Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Los fármacos
antiinflamatorios no esteroideos y los inhibidores de la
ciclooxigenasa-2 no afectan la curación después de la reparación del
manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisis
Los
AINE no afectan la tasa de curación después de la reparación
artroscópica del manguito rotador, pero mejoran significativamente el
dolor posoperatorio y los resultados funcionales. No se observaron
diferencias significativas en el dolor o los resultados funcionales con
el uso de inhibidores de la COX-2. #AINE #Rotatorcuff
Propósito: Determinar
si los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y los
inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) afectan la tasa de curación,
los resultados funcionales y la satisfacción del paciente después de la
reparación del manguito rotador.
Conclusiones: Esta revisión
sistemática y metanálisis indican que los AINE no afectan la tasa de
curación después de la reparación artroscópica del manguito rotador,
pero sí mejoran significativamente el dolor posoperatorio y los
resultados funcionales. No se observaron diferencias significativas en
el dolor o los resultados funcionales con el uso de inhibidores de la
COX-2.
Seguimiento de 5 años de
la reconstrucción del tendón de Aquiles mediante injerto de espesor
total procesado con el método clearing y fijación retrógrada en el
calcáneo: un estudio de caso de un futbolista amateur
✨
Logros Inspiradores ✨ Hoy compartimos contigo el viaje de cinco años
que ha llevado a resultados notables en la reconstrucción del tendón de
Aquiles. 💪✨ Este estudio, centrado en un jugador de fútbol amateur,
resalta la efectividad a largo plazo del inyector de espesor completo
procesado con el método Clearant y la fijación retrógrada en el
calcáneo. 💪🔍 #Ortopedia #recuperación #InnovaciónMédica #tendondeaquiles #achillesrupture #achillesreconstructionsurgery #aquiles
Presentamos
el caso de un futbolista amateur de 41 años, sin comorbilidades, que
experimentó una reruptura del tendón de Aquiles 5 años después de su
plastia terminoterminal inicial. Para abordar esto, optamos por una
reconstrucción de espesor total utilizando un injerto debajo del proceso
de limpieza del tendón de Aquiles. Como enfoque innovador, propusimos
una técnica de fijación alternativa, empleando un tornillo de
interferencia Bio Composite Arthrex de 9 mm x 35 mm, colocado en el
vértice del cuerpo del calcáneo. Durante un período de 5 años, el
paciente se sometió a seguimientos por imágenes regulares con imágenes
por resonancia magnética (MRI) y evaluaciones clínicas utilizando la
puntuación de la subescala de actividad de la medida de la capacidad del
pie y el tobillo y la puntuación de la subescala deportiva de la medida
de la capacidad del pie y el tobillo. Este caso resalta la importancia
de explorar nuevos métodos de fijación para la reconstrucción del tendón
de Aquiles, particularmente en casos de rerupción. El uso del tornillo
Bio Composite Arthrex, junto con el injerto Clearant Process, demostró
resultados prometedores tanto en imágenes como en resultados
funcionales, pero se necesitan más estudios de casos con resultados
positivos para evaluar la efectividad de esta reconstrucción.
Saavedra LAB. A 5-year follow-up of
Achilles tendon reconstruction using a full-thickness graft processed
with the clearant method and retrograde fixation in the calcaneus: a
case study of an amateur soccer player. J Exp Orthop. 2023 Nov
22;10(1):119. doi: 10.1186/s40634-023-00690-0. PMID: 37991574; PMCID:
PMC10665278.
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Un espaciador articulado
permanente versus un intercambio de dos etapas para la infección
crónica de la articulación periprotésica: un estudio con puntaje de
propensión emparejado
Para
los candidatos de alto riesgo, los espaciadores articulados pueden
preservar la función de la rodilla, reducir la morbilidad de la cirugía
de segunda etapa y reducir los costos con tasas similares de eliminación
de infecciones que el intercambio de 2 etapas.
Este estudio comparó los resultados clínicos y los costos del uso de
espaciadores articulados (1.5 etapas) versus un procedimiento de
reimplantación de 2 etapas para tratar infecciones articulares
periprotésicas después de la artroplastia total de rodilla.
La cohorte de 1.5 etapas tuvo puntuaciones de dolor más bajas y tasas
similares de aclaramiento de infección en comparación con la cohorte de
2 etapas.
Los espaciadores articulados pueden preservar la función de la
rodilla, reducir la morbilidad y reducir los costos para los candidatos
de alto riesgo con infecciones articulares periprotésicas.
Aunque se ha propuesto que la revisión de dos etapas es el estándar
de oro para el tratamiento de la infección periprotésica articular,
existe poca evidencia sobre el papel de los espaciadores articulados
como tratamiento definitivo. El objetivo de este estudio fue comparar
los resultados clínicos y los costos asociados con los espaciadores
articulados (1.5 etapas) y una cohorte pareada de dos etapas.
Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes con infecciones
periprotésicas articulares crónicas después de la artroplastia total de
rodilla definidas por los criterios de la Sociedad de Infecciones
Musculoesqueléticas y se emparejaron mediante emparejamiento de puntaje
de propensión utilizando puntajes acumulados de la Sociedad de
Infecciones Musculoesqueléticas y un índice de comorbilidad. Los
pacientes que mantuvieron un espaciador articulado (componente femoral
de cobalto-cromo cementado y tibia de polietileno total) se incluyeron
en la cohorte de 1.5 etapas. Los pacientes que se sometieron a un
procedimiento de reimplantación de dos etapas se incluyeron en la
cohorte de dos etapas. Los resultados incluyeron las puntuaciones de la
escala visual analógica del dolor, las visitas al departamento de
emergencias en 90 días, las rehospitalizaciones en 90 días, las
reoperaciones no planificadas, la re infección, así como los costos en
intervalos de 1 y 2 años. Se incluyeron 116 pacientes para el análisis.
Las puntuaciones del dolor a los 90 días fueron más bajas en la
cohorte de 1.5 etapas en comparación con la cohorte de dos etapas (2,9
frente a 4,6, p = 0,0001). No hubo diferencias significativas en las
tasas de rehospitalización y reoperación. La erradicación de la
infección fue equivalente al 79,3% para ambos grupos. La reimplantación
de dos etapas mostró una diferencia de costo mayor de $ 26,346 en
comparación con 1.5 etapas durante 2 años (p = 0,0001). Los análisis de
regresión encontraron que dos resultados positivos en el cultivo con el
mismo organismo disminuyeron el riesgo de reinfección [odds ratio: 0,2,
intervalo de confianza del 95%: 0,04-0,8, p = 0,03].
Para los candidatos de alto riesgo, los espaciadores articulados
pueden preservar la función de la rodilla, reducir la morbilidad de la
cirugía de segunda etapa y reducir los costos con tasas de erradicación
de la infección similares a la reimplantación de dos etapas.
En resumen, el estudio encontró que los espaciadores articulados
pueden ser una opción viable para el tratamiento de la infección
periprotésica articular crónica en pacientes de alto riesgo. Los
espaciadores articulados se asociaron con una mejor función de la
rodilla y menores costos que la reimplantación de dos etapas. Sin
embargo, es importante tener en cuenta que los espaciadores articulados
no son una cura para la infección y que los pacientes pueden tener un
mayor riesgo de reinfección.
Reconstrucción del
ligamento femororrotuliano medial en la población pediátrica: la
inmadurez esquelética no afecta los resultados funcionales, pero
demuestra un aumento en la tasa de lesiones de rodilla subsiguientes
La
reconstrucción del MPFL en pacientes esqueléticamente maduros produce
resultados equivalentes, pero la inmadurez es un predictor independiente
de lesión de rodilla posterior según la regresión logística
multivariable de eliminación.
Evaluar
los resultados a corto y medio plazo, incluidas las tasas de
inestabilidad, después de la reconstrucción del ligamento
femororrotuliano medial (MPFL) en pacientes pediátricos esqueléticamente
inmaduros frente a pacientes pediátricos maduros.
Los pacientes
pediátricos que se someten a una reconstrucción del MPFL tienen
resultados buenos y comparables independientemente de la madurez
esquelética. Sin embargo, la edad más joven y la falta de aumento con
cinta en pacientes esqueléticamente inmaduros pueden predisponerlos a
una lesión posterior.
La técnica de doble
túnel fue similar a la técnica de túnel único en los resultados
clínicos, de imagen y funcionales para la reconstrucción del ligamento
patelofemoral medial: un ensayo clínico aleatorizado
RCT
de MPFL Recon* con fijación patelar simple versus doble mostró
resultados radiográficos, tasas de recurrencia y puntajes IKDC
similares… pero Lysholm y KOOS favorecen la técnica de dos túneles. *ambos grupos combinados con LR en todos y TTO en su mayoría
Este
estudio tuvo como objetivo comparar los resultados clínicos,
funcionales y de imágenes de las técnicas de un solo túnel (ST) y de
doble túnel (DT) para la reconstrucción del ligamento femororrotuliano
medial (MPFL).
Ambas técnicas podrían igualmente mitigar la
traslación o la redistribución lateral de la rótula. Nuestros resultados
demuestran varias diferencias significativas en los resultados
funcionales que favorecieron la reconstrucción DT MPFL pero ninguna
diferencia en las tasas de fracaso clínico y los resultados radiológicos
entre la reconstrucción ST y DT MPFL.
Qiao Y, Xu J, Ye Z, Chen J, Zhang X, Zhao
S, Xu C, Zhao J. Double-Tunnel Technique Was Similar to Single-Tunnel
Technique in Clinical, Imaging and Functional Outcomes for Medial
Patellofemoral Ligament Reconstruction: A Randomized Clinical Trial.
Arthroscopy. 2022 Nov;38(11):3058-3067. doi:
10.1016/j.arthro.2022.04.019. Epub 2022 Jun 9. PMID: 35690254.
Respuesta inflamatoria
en ATR asistida por brazo robótico versus convencional basada en
plantilla y la correlación con los resultados funcionales tempranos:
resultados de un ensayo prospectivo controlado aleatorizado
Aunque
la etiología exacta de la insatisfacción del paciente en la
artroplastia total de rodilla (TKA) no está clara, la respuesta
inflamatoria precipitada por la cirugía puede estar implicada. Se ha
demostrado que la ATR robótica reduce el traumatismo óseo y de tejidos
blandos. Los objetivos de este estudio fueron comparar la respuesta
inflamatoria en la ATR convencional basada en plantilla versus la ATR
asistida por brazo robótico y examinar la relación con los resultados
funcionales tempranos.
La
TKA asistida por brazo robótico se asoció con una reducción en la
respuesta inflamatoria local postoperatoria temprana. También
encontramos una relación moderada entre las respuestas inflamatorias y
el dolor autoinformado, la flexión y la extensión de la rodilla. La
validación adicional de estos hallazgos a mayor escala y el uso de
resultados a más largo plazo serán clave para desarrollar el
procedimiento óptimo de ATR.
Fontalis A, Kayani B, Asokan A, Haddad
IC, Tahmassebi J, Konan S, Oussedik S, Haddad FS. Inflammatory Response
in Robotic-Arm-Assisted Versus Conventional Jig-Based TKA and the
Correlation with Early Functional Outcomes: Results of a Prospective
Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am. 2022 Nov
2;104(21):1905-1914. doi: 10.2106/JBJS.22.00167. Epub 2022 Sep 8. PMID:
36074816.
El
propósito de este estudio es investigar los resultados de la reparación
artroscópica del manguito rotador en una población con obesidad severa
(índice de masa corporal [IMC] > 0 kg/m2) en comparación con una
población de peso saludable (IMC 18,5-24,9 kg/m2).
Los
pacientes severamente obesos y sus condiciones comórbidas asociadas
plantean desafíos únicos en el manejo del desgarro del manguito de los
rotadores, pero aun así logran excelentes resultados generales después
de la reparación y diferencias clínicas no inferiores en comparación con
los pacientes de peso saludable.
Fares AB, Scanaliato JP, Gavalas A, Dunn
JC, Czajkowski H, Parnes N. Severe Obesity Is Not Associated With Worse
Functional Outcomes Following Arthroscopic Rotator Cuff Repair.
Arthroscopy. 2022 Sep;38(9):2602-2608. doi:
10.1016/j.arthro.2022.02.026. Epub 2022 Mar 9. PMID: 35278599.
Las
lesiones del cartílago articular de la rodilla se observan con una
frecuencia cada vez mayor en los atletas y han demostrado ser difíciles
de tratar dada la capacidad regenerativa limitada del cartílago y el
potencial de degeneración articular progresiva.
Una
amplia gama de tratamientos quirúrgicos como la microfractura, la
implantación de condrocitos autólogos y el autoinjerto y aloinjerto
osteocondral han demostrado resultados prometedores en estos individuos
de alta demanda.
Estos
procedimientos permiten la curación de los defectos del cartílago al
tiempo que disminuyen el dolor y restauran la función con resultados
informados por el paciente que demuestran una mejora significativa en el
seguimiento a corto, mediano y largo plazo.
La
mayoría de los atletas pueden volver a jugar después de la restauración
del cartílago de la rodilla, independientemente de la técnica
quirúrgica utilizada.
Aunque
existe un alto grado de heterogeneidad en la literatura y no hay
consenso en cuanto a la técnica óptima, la transferencia de autoinjerto
osteocondral parece ofrecer la tasa más alta de retorno al deporte y al
nivel previo a la lesión.
Sin
embargo, el implante autólogo de condrocitos y el trasplante de
aloinjerto osteocondral se utilizan a menudo para defectos más grandes o
para el rescate después de procedimientos previos, por lo que los
resultados pueden ser confusos.
Además,
una multitud de factores, incluidos los antecedentes del paciente, las
características de la lesión condral y el tratamiento posoperatorio,
pueden afectar los resultados funcionales en los deportistas.
Mehran
N, Singla V, Okoroha KR, Mitchell JJ. Functional Outcomes and Return to
Sport After Cartilage Restoration of the Knee in High-level Athletes. J
Am Acad Orthop Surg. 2021 Nov 1;29(21):910-919. doi:
10.5435/JAAOS-D-21-00242. PMID: 34293795.
Las inyecciones
subacromiales de plasma rico en plaquetas disminuyen el dolor y mejoran
los resultados funcionales en pacientes con tendinopatía refractaria del
manguito rotador
El
propósito de este estudio fue evaluar el efecto de las inyecciones
subacromiales de plasma rico en plaquetas (PRP) en pacientes con
tendinopatías refractarias del manguito rotador en función de la mejora
del dolor, los resultados funcionales, las alteraciones del sueño y el
regreso a los deportes al mismo nivel que antes de la lesión.
En
la mayoría de los pacientes con tendinopatía refractaria del manguito
rotador, las inyecciones subacromiales de PRP rico en leucocitos
disminuyeron significativamente el dolor, mejoraron los resultados
funcionales y resolvieron los trastornos del sueño. Además, la mayoría
de los deportistas volvieron al deporte al mismo nivel que tenían antes
de la lesión.
Las inyecciones
subacromiales de plasma rico en plaquetas disminuyen el dolor y mejoran
los resultados funcionales en pacientes con tendinopatía refractaria del
manguito rotador
El propósito de
este estudio fue evaluar el efecto de las inyecciones subacromiales de
plasma rico en plaquetas (PRP) en pacientes con tendinopatías
refractarias del manguito rotador en función de la mejora del dolor, los
resultados funcionales, las alteraciones del sueño y el regreso a los
deportes al mismo nivel que antes de la lesión.
En la mayoría de
los pacientes con tendinopatía refractaria del manguito rotador, las
inyecciones subacromiales de PRP rico en leucocitos disminuyeron
significativamente el dolor, mejoraron los resultados funcionales y
resolvieron los trastornos del sueño. Además, la mayoría de los
deportistas volvieron al deporte al mismo nivel que tenían antes de la
lesión.
Una
comparación de los resultados después de la reparación endoscópica de
desgarros de espesor parcial versus total del tendón del glúteo medio
El
propósito de este estudio fue evaluar y comparar los resultados
funcionales después de la reparación endoscópica de desgarros del glúteo
medio de espesor parcial o total con un seguimiento mínimo de 2 años.
La
reparación endoscópica de los desgarros del tendón del glúteo medio
produce excelentes resultados funcionales con un seguimiento mínimo de 2
años.
Se
observó una menor mejoría funcional para los desgarros de espesor
total; esta diferencia fue estadísticamente significativa para 1 de los 2
puntajes evaluados.
Thaunat M,
de Saint Vincent B, Caron E, Ingale PS. A Comparison of Outcomes After
Endoscopic Repair of Partial- Versus Full-Thickness Tears of the Gluteus
Medius Tendon. Arthroscopy. 2021 Aug;37(8):2465-2472. doi:
10.1016/j.arthro.2021.02.020. Epub 2021 Feb 23. PMID: 33631252.
Resultados
clínicos, radiológicos y funcionales de la osteotomía de tres columnas
solo en la parte posterior en la cifosis congénita: un seguimiento
mínimo de dos años
Describir los
resultados clínicos, radiológicos y funcionales en pacientes con cifosis
toracolumbar congénita aislada que fueron tratados con osteotomía de
tres columnas por abordaje solo posterior.
La corrección de
la deformidad que emplea osteotomías de tres columnas mediante un
abordaje posterior de una sola etapa es segura y eficaz en el
tratamiento de la cifosis toracolumbar congénita aislada.
Garg B,
Bansal T, Mehta N. Clinical, radiological, and functional outcomes of
posterior-only three-column osteotomy in congenital kyphosis : a minimum
of two years’ follow-up. Bone Joint J. 2021 Jul;103-B(7):1309-1316.
doi: 10.1302/0301-620X.103B7.BJJ-2020-2162.R1. PMID: 34192927.
Efecto
del tipo de reducción glenohumeral combinado con transferencia del
tendón para la lesión del plexo braquial sobre los resultados objetivos,
funcionales e informados por el paciente
Las
reducciones de la articulación glenohumeral (GH) se realizan con
frecuencia durante la cirugía de transferencia de tendón para lesiones
de nacimiento del plexo braquial (BPBI); sin embargo, no se ha evaluado
el efecto del método de reducción (ninguno requerido, cerrado,
quirúrgico).
Este
estudio comparó resultados objetivos, funcionales e informados por el
paciente entre niños que se sometieron a una transferencia de tendón y
(1) no requirieron reducción de GH, (2) requirieron reducción cerrada
concomitante de GH, o (3) requirieron reducción quirúrgica concomitante
de GH.
Los
pacientes que se sometieron a una reducción de la articulación de GH
cerrada o quirúrgica mostraron consistentemente más elevación de GH.
Clínicamente, esto corresponde a una contractura de abducción.
Mientras
que el aumento de la contractura en abducción proporcionó el beneficio
de un mayor movimiento por encima de la cabeza, las puntuaciones de
Mallet modificadas fueron similares entre los grupos.
El
grupo de reducción quirúrgica demostró resultados más bajos de la forma
corta de actividad del perfil del plexo braquial (BP-PRO-SF).
Russo SA,
Richardson RT, Richards JG, Rapp van Roden EA, Chafetz RS, Topley MT,
Zlotolow DA, Kozin SH. Effect of Glenohumeral Reduction Type Combined
With Tendon Transfer for Brachial Plexus Injury on Objective,
Functional, and Patient-Reported Outcomes. J Hand Surg Am. 2021
Jul;46(7):624.e1-624.e11. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.11.021. Epub 2021 Jan
30. PMID: 33526294.
