Tras una artroplastia total de cadera, los golfistas experimentan una mayor mejoría en la función específica de la cadera en comparación con quienes no juegan al golf, pero menos de tres cuartas partes volvieron a practicarlo.

Tras una artroplastia total de cadera, los golfistas experimentan una mayor mejoría en la función específica de la cadera en comparación con quienes no juegan al golf, pero menos de tres cuartas partes volvieron a practicarlo.

/ academia / Por admin / mayo 12, 2026 / análisis de regresión lineal, artroplastia, Artroplastia total de cadera (ATC), ATC primaria, cadera, Escala analógica visual, escala analógica visual del dolor, Forgotten Joint Score (FJS), Golf, Oxford Hip Score (OHS), puntuaciones funcionales, recuperación, resultados, resultados funcionales

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
El objetivo de este estudio fue determinar si la práctica del golf se asocia con mejores resultados funcionales, mayor satisfacción o una mejor calidad de vida en comparación con quienes no juegan al golf.
#BJO #Ortho @DrPGRobinson @ShujaaK @MurraySportOrth @gjmacpherson

Golfers have a greater improvement in their hip specific function compared to non-golfers after total hip arthroplasty, but less than three-quarters returned to golf | Bone & Joint

Resumen ultracorto

En artroplastia total de cadera por osteoartritis, los golfistas mostraron mayor mejoría funcional específica de cadera que los no golfistas, medida por Oxford Hip Score. Sin embargo, solo 32/44 golfistas —72.7%— regresaron al golf; el retorno se asoció con sexo masculino, mejor calidad de vida preoperatoria y mejor función de cadera previa.

Resumen

Contexto: El golf es frecuente en pacientes candidatos a artroplastia total de cadera y puede influir en expectativas, recuperación funcional y bienestar.

Objetivo: Determinar si ser golfista se asocia con mejores resultados funcionales, satisfacción o calidad de vida tras artroplastia total de cadera.

Diseño: Cohorte institucional de pacientes con artroplastia total de cadera primaria, con evaluación preoperatoria y a un año; el estatus de golfista se confirmó retrospectivamente.

Población: 308 pacientes con artroplastia total de cadera; 44 eran golfistas —14%—. Edad media: 67.8 años.

Mediciones: Oxford Hip Score, EQ-5D, EQ-VAS, dolor por VAS, Forgotten Joint Score, satisfacción y retorno al golf.

Resultados clave: Los golfistas tuvieron mejor Oxford Hip Score postoperatorio que los no golfistas —43.1 vs 39.5— y mayor mejoría ajustada del OHS —+2.7 puntos; IC 95% 0.2 a 5.3; p = 0.037—. No hubo diferencias relevantes en dolor, Forgotten Joint Score ni satisfacción global. Solo 72.7% volvió al golf; 84.4% de quienes regresaron estaban satisfechos con su participación en el deporte.

Conclusión: Ser golfista se asocia con mayor recuperación funcional específica de cadera tras artroplastia total de cadera, pero el retorno deportivo no es universal. El sexo masculino, la mejor función preoperatoria y la mejor calidad de vida previa predicen mayor probabilidad de volver al golf.

Lectura clínica: En la consulta preoperatoria, el golf debe explorarse como objetivo funcional concreto: no basta con prometer alivio del dolor; debe discutirse probabilidad realista de retorno, expectativas deportivas y estado funcional previo.

Keyword´s

Artroplastia total de cadera; golf; retorno al deporte; Oxford Hip Score; función de cadera; calidad de vida; recuperación funcional; osteoartritis de cadera; consejería preoperatoria; actividad física.

Frase clave

Tras artroplastia total de cadera, los golfistas logran mayor ganancia funcional que los no golfistas, pero menos de 75% regresa al campo; función previa y sexo masculino predicen el retorno.

Golfers have a greater improvement in their hip specific function compared to non-golfers after total hip arthroplasty, but less than three-quarters returned to golf – PubMed
Golfers have a greater improvement in their hip specific function compared to non-golfers after total hip arthroplasty, but less than three-quarters returned to golf – PMC
Golfers have a greater improvement in their hip specific function compared to non-golfers after total hip arthroplasty, but less than three-quarters returned to golf | Bone & Joint
Robinson PG, Khan S, MacDonald D, Murray IR, Macpherson GJ, Clement ND. Golfers have a greater improvement in their hip specific function compared to non-golfers after total hip arthroplasty, but less than three-quarters returned to golf. Bone Jt Open. 2022 Feb;3(2):145-151. doi: 10.1302/2633-1462.32.BJO-2022-0002.R1. PMID: 35172585; PMCID: PMC8886316.

© 2022 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

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PMCID: PMC8886316  PMID: 35172585

 Necesidad de artroplastia total de rodilla tras la fijación quirúrgica de fracturas de platillo tibial

Necesidad de artroplastia total de rodilla tras la fijación quirúrgica de fracturas de platillo tibial

enero 8, 2026 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
La tasa de infección articular periprotésica en nuestros pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla (ATR) tras la fijación de una fractura de platillo tibial fue significativamente mayor en comparación con la ATR primaria.
#Infección #Artroplastia #Fractura #OBJ #Infection #Arthroplasty #Fracture

The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures | Bone & Joint

Introducción: Las fracturas de la meseta tibial representan alrededor del 1% de todas las fracturas y su manejo estándar es la reducción abierta y fijación interna. A largo plazo, una complicación relevante es la artrosis postraumática, que en algunos pacientes conduce a la necesidad de una artroplastia total de rodilla (ATR). Sin embargo, la ATR tras fijación previa se asocia a mayor complejidad quirúrgica y potencial incremento de complicaciones, especialmente infección protésica. El objetivo del estudio fue determinar la incidencia de ATR tras la fijación quirúrgica de fracturas de meseta tibial y evaluar la tasa de infección periprotésica y los resultados funcionales.

Métodos: Estudio retrospectivo multicéntrico realizado en un sistema de salud durante un periodo de 12 años. Se identificaron todos los pacientes con fractura de meseta tibial tratados quirúrgicamente y se analizaron aquellos que posteriormente requirieron una ATR. El desenlace primario fue la incidencia de infección periprotésica, y los desenlaces secundarios incluyeron resultados funcionales medidos mediante el Oxford Knee Score y características clínicas y quirúrgicas relevantes.

Resultados: De 854 pacientes tratados con fijación quirúrgica de fractura de meseta tibial, 26 (3,04%) requirieron posteriormente una ATR. Tres de estos pacientes (11,54%) desarrollaron infección periprotésica, una tasa significativamente mayor que la observada en la ATR primaria. Todos los casos de infección fueron causados por Staphylococcus aureus y se asociaron a peores resultados funcionales. Los pacientes sin infección mostraron una mejoría promedio del Oxford Knee Score claramente superior a la de aquellos con infección. En general, los resultados funcionales tras ATR secundaria fueron inferiores a los reportados en registros nacionales para ATR primaria y de revisión.

Discusión: La necesidad de ATR tras fijación de fracturas de meseta tibial es poco frecuente, pero cuando ocurre se asocia a un riesgo sustancialmente mayor de infección periprotésica y a resultados funcionales inferiores. La presencia de fractura previa, mayor gravedad de la lesión y menor intervalo entre cirugías parecen influir negativamente. Los autores recomiendan considerar un abordaje en dos tiempos, con retirada previa del material y evaluación exhaustiva de infección, así como informar adecuadamente a los pacientes sobre los riesgos y expectativas funcionales.

Keywords: Fractura de meseta tibial; artroplastia total de rodilla; artrosis postraumática; infección periprotésica; fijación interna; resultados funcionales.

Frase clave:
Tras la fijación quirúrgica de fracturas de meseta tibial, solo una minoría requiere artroplastia total de rodilla, pero el riesgo de infección protésica y peores resultados funcionales alto.

The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures – PubMed
The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures – PMC
The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures | Bone & Joint
Strafford M, Biddle M, Rooney B. The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures. Bone Jt Open. 2025 Dec 10;6(12):1575-1580. doi: 10.1302/2633-1462.612.BJO-2025-0278.R1. PMID: 41365328; PMCID: PMC12688479.

© 2025 Strafford et al.

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PMCID: PMC12688479  PMID: 41365328

 Los resultados de la cirugía de revisión por una artroplastia de tobillo fallida

Los resultados de la cirugía de revisión por una artroplastia de tobillo fallida

noviembre 28, 2025 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
La revisión de la artroplastia total primaria de tobillo puede ser un procedimiento eficaz con mejores resultados funcionales, pero tiene riesgos considerables de fracaso y reoperación, especialmente en aquellos con infección articular periprotésica.
#BJO #Cirugía de Tobillo #Infección #AnkleSurgery #Infection

The outcomes of revision surgery for a failed ankle arthroplasty | Bone & Joint

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I. Introducción

La artrosis de tobillo tiene una prevalencia creciente y genera un volumen significativo de consultas especializadas. El tratamiento quirúrgico incluye la artrodesis tibioastragalina y la artroplastia total de tobillo (TAA). Aunque la TAA ha mostrado mejoras funcionales, sus tasas de revisión son notablemente superiores a las de cadera y rodilla (6.86% a 5 años frente a 2.29% y 2.66%, respectivamente). Cuando una TAA fracasa, las opciones de rescate incluyen:

1. revisión a un nuevo implante,
2. conversión a artrodesis,
3. amputación transtibial.

Existe escasa evidencia de calidad que compare los resultados entre estas técnicas de rescate. El objetivo principal fue estimar los resultados clínicos, funcionales y la necesidad de nuevas cirugías tras la revisión de una TAA fallida y tras la conversión a fusión.

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II. Métodos

Se realizó una revisión sistemática con metaanálisis de proporciones, siguiendo las guías PRISMA. Se buscaron publicaciones en PubMed, Medline, Embase, Cinahl y Cochrane (Figura PRISMA, pág. 597).
Criterios de inclusión: estudios sobre manejo quirúrgico de TAA fallida, seguimiento ≥12 meses y reporte de fallas o reoperaciones.
Criterios de exclusión: case reports, combinación de primarias y revisiones en un solo grupo, estudios sin resultados, artículos no disponibles en inglés.

Finalmente, se incluyeron 33 estudios:

• 15 sobre revisión TAA (397 pacientes),
• 23 sobre conversión a artrodesis (480 tobillos),
• 5 abordaron ambas técnicas.

Se recopilaron datos demográficos, técnica quirúrgica, tipo de fallo (séptico o aséptico), necesidad de nuevas cirugías y resultados funcionales. Se aplicó un modelo de efectos aleatorios (Stata metaprop) para calcular proporciones con IC95%.

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III. Resultados

1. Reoperaciones (revisión TAA vs fusión)

• Revisión TAA: 26.9% necesitaron otra intervención (IC95% 15.4–40.1%).
  (Forest plot pág. 597, Fig.2)
• Conversión a fusión: 13% requirieron nueva cirugía (IC95% 4.9–23.4%).
  (Fig.3, pág. 600)

2. Fallo que requirió re-revisión

• Revisión TAA:
• 14.4% fallaron (IC95% 8.4–21.4%).
• 2.7% requirieron nueva TAA.
• 8.1% terminaron en artrodesis.
• Amputación: 0–0.2%.
  (Fig.4, pág. 601)
• Conversión a artrodesis:
• 8% fallaron (IC95% 4–13%).
• 5.8% requirieron otro intento de fusión.
• Amputación: 0.1%.
  (Fig.5, pág. 602)

3. Unión ósea después de la fusión

• Tasa de unión primaria: 87% (IC95% 80–93%).
  (Fig.6, pág. 604)
• No unión global: 13%. En muchos casos, fue asintomática y no requirió nueva cirugía.

4. Resultados funcionales

Revisión TAA (Tabla IV, pág. 602)

• 12/16 escalas mostraron mejoría significativa (AOFAS, VAS, SF-36).
• La mejoría funcional es consistente, pero no alcanza los valores de TAA primaria.

Conversión a fusión (Tabla V, pág. 603)

• Solo 4/22 escalas mejoraron significativamente.
• Mejoras globales menos consistentes que en revisiones TAA.
• Muchos pacientes permanecieron funcionalmente estables pese a no unión.

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IV. Discusión

Este es el estudio más grande que evalúa el rescate de TAA fallidas. Demuestra que no existen diferencias estadísticamente significativas en tasas de fallo entre revisión TAA y conversión a fusión; sin embargo, los perfiles de complicación difieren:

• Revisión TAA:
• Mejora funcional más consistente.
• Mayor riesgo de reoperación y re-revisión (~27% y ~14%).
• Los fallos sépticos presentan peor pronóstico.
• Conversión a fusión:
• Menor tasa de reoperación.
• Tasa alta de no unión (13%).
• Resultados funcionales variables.

Las decisiones deben individualizarse considerando stock óseo, alineación, comorbilidades, infección y afectación subtalar.

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V. Conclusiones

• La revisión TAA es una opción efectiva que mejora la función, pero con riesgos significativos de nuevas cirugías, especialmente en infecciones periprotésicas.
• La conversión a artrodesis ofrece una solución definitiva en muchos casos, aunque con tasas elevadas de no unión.
• Se requieren estudios comparativos directos con escalas funcionales estandarizadas.

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🔑 Keywords

• Artroplastia total de tobillo
• Revisión protésica
• Fracaso de artroplastia
• Artrodesis de tobillo
• No unión
• Meta-análisis
• Resultados funcionales
• Reoperación
• Salvamento quirúrgico
• Cirugía de tobillo

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📝 Frase clave

La revisión de una artroplastia total de tobillo fallida mejora la función pero con alto riesgo de reoperación; la conversión a fusión ofrece estabilidad aunque con elevada tasa de no unión.

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The outcomes of revision surgery for a failed ankle arthroplasty : a systematic review and meta-analysis – PubMed

The outcomes of revision surgery for a failed ankle arthroplasty: a systematic review and meta-analysis – PMC

The outcomes of revision surgery for a failed ankle arthroplasty | Bone & Joint

Jennison T, Spolton-Dean C, Rottenburg H, Ukoumunne O, Sharpe I, Goldberg A. The outcomes of revision surgery for a failed ankle arthroplasty : a systematic review and meta-analysis. Bone Jt Open. 2022 Jul;3(7):596-606. doi: 10.1302/2633-1462.37.BJO-2022-0038.R1. PMID: 35880516; PMCID: PMC9350690.

© 2022 Author(s) et al.

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PMCID: PMC9350690  PMID: 35880516

 El tratamiento quirúrgico de las fracturas desplazadas del radio distal se asocia con una mejor función, pero no en adultos mayores. Revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados.

El tratamiento quirúrgico de las fracturas desplazadas del radio distal se asocia con una mejor función, pero no en adultos mayores.Revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados.

noviembre 25, 2025 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
¿El artículo más descargado de la edición de octubre de #BJO?
Esta revisión sistemática y metaanálisis tuvo como objetivo comparar los resultados informados por los pacientes del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico en adultos con fractura del radio distal.
#Fractura #Muñeca #Fracture #Wrist

Operative management of displaced fractures of the distal radius is associated with improved function but not in older adults | Bone & Joint

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Introducción

Las fracturas del radio distal son las fracturas más frecuentes que llegan a los servicios de ortopedia y su incidencia está aumentando con el envejecimiento poblacional. La controversia principal es si los pacientes, particularmente los adultos mayores (≥ 65 años), realmente se benefician de un manejo quirúrgico frente al manejo conservador. Aunque la fijación con placa volar bloqueada, los K-wires y la fijación externa se han popularizado, estudios previos muestran heterogeneidad metodológica y resultados inconsistentes. Este metaanálisis se propone sintetizar exclusivamente evidencia nivel I, empleando por primera vez un punto de corte ≥ 65 años para evaluar la utilidad real de la cirugía en adultos mayores.

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Métodos

Se realizó una revisión sistemática registrada en PROSPERO y reportada bajo PRISMA. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) en adultos ≥ 18 años con fracturas dorsales desplazadas del radio distal tratadas mediante:

• Operativo: ORIF con placa volar bloqueada, fijación con K-wires, fijación externa.
• No operativo: yeso o férula, con o sin reducción cerrada.

El PRWE a 12 meses fue el desenlace primario; se analizaron PRWE a 3 meses, DASH/QuickDASH, dolor, ROM, fuerza de prensión, complicaciones y parámetros radiológicos. Se realizó un análisis por subgrupos para pacientes ≥ 65 años. Se emplearon modelos de efectos aleatorios y los valores se compararon contra los MCID establecidos.

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Resultados

De 1,635 estudios detectados, se incluyeron 19 ECA con 2,178 pacientes (media 63 años, 74 % mujeres). Siete estudios reportaron específicamente adultos mayores (n = 773).

Resultados funcionales (población total):

• PRWE
• 3 meses: mejoría estadísticamente significativa con cirugía (MD −8.70), pero < MCID (11.5).
• 12 meses: diferencia mínima (MD −2.96), sin relevancia clínica.
• DASH
• 3 meses: beneficio estadístico de cirugía (MD −10.58), cercano pero aún < MCID (10.83).
• 12 meses: diferencia pequeña (MD −4.17), no clínicamente significativa.

Resultados en adultos ≥ 65 años:

• No hubo diferencias significativas ni clínicamente relevantes en PRWE ni DASH a 3 o 12 meses.
• QuickDASH: pequeñas diferencias a 3 meses, ninguna significativa a 12 meses.

Dolor:
— No hubo diferencias en ningún punto temporal.

Fuerza de prensión y ROM:
— Ligeras mejoras tempranas con cirugía, pero sin relevancia clínica.
— En mayores de 65 años esto desaparece.

Complicaciones:
— No se encontraron diferencias entre grupos (OR 0.95 global; OR 0.73 en ≥ 65 años).

Radiología:
— Cirugía logra mejor restauración de la inclinación radial y menor angulación dorsal, pero estos parámetros no se correlacionan con mejor función.

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Discusión

La cirugía ofrece beneficios funcionales estadísticos tempranos, especialmente a 3 meses, pero estos no alcanzan significancia clínica al compararlos con los MCID para PRWE y DASH. A 12 meses, las diferencias prácticamente desaparecen. Esto cuestiona la utilidad de la intervención quirúrgica universal—particularmente en pacientes mayores—donde la mejoría radiográfica no se traduce en mejor función. El análisis confirma que los adultos ≥ 65 años no obtienen un beneficio funcional significativo de la cirugía, coincidiendo con literatura reciente sobre criterios basados más en fragilidad y expectativas que en edad cronológica.

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Conclusión

La cirugía en fracturas desplazadas del radio distal en adultos proporciona mejores puntuaciones funcionales en el corto plazo, aunque sin impacto clínicamente relevante en el seguimiento de 12 meses. En adultos mayores (≥ 65 años), la cirugía no ofrece ventajas funcionales, dolor, fuerza o ROM, por lo que la decisión quirúrgica debe ser individualizada y basada en demanda funcional, comorbilidades y expectativas del paciente.

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🔑 Keywords

• Fractura del radio distal
• Tratamiento quirúrgico
• Tratamiento conservador
• Adultos mayores
• Placa volar bloqueada
• PRWE
• DASH
• Meta-análisis
• Ensayos clínicos aleatorizados
• Resultados funcionales

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🎯 Frase clave

La cirugía para fracturas desplazadas del radio distal mejora levemente la función en adultos, pero estas diferencias no son clínicamente relevantes y en mayores de 65 años no ofrece beneficios significativos.

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Operative management of displaced fractures of the distal radius is associated with improved function but not in older adults : systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials – PubMed

Operative management of displaced fractures of the distal radius is associated with improved function but not in older adults: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials – PMC

Operative management of displaced fractures of the distal radius is associated with improved function but not in older adults | Bone & Joint

Bell KR, Oliver WM, White TO, Molyneux SG, Clement ND, Duckworth AD. Operative management of displaced fractures of the distal radius is associated with improved function but not in older adults : systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Bone Jt Open. 2025 Oct 28;6(10):1330-1342. doi: 10.1302/2633-1462.610.BJO-2025-0098.R1. PMID: 41147259; PMCID: PMC12560059.

© 2025 Bell et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

PMC Copyright notice

PMCID: PMC12560059  PMID: 41147259

 Artroplastia total de muñeca con recubrimiento de tantalio: 20 casos con un seguimiento medio de seis años

Artroplastia total de muñeca con recubrimiento de tantalio: 20 casos con un seguimiento medio de seis años

septiembre 30, 2025 por admin

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Introducción

La artroplastia total de muñeca (ATM, total wrist arthroplasty, TWA) constituye una alternativa preservadora de movimiento frente a la artrodesis radiocarpiana en pacientes con artritis de muñeca. Aunque los diseños han mejorado, las complicaciones como la osteólisis periprotésica y el aflojamiento de los componentes siguen siendo preocupantes. Para mejorar la osteointegración se ha introducido un nuevo diseño de prótesis recubierto con tantalio, material altamente biocompatible y poroso, que favorece el crecimiento óseo. Hasta ahora, no existía evidencia clínica sobre el desempeño de prótesis de muñeca con recubrimiento de tantalio.

Métodos

Se realizó un estudio piloto con 20 artroplastias de muñeca en 19 pacientes (14 primarias y 6 de revisión). La edad media fue 57.8 años (rango 30–75), con diagnósticos de artritis reumatoide y osteoartritis.
La evaluación clínica incluyó:

• Dolor (escala visual análoga, EVA, en reposo y actividad).
• Fuerza de prensión y pinza.
• Rango de movimiento (flexión, extensión, desviaciones radial/ulnar, pronación, supinación).
• Cuestionarios validados: DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) y PRWE (Patient-Rated Wrist Evaluation).

Los controles se efectuaron antes de la cirugía, al 1° y 2° año, y al seguimiento final (media 6.5 años, rango 5–8). Se realizaron estudios radiográficos para valorar aflojamiento, migración de tornillos u osteólisis.

Resultados

• Seguimiento: 18 de los 19 pacientes completaron el control final.
• Reoperaciones: Se registraron 9 en 8 pacientes. La mayoría ocurrieron en el grupo de revisión (7/9). Tres fueron conversiones a artrodesis radiocarpiana por dolor persistente sin evidencia radiográfica de aflojamiento.
• Función y dolor: En los pacientes sin revisión, las escalas mejoraron de manera significativa:
  • EVA reposo: 3.7 → 1.1.
  • EVA actividad: 7.6 → 3.3.
  • DASH: 56.4 → 34.
  • PRWE: 63.9 → 30.
• Rango de movimiento: Se observaron incrementos en flexión (+12°) y extensión (+19°). La supinación se redujo en promedio (–17°).
• Fuerza: La pinza de punta mejoró, mientras que la fuerza de prensión y pinza lateral se mantuvieron similares.
• Radiografías: No se detectaron signos de aflojamiento ni de osteólisis periprotésica en los implantes supervivientes. Un caso mostró aflojamiento del componente articular metálico del carpo, sin aceptación de cirugía adicional.

Discusión

El nuevo diseño con recubrimiento de tantalio mostró resultados clínicos más favorables que la versión previa con recubrimiento de hidroxiapatita y articulación CRF-PEEK. El tantalio favoreció la osteointegración y se evitó el aflojamiento protésico. La sustitución por articulación metal-polietileno también contribuyó a mejor rango de movilidad.
Sin embargo, la tasa de reoperaciones, particularmente en artroplastias de revisión, sigue siendo un punto crítico. Los procedimientos de revisión a artroplastia de muñeca tienden a fallar más que los primarios, lo que sugiere que la indicación quirúrgica debe valorarse cuidadosamente. La modularidad del implante podría facilitar el manejo de complicaciones infecciosas.

Conclusiones

La artroplastia total de muñeca con recubrimiento de tantalio ofrece mejoría significativa del dolor, rango de movimiento y resultados funcionales en el seguimiento medio de seis años, con baja incidencia de aflojamiento radiográfico. Aun así, las reoperaciones continúan siendo frecuentes, sobre todo en casos de revisión. Estos hallazgos refuerzan la utilidad del tantalio como biomaterial, pero subrayan la necesidad de una cuidadosa selección de pacientes y de más estudios comparativos a largo plazo.

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Palabras clave en español

• Artroplastia total de muñeca
• Revestimiento de tantalio
• Artritis reumatoide
• Osteoartritis de muñeca
• Osteointegración
• Resultados funcionales
• Revisión protésica
• Aflojamiento protésico

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Total Wrist Arthroplasty With Tantalum Coating: 20 Cases With a Mean Follow-Up of Six Years – PubMed

Total Wrist Arthroplasty With Tantalum Coating: 20 Cases With a Mean Follow-Up of Six Years – Journal of Hand Surgery

Reiser D, Sagerfors M, Pettersson K, Wretenberg P, Fischer P. Total Wrist Arthroplasty With Tantalum Coating: 20 Cases With a Mean Follow-Up of Six Years. J Hand Surg Am. 2025 Sep 20:S0363-5023(25)00439-3. doi: 10.1016/j.jhsa.2025.07.040. Epub ahead of print. PMID: 40975830.

DOI: 10.1016/j.jhsa.2025.07.040 External LinkAlso available on ScienceDirect External Link

Copyright: © 2025 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc.

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 Los pacientes obesos demuestran tasas de fracaso, tasas de infección y resultados inferiores informados por los pacientes más altos en comparación con los pacientes no obesos después de una cirugía multiligamentosa de rodilla

Los pacientes obesos demuestran tasas de fracaso, tasas de infección y resultados inferiores informados por los pacientes más altos en comparación con los pacientes no obesos después de una cirugía multiligamentosa de rodilla

agosto 6, 2025 por admin

@ArtroscopiaJ
Consulte este artículo reciente de ASMR que compara los resultados de pacientes después de una cirugía multiligamentosa de rodilla.
#rodilla #medicinadeportiva #artroscopia #knee #sportsmedicine #arthroscopy

Obese Patients Demonstrate Higher Failure Rates, Infection Rates, and Inferior Patient-Reported Outcomes Compared With Nonobese Patients Following Multiligamentous Knee Surgery – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Obese Patients Demonstrate Higher Failure Rates, Infection Rates, and Inferior Patient-Reported Outcomes Compared With Nonobese Patients Following Multiligamentous Knee Surgery
DOI: 10.1016/j.asmr.2025.101111
Autores: Adam V. Daniel, Warren A. Williams, Brendan J. Kosko, Joshua A. Cohen, Andrew D. Carbone, Stanley J. Kupiszewski
Publicado en: Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (2025)

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Introducción

Las lesiones multiligamentosas de rodilla (MLKI, por sus siglas en inglés) son afecciones graves y poco frecuentes que suelen asociarse a dislocaciones traumáticas de rodilla. La obesidad ha sido identificada como un factor que influye negativamente tanto en la aparición como en la recuperación de este tipo de lesiones. Estudios previos han vinculado el aumento del índice de masa corporal (IMC) con mayor morbilidad postoperatoria, incluyendo infección, dificultades de rehabilitación y peores resultados funcionales subjetivos. Sin embargo, el impacto comparativo directo entre pacientes obesos y no obesos sometidos a cirugía MLKI sigue siendo poco claro a largo plazo.

Métodos

Este estudio retrospectivo de cohorte, con aprobación de comité ético, incluyó pacientes intervenidos quirúrgicamente por MLKI entre 2008 y 2021 por el mismo cirujano. Se dividieron en dos grupos según IMC (obesos ≥30; no obesos <30). Se analizaron datos demográficos, características operatorias, complicaciones postoperatorias y resultados funcionales subjetivos, incluyendo escalas IKDC, Lysholm y EVA para dolor. Se excluyeron pacientes sin información operatoria o con amputación infrapatelar. El análisis estadístico incluyó pruebas t, chi-cuadrado y regresión multivariante.

Resultados

Se incluyeron 88 pacientes (43 obesos, 45 no obesos) con un seguimiento promedio de 8.3 y 9.7 años, respectivamente. Aunque no hubo diferencias significativas en variables como edad, sexo, mecanismo de lesión, uso de fijadores externos o tipo de lesión ligamentosa, se observaron diferencias clínicas relevantes:

• Tasa de falla ligamentosa: 30% en obesos vs 9% en no obesos (p = 0.02)
• Infección postoperatoria: 14% en obesos vs 2% en no obesos (p = 0.05)
• EVA dolor: 4.4 en obesos vs 2.2 en no obesos (p = 0.004)
• Escala IKDC: 50.3 en obesos vs 74.6 en no obesos (p < 0.001)
• Escala Lysholm: 59.9 en obesos vs 80.6 en no obesos (p = 0.002)

No hubo diferencias en la incidencia de artrofibrosis o necesidad de artroplastia total de rodilla (TKA). En el análisis multivariado, la obesidad y la edad avanzada se asociaron con peores resultados funcionales y mayor dolor postoperatorio.

Discusión

Este estudio demuestra que la obesidad se asocia con peores resultados clínicos y funcionales tras la reconstrucción quirúrgica de MLKI, incluso cuando otros factores como la gravedad de la lesión o la presencia de dislocación franca fueron similares entre grupos. La obesidad también se relacionó con mayor riesgo de infección y fracaso del injerto ligamentoso, lo que sugiere que el IMC podría ser un factor pronóstico negativo independiente en este contexto. La edad también se identificó como un factor adverso para la recuperación funcional.

Aunque otras investigaciones han asociado la obesidad con complicaciones postquirúrgicas, este estudio aporta evidencia específica sobre la tasa de falla ligamentosa y los resultados subjetivos a largo plazo, con una media de seguimiento superior a 8 años. No se encontró relación entre obesidad y artrofibrosis, ni con lesiones meniscales o cartilaginosas, aunque esto podría deberse a baja potencia estadística.

Conclusiones

Los pacientes obesos sometidos a cirugía por lesiones multiligamentosas de rodilla presentaron:

• Mayor tasa de falla ligamentosa e infección postoperatoria.
• Peores resultados subjetivos (IKDC, Lysholm) y mayor dolor (EVA).

Estos hallazgos subrayan la necesidad de considerar el IMC como factor pronóstico negativo en la planificación quirúrgica de MLKI.

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📌 Palabras clave (Keywords)

• Obesidad
• Lesiones multiligamentosas de rodilla (MLKI)
• Reconstrucción ligamentosa
• Resultados funcionales
• Complicaciones postoperatorias
• Índice de masa corporal (IMC)
• Cirugía de rodilla
• Fallo del injerto
• Infección quirúrgica
• Escala IKDC
• Escala Lysholm
• Evaluación subjetiva del dolor

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Obese Patients Demonstrate Higher Failure Rates, Infection Rates, and Inferior Patient-Reported Outcomes Compared With Nonobese Patients Following Multiligamentous Knee Surgery – PubMed

Obese Patients Demonstrate Higher Failure Rates, Infection Rates, and Inferior Patient-Reported Outcomes Compared With Nonobese Patients Following Multiligamentous Knee Surgery – PMC

Obese Patients Demonstrate Higher Failure Rates, Infection Rates, and Inferior Patient-Reported Outcomes Compared With Nonobese Patients Following Multiligamentous Knee Surgery – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Daniel AV, Williams WA, Kosko BJ, Cohen JA, Carbone AD, Kupiszewski SJ. Obese Patients Demonstrate Higher Failure Rates, Infection Rates, and Inferior Patient-Reported Outcomes Compared With Nonobese Patients Following Multiligamentous Knee Surgery. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2025 Feb 26;7(3):101111. doi: 10.1016/j.asmr.2025.101111. PMID: 40692917; PMCID: PMC12276573.

© 2025 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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PMCID: PMC12276573  PMID: 40692917

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Reconstrucción endoprótesis humeral proximal por defectos tumorales

julio 22, 2025 por admin

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Este estudio demuestra que la reconstrucción endoprótesis MUTARS del húmero proximal proporciona resultados satisfactorios a largo plazo con tasas relativamente bajas de complicaciones mecánicas y aflojamiento del implante.
#BJO #Artroplastia de Hombro #Oncología #Tumor

Proximal humeral endoprosthetic reconstruction for tumour defects | Bone & Joint

Proximal humeral endoprosthetic reconstruction for tumour defects: clinical outcomes of 165 patients from the MUTARS Orthopedic Registry Europe (MORE)
DOI: 10.1302/2633-1462.66.BJO-2025-0018
Autores: R. Evenhuis et al. (MORE Study Group)

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Introducción

La reconstrucción del húmero proximal tras resecciones tumorales representa un reto quirúrgico debido a la frecuente afectación de estructuras clave como el nervio axilar, el deltoides y el manguito rotador. Las técnicas disponibles incluyen hemiartroplastia, artroplastia reversa (RSA) y artroplastia total anatómica (TSA), pero aún no existe consenso sobre cuál es la más adecuada. El sistema MUTARS (Implantcast, Alemania) permite reconstrucciones modulares de gran segmento óseo. Sin embargo, se carecía hasta ahora de estudios multicéntricos de gran escala sobre sus resultados clínicos.

Métodos

Estudio retrospectivo multicéntrico basado en el registro MORE, que incluyó 165 pacientes sometidos a reconstrucción del húmero proximal con prótesis MUTARS por indicación oncológica (tumores primarios o metástasis) entre 2001 y 2023. Se analizaron 98 hemiartroplastias (59 %), 61 RSA (37 %) y 6 TSA (4 %). La mediana de edad fue de 54 años y el seguimiento de 5.9 años. Se usaron modelos de riesgos competitivos para estimar la incidencia acumulada de revisión (CIR) por causas mecánicas e infección.

Resultados

• Conservación del nervio axilar: 89 %
• Reinserción del deltoides: 96 %
• Reinserción del manguito rotador: más frecuente en hemiartroplastia (91 %) que en RSA (78 %)
• Revisiones por complicaciones mecánicas/infección: 26 implantes (16 %)
• Dislocaciones: 9 % (mayor riesgo con cirugía previa en el mismo sitio, HR 3.7)
• Aflojamientos asépticos: 3 pacientes (2 %)
• Fracturas periprotésicas: 4 casos (2 %)
• Infección periprotésica (PJI): 10 %
• Recurrencia local: 6 %

Incidencia acumulada de revisión (CIR) a 2, 5 y 10 años:

• Por fallas mecánicas: 7 %, 11 %, 13 %
• Por infección: 5 %, 7 %, 7 %

Funcionalidad (medianas):

• RSA: anteflexión 73°, abducción 70°, rotación externa 15°
• Hemiartroplastia: 30°, 30°, 5°, respectivamente
• RSA mostró resultados funcionales superiores, incluso sin reanclaje del manguito rotador.

Discusión

Este estudio es la cohorte más grande publicada sobre reconstrucción proximal del húmero con prótesis MUTARS. Los resultados son satisfactorios en términos de complicaciones mecánicas y funcionalidad, siendo la RSA superior a la hemiartroplastia en movimiento activo del hombro, especialmente en ausencia de manguito rotador funcional. La historia de cirugía previa fue un factor pronóstico importante para dislocación. La tasa de infección fue relativamente alta, posiblemente por el largo seguimiento. No se observaron beneficios claros del uso de recubrimiento de plata.

Conclusión

La reconstrucción proximal del húmero con el sistema MUTARS ofrece resultados clínicos satisfactorios. La RSA proporciona mejor función que la hemiartroplastia, sin aumentar el riesgo de revisión. La cirugía previa en el mismo sitio es un factor de riesgo importante para inestabilidad. Estos datos refuerzan la preferencia por RSA cuando el manguito rotador no puede preservarse.

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Proximal humeral endoprosthetic reconstruction for tumour defects : clinical outcomes of 165 patients from the MUTARS Orthopedic Registry Orthopedic Registry Europe (MORE) – PubMed

Proximal humeral endoprosthetic reconstruction for tumour defects: clinical outcomes of 165 patients from the MUTARS Orthopedic Registry Orthopedic Registry Europe (MORE) – PMC

Proximal humeral endoprosthetic reconstruction for tumour defects | Bone & Joint

Evenhuis R, Bus MPA, Sellevold S, Dierselhuis EF, Trikoupis IG, Scorianz M, Walter S, Cabrolier J, Fiocco M, van de Sande MAJ; MORE study group. Proximal humeral endoprosthetic reconstruction for tumour defects : clinical outcomes of 165 patients from the MUTARS Orthopedic Registry Orthopedic Registry Europe (MORE). Bone Jt Open. 2025 Jun 16;6(6):715-723. doi: 10.1302/2633-1462.66.BJO-2025-0018. PMID: 40518134; PMCID: PMC12167655.

© 2025 Evenhuis et al.

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PMCID: PMC12167655  PMID: 40518134