Mediciones seriadas de rango de movimiento y fuerza de agarre, resultados informados por el paciente y umbrales radiográficos asociados con resultados menos satisfactorios después de una fractura de radio distal de baja energía en mujeres de 50 años o más
J Hand Surg Am- ASSH
Serial Range of Motion and Grip Strength Measurements, Patient-Reported Outcomes, and Radiographic Thresholds Associated With Less Satisfactory Outcomes After Low-Energy Distal Radius Fracture in Women Aged 50 Years and Older – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)
@JHandSurg
Medidas seriadas de rango de movimiento y fuerza de agarre, #resultados informados por el paciente y #umbrales radiográficos asociados con resultados menos satisfactorios después de una fractura de radio distal de baja energía en mujeres de 50 años o más
@USaskMed, #cirugíademano
- – **Propósito del estudio**: Documentar los cambios en las mediciones clínicas (movilidad de la muñeca y fuerza de agarre) y las puntuaciones de la Evaluación de Muñeca Calificada por el Paciente (PRWE) en mujeres mayores de 50 años con fracturas de radio distal de baja energía.
- – **Métodos**: Estudio retrospectivo de cohorte en una sola institución, con datos recolectados prospectivamente de 1,319 mujeres tratadas entre 2007 y 2018.
- – **Resultados**: A los 12 meses, las pacientes recuperaron en promedio el 96% de la pronación, 95% de la extensión, 91% de la supinación, 81% de la flexión y 80% de la fuerza de agarre.
- – **Conclusiones**: Los resultados fueron satisfactorios para pacientes con resultados radiográficos dentro de los umbrales identificados. Se recomienda intervención quirúrgica temprana para aquellos con resultados fuera de estos umbrales.
El estudio titulado «Serial Range of Motion and Grip Strength Measurements, Patient-Reported Outcomes, and Radiographic Thresholds Associated With Less Satisfactory Outcomes After Low-Energy Distal Radius Fracture in Women Aged 50 Years and Older» se enfoca en documentar la evolución de las mediciones clínicas (movimiento de la muñeca y fuerza de agarre) y las puntuaciones del Patient-Rated Wrist Evaluation (PRWE) a las 9 semanas y a los 3, 6 y 12 meses después de una fractura de radio distal (DRF) en mujeres mayores de 50 años. Este grupo específico sufrió fracturas aisladas, desplazadas y de baja energía, tratadas mediante reducción cerrada y/o abierta. En un estudio retrospectivo de cohorte en una sola institución, se recopilaron prospectivamente las mediciones clínicas post-DRF y las puntuaciones PRWE de diciembre de 2007 a septiembre de 2018, estratificando según los valores radiográficos finales de inclinación volar/dorsal, varianza ulnar y inclinación radial.
De las 1,319 mujeres identificadas, 1,126 (85%) fueron tratadas de forma no quirúrgica y 193 (15%) de forma quirúrgica. A los 12 meses, las pacientes promediaron una restauración (relación entre los valores de los lados lesionado y no lesionado) del 96% en pronación, 95% en extensión, 91% en supinación, 81% en flexión y 80% (77% en el lado no dominante, 85% en el dominante) en fuerza de agarre. La puntuación media del PRWE fue de 39.5 a la semana 9 y de 14.4 a los 12 meses, con un 54% de las pacientes con una puntuación menor a 10 y un 13% con una puntuación de cero. Los valores medios de inclinación volar/dorsal, varianza ulnar y inclinación radial en aquellas tratadas de forma no quirúrgica fueron de 1.4 dorsal, 3.9 mm y 18.0 grados, respectivamente. Los valores análogos en pacientes tratadas quirúrgicamente fueron de 6 grados volar, 2.6 mm y 22 grados, respectivamente. Se identificaron umbrales de inclinación volar de 25 grados, inclinación dorsal de 10 grados, varianza ulnar de 7.5 mm e inclinación radial de 13 grados, más allá de los cuales se redujo la movilidad y la fuerza de agarre y/o aumentaron las puntuaciones del PRWE.
En general, las pacientes de mayor edad experimentaron más deformidad residual y fueron menos propensas a someterse a cirugía. Las conclusiones del estudio indican que, en general, los resultados fueron satisfactorios para las pacientes con resultados radiográficos dentro de los umbrales identificados para una reducción de fractura aceptable. Sin embargo, los resultados fueron significativamente menos favorables para las pacientes con resultados radiográficos más allá de estos umbrales; para estas pacientes, se debería considerar la intervención quirúrgica temprana. Las DRF de baja energía deberían motivar una investigación de la densidad ósea. Este resumen proporciona una visión general del estudio y sus hallazgos, pero para una comprensión más profunda y detallada, se recomienda consultar el texto completo del artículo.
Johnston G, Stewart SA, Sims LA. Serial Range of Motion and Grip Strength Measurements, Patient-Reported Outcomes, and Radiographic Thresholds Associated With Less Satisfactory Outcomes After Low-Energy Distal Radius Fracture in Women Aged 50 Years and Older. J Hand Surg Am. 2024 Sep;49(9):827-845. doi: 10.1016/j.jhsa.2024.01.012. PMID: 39007798.
