


Los defectos condrales rotulianos son una fuente importante de morbilidad de la rodilla que pueden plantear desafíos únicos durante la intervención quirúrgica. Las lesiones del cartílago de la articulación patelofemoral pueden estar asociadas con un traumatismo de reentrada después de una luxación rotuliana o una carga excesiva debido a una mala alineación o mal seguimiento.7,15,31 La inestabilidad rotuliana recurrente está asociada con altas tasas de lesión del cartílago rotuliano, y algunos estudios señalan que >50 % de los pacientes presentan lesiones de alto grado.17,30 Los defectos del cartílago rotuliano son inherentemente difíciles de tratar debido a la superficie relativamente gruesa y contorneada del cartílago rotuliano, el hueso subcortical de alta densidad y las altas fuerzas de corte y compresión. 27 Se han desarrollado varias técnicas quirúrgicas de restauración del cartílago, incluida la estimulación de la médula ósea, la transferencia osteocondral de autoinjerto y aloinjerto y los tratamientos basados ​​en células. 11

El cartílago articular juvenil particulado (PJAC) (DeNovo Natural Tissue; Zimmer Biomet) es un enfoque de restauración de aloinjerto basado en células para defectos de cartílago contenidos de la rótula con hueso subcondral asociado sano. El sustrato del injerto consiste en cartílago vivo triturado de donantes jóvenes. A diferencia de los métodos basados ​​en células, como el implante de condrocitos autólogos inducidos por matriz (MACI), el PJAC es una técnica de una sola etapa, que potencialmente agrega el beneficio de una menor morbilidad y costo. 24 Varios estudios han informado resultados prometedores en los resultados de los pacientes a corto plazo.5,37,38 También se han informado altas tasas de llenado y evidencia de injertos maduros con cartílago de tipo hialino.14,18,38 Un estudio previo de esta institución que analizó imágenes por resonancia magnética (IRM) posoperatorias después del implante de PJAC encontró un llenado de cartílago de moderado a bueno a los 6, 12 y 24 meses posoperatorios. Hasta la fecha, hay datos limitados disponibles sobre la asociación entre los resultados radiográficos y funcionales después del tratamiento de defectos del cartílago rotuliano con PJAC.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación entre el relleno del defecto del cartílago rotuliano y las medidas de resultados informadas por el paciente (PROM) en pacientes tratados con PJAC para defectos sintomáticos de espesor total del cartílago rotuliano. Planteamos la hipótesis de que los pacientes con un mayor relleno del defecto informarían mejores resultados subjetivos que aquellos con un relleno subóptimo.

Resumen


Antecedentes: Los procedimientos de restauración del cartílago para los defectos del cartílago rotuliano han producido resultados inconsistentes y el manejo óptimo sigue siendo controvertido. El tejido de aloinjerto de cartílago articular juvenil particulado (PJAC) es una opción de tratamiento cada vez más utilizada para los defectos condrales, y estudios previos demostraron resultados favorables a corto plazo para los defectos condrales rotulianos.

Objetivo:

Identificar si existe una asociación entre el relleno del defecto en la resonancia magnética (MRI) con los resultados funcionales en pacientes con lesiones de cartílago rotuliano de espesor total tratados con PJAC.

Conclusión


Este estudio encontró mejoras significativas en los resultados clínicos subjetivos en pacientes sometidos a PJAC por defectos de cartílago rotuliano de espesor completo en el seguimiento de 1 y 2 años. Los hallazgos de la RMN demostraron que el relleno del defecto del cartílago de > 66% se logra a los 3 meses. Además, las PROM no se asociaron significativamente con el porcentaje de relleno del defecto en el seguimiento a corto plazo en nuestra muestra de pacientes que se sometieron a procedimientos concomitantes de inestabilidad rotuliana. En el seguimiento a corto plazo, los resultados clínicos son difíciles de asociar con el relleno del cartílago, probablemente debido a la intervención beneficiosa de los procedimientos concomitantes. Se necesitan estudios futuros con seguimiento a largo plazo y cohortes más grandes para determinar los resultados en puntos temporales de mediano y largo plazo y detectar la posible asociación entre el relleno de la RMN y los resultados subjetivos.

Outcomes of Particulated Juvenile Articular Cartilage and Association With Defect Fill in Patients With Full-Thickness Patellar Chondral Lesions – PubMed (nih.gov)

Outcomes of Particulated Juvenile Articular Cartilage and Association With Defect Fill in Patients With Full-Thickness Patellar Chondral Lesions – PMC (nih.gov)

Outcomes of Particulated Juvenile Articular Cartilage and Association With Defect Fill in Patients With Full-Thickness Patellar Chondral Lesions – William A. Marmor, Elizabeth R. Dennis, Stephanie S. Buza, Simone Gruber, Bennett E. Propp, Alissa J. Burge, Joseph T. Nguyen, Beth E. Shubin Stein, 2024 (sagepub.com)

Marmor WA, Dennis ER, Buza SS, Gruber S, Propp BE, Burge AJ, Nguyen JT, Shubin Stein BE. Outcomes of Particulated Juvenile Articular Cartilage and Association With Defect Fill in Patients With Full-Thickness Patellar Chondral Lesions. Orthop J Sports Med. 2024 Jun 24;12(6):23259671241249121. doi: 10.1177/23259671241249121. PMID: 39045351; PMCID: PMC11265243.

Copyright © The Author(s) 2024

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miércoles, 23 de febrero de 2022

Restauración del cartílago de la articulación femororrotuliana con aloinjerto juvenil particulado en pacientes menores de 21 años

 https://www.jointsolutions.com.mx/restauracion-del-cartilago-de-la-articulacion-femororrotuliana-con-aloinjerto-juvenil-particulado-en-pacientes-menores-de-21-anos/


Restauración del cartílago de la articulación femororrotuliana con aloinjerto juvenil particulado en pacientes menores de 21 años

  • La restauración PJAC se puede realizar de forma segura y eficaz en pacientes jóvenes.
  • Los pacientes jóvenes tratados con PJAC pudieron volver al deporte después de la operación.
  • PJAC puede restaurar defectos debido a una amplia variedad de etiologías subyacentes.
  • Los defectos del cartílago de la articulación femororrotuliana son difíciles de tratar debido a su grosor y topografía únicos.
  • Informar los resultados posoperatorios de pacientes de 21 años y menores tratados con aloinjerto de cartílago juvenil particulado (PJAC) para defectos cartilaginosos de espesor total de la articulación femororrotuliana. El objetivo principal fue informar los resultados quirúrgicos y las tasas de complicaciones, así como el regreso a la actividad deportiva.
  • Un objetivo secundario era proporcionar puntuaciones objetivas de restauración de defectos mediante la evaluación de imágenes por resonancia magnética (IRM).
  • La restauración de los defectos condrales patelofemorales en pacientes jóvenes con aloinjertos juveniles particulados da como resultado resultados satisfactorios a corto plazo y una apariencia de resonancia magnética postoperatoria, junto con altas tasas de retorno al deporte y una baja tasa de complicaciones y fracaso del injerto. Lo que se sabe sobre el tema: Los defectos del cartílago de la articulación femororrotuliana son difíciles de tratar debido a su grosor y topografía únicos.
  • Hay varias técnicas de restauración de cartílago disponibles, pero rara vez logran las mismas propiedades mecánicas que el cartílago hialino nativo. PJAC es una técnica basada en células que ha demostrado ser prometedora desde su introducción en 2007.
  • Lo que este estudio agrega al conocimiento existente: esta serie de pacientes agrega la cohorte individual más grande de pacientes pediátricos y adolescentes que reciben PJAC por defectos de la articulación femororrotuliana. Los cirujanos que tratan a pacientes de este grupo de edad deben conocer todas las técnicas y sus respectivos resultados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34376348/

https://www.thekneejournal.com/article/S0968-0160(21)00172-1/fulltext

Dawkins BJ, Shubin Stein BE, Mintz DN, Fabricant PD, Gomoll AH, Strickland SM, Aitchison AH, Hidalgo Perea S, Green DW. Patellofemoral joint cartilage restoration with particulated juvenile allograft in patients under 21 years old. Knee. 2021 Aug 7:S0968-0160(21)00172-1. doi: 10.1016/j.knee.2021.07.006. Epub ahead of print. PMID: 34376348.

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