Incidencia y características de las lesiones del ligamento de la rodilla y del menisco en pacientes con fracturas de la meseta tibial posterolateral
OJSM_SportsMed
Incidence and Characteristics of Knee Ligament and Meniscal Injuries in Patients With Posterolateral Tibial Plateau Fractures – Binghao Wang, Yi Zhu, Binbin Zhang, Yukai Wang, Lifeng Yan, Xuetao Xie, Congfeng Luo, 2024 (sagepub.com)
@OJSM_SportsMed
Las lesiones del LCA estuvieron presentes en el 83% de los pacientes. Un ángulo de depresión de la fractura de 25,5 grados y un porcentaje de pérdida de la superficie articular posterior del 37,5% tuvieron una sensibilidad del 90% y una especificidad del 80% para el diagnóstico de desgarros completos del LCA en sustancia.
Las fracturas de la meseta tibial posterolateral (PTPF) representan aproximadamente el 15 % de todas las fracturas de la meseta tibial y están estrechamente asociadas con lesiones del ligamento de la rodilla y de los meniscos.33,37 En general, el objetivo principal en el tratamiento quirúrgico de la PTPF es obtener una articulación de la rodilla congruente con Estabilidad adecuada que permita un ejercicio temprano de rango de movimiento. A pesar de una variedad de enfoques y métodos de fijación para optimizar el pronóstico de la PTPF,7,30 existen pocos estudios sobre las lesiones acompañantes de ligamentos y meniscos de la rodilla. En el trabajo clínico, el tratamiento de las fracturas de la meseta tibial y las lesiones de tejidos blandos también tiende a estar claramente dividido, y ambos no forman por el momento una solución holística como el sistema de clasificación de Lauge-Hansen. dieciséis
Con la evolución de los conceptos de tratamiento y las tecnologías de imágenes en los últimos años, las lesiones de meniscos y ligamentos de la rodilla relacionadas con fracturas de la meseta tibial han atraído una mayor atención por parte de los cirujanos ortopédicos. La fuerza que causa un PTPF puede representar una amenaza para los tejidos blandos de la rodilla, especialmente el ligamento cruzado anterior (LCA), como lo corrobora la conexión entre el PTPF y la lesión del LCA.2,17,33 Aunque no existe consenso sobre el papel del ligamento de la rodilla y menisco en el tratamiento de los PTPF, se ha encontrado inestabilidad articular en ciertos PTPF en casos de lesiones de meniscos y ligamentos de la rodilla.4,18 Algunos investigadores han sugerido que las lesiones de meniscos y ligamentos de la rodilla deben considerarse como uno de los determinantes clave al seleccionar estrategias terapéuticas para las PTPF.17,33 Por lo tanto, las investigaciones sobre las lesiones asociadas de los ligamentos de la rodilla y los meniscos en las PTPF pueden ayudar a los cirujanos a obtener una imagen completa de la lesión general, ayudando así a desarrollar soluciones holísticas para estas lesiones.
La incidencia de PTPF en individuos con desgarros del LCA se ha demostrado en estudios de medicina deportiva,2,14 sin embargo, no existen estudios de muestra grande sobre lesiones asociadas del ligamento de la rodilla y del menisco en PTPF con tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (MRI). ) datos. Dada la falta de datos de resonancia magnética o registros artroscópicos, la mayoría de los estudios morfológicos que investigan las fracturas de la meseta tibial no han podido identificar desgarros en sustancia del ligamento.11,38 Por lo tanto, los objetivos de este estudio fueron (1) explorar la incidencia y las características de las lesiones de rodilla. ligamento (ligamento cruzado anterior o posterior, ligamento colateral medial o lateral) y lesiones del menisco medial o lateral en pacientes con PTPF y (2) encontrar parámetros confiables relacionados con PTPF para predecir el riesgo de lesiones del ligamento de la rodilla y del menisco. Nuestra hipótesis es que las características morfológicas del PTPF podrían usarse para predecir lesiones asociadas del ligamento de la rodilla y del menisco.
Los desgarros del
ligamento cruzado anterior (LCA) se observan comúnmente con lesiones
concomitantes en la meseta tibial posterolateral, mientras que la
aparición de lesiones del LCA en fracturas de la meseta tibial
posterolateral (PTPF) sigue sin estar clara.
Objetivo:
Para (1)
explorar la incidencia de lesiones del ligamento de la rodilla
(ligamento cruzado anterior o posterior, ligamento colateral medial o
lateral) y lesiones del menisco medial o lateral en pacientes con PTPF y
(2) encontrar parámetros confiables relacionados con el PTPF para
predecir el riesgo de ligamento de la rodilla y lesiones meniscales.
Conclusión:
Se
observaron lesiones del LCA en el 83,2% de los pacientes del estudio.
Los desgarros completos del LCA en sustancia se asociaron con una mayor
incidencia de desgarros del asta posterior del menisco lateral. Entre
los parámetros de PTPF, el ángulo de depresión de la fractura y el
porcentaje de pérdida de la superficie articular posterior mostraron un
alto valor predictivo para la presencia de desgarros completos del LCA
en sustancia, reduciendo así los retrasos en el diagnóstico y el
tratamiento.
Wang B, Zhu Y, Zhang B, Wang Y, Yan L, Xie X, Luo C. Incidence and Characteristics of Knee Ligament and Meniscal Injuries in Patients With Posterolateral Tibial Plateau Fractures. Orthop J Sports Med. 2024 Apr 8;12(4):23259671241238023. doi: 10.1177/23259671241238023. PMID: 38601191; PMCID: PMC11005506.
Copyright © The Author(s) 2024
