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martes, 18 de febrero de 2025

El momento del tratamiento quirúrgico para las lesiones de alto grado de la articulación acromioclavicular no afecta los resultados funcionales

 https://www.artrocenter.mx/academia/el-momento-del-tratamiento-quirurgico-para-las-lesiones-de-alto-grado-de-la-articulacion-acromioclavicular-no-afecta-los-resultados-funcionales/


El momento del tratamiento quirúrgico para las lesiones de alto grado de la articulación acromioclavicular no afecta los resultados funcionales

Objetivo
Determinar, mediante regresión multivariada, si los resultados informados por los pacientes están asociados con el momento de la cirugía para tener en cuenta las diferencias entre los grupos.

Arthroscopy Journal

@ArtroscopiaJ
Consulte este estudio reciente en ASMR que investigó el momento del tratamiento quirúrgico para las lesiones de la articulación AC. #ortopedia #medicinadeportiva #hombro #artroscopia @RothmanOrtho

Timing of Surgical Treatment for High-Grade Acromioclavicular Joint Injuries Does Not Affect Functional Outcomes – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Conclusiones
El momento de la cirugía de la articulación AC no afectó los resultados funcionales en pacientes con separación de la articulación AC.

Resumen:

  • Objetivo del estudio: Determinar si el momento de la cirugía para lesiones de la articulación acromioclavicular (AC) de alto grado afecta los resultados funcionales informados por los pacientes.
  • Métodos: Se incluyeron pacientes que se sometieron a cirugía de la articulación AC de 2010 a 2019 con lesiones de grado III-V según la clasificación de Rockwood. Se analizaron complicaciones postoperatorias, revisión, evaluación de la American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) y la Single Assessment Numeric Assessment (SANE), y resultados radiográficos.
  • Resultados:
  • Se incluyeron 221 pacientes (104 cirugías tempranas, 117 tardías) con una edad promedio de 40 años.
  • No se encontró relación entre el tiempo de la cirugía y las evaluaciones postoperatorias de ASES y SANE después de ajustar por variables como edad, sexo, índice de masa corporal, grado de la lesión y técnica quirúrgica.
  • Las pacientes femeninas presentaron degradaciones de ASES más bajas que los pacientes masculinos.
  • No hubo diferencias significativas en otros resultados funcionales o radiográficos entre los grupos de cirugía temprana y tardía.
  • Conclusiones: El momento de la cirugía de la articulación AC no afecta los resultados funcionales en pacientes con separación de la articulación AC. Los resultados sugieren que tanto la cirugía temprana como la tardía pueden ser opciones apropiadas.
  • Este estudio aporta evidencia de que el momento de la intervención quirúrgica no es un factor determinante en los resultados funcionales a largo plazo para las lesiones de alto grado de la articulación AC.

Introducción
Aunque la mayoría de las separaciones de la articulación acromioclavicular (AC) se pueden tratar de forma conservadora, las lesiones de alto grado tienen el potencial de producir dolor y disfunción a largo plazo y, por lo tanto, a menudo requieren reparación quirúrgica.1-5 Sin embargo, incluso entre las lesiones de alto grado, el tratamiento no siempre es sencillo y el manejo varía según la gravedad.6 Por ejemplo, los cirujanos tienen muchas construcciones y técnicas quirúrgicas diferentes para elegir, y el tipo de implante puede tener un efecto menor en los resultados posoperatorios que el uso de un injerto biológico.7 Por ejemplo, las lesiones crónicas de la articulación AC a menudo se tratan con reconstrucción de ligamentos, mientras que las separaciones agudas de la articulación AC pueden tratarse con éxito mediante fijación anatómica o reconstrucción.8,9 La reparación de la articulación AC se centra en los ligamentos AC y coracoclavicular (CC), y los ligamentos CC están compuestos por los ligamentos conoide (medial en relación con el ligamento trapezoide) y trapezoide. Los ligamentos AC y CC son los estabilizadores estáticos primarios que proporcionan estabilidad vertical y horizontal a la articulación AC. Los métodos de fijación, como las placas de gancho o los dispositivos de botón de sutura, reducen y estabilizan la articulación AC para devolverla a su posición anatómica, mientras que las técnicas de reconstrucción utilizan injertos tendinosos para reemplazar anatómicamente los ligamentos CC con un injerto biológico.
A pesar de las posibles diferencias en el tratamiento de las separaciones agudas y crónicas de alto grado de la articulación AC, todavía se necesita evidencia de mayor calidad que compare los resultados posoperatorios del tratamiento quirúrgico temprano versus tardío.10-17 Se realizó una revisión sistemática de 8 estudios que comparaban el tratamiento quirúrgico temprano versus tardío de las dislocaciones completas de la articulación AC, y 4 estudios encontraron resultados funcionales similares entre los grupos y los otros 4 estudios encontraron mejores resultados funcionales en el grupo de cirugía temprana.15 Las posibles razones por las que el tratamiento temprano de las lesiones de alto grado de la articulación AC podría ser beneficioso son la disminución del tejido cicatricial y la reducción articular más fácil.
Aunque los resultados entre la reparación quirúrgica temprana versus tardía de las separaciones de la articulación AC se han evaluado en estudios previos, la literatura anterior utiliza principalmente análisis bivariados, que pueden no tener en cuenta las diferencias demográficas en estas 2 cohortes de estudio. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue determinar, mediante regresión multivariable, si los resultados informados por los pacientes están asociados con el momento de la cirugía para explicar las diferencias entre los grupos. Los autores plantearon la hipótesis de que los pacientes que se sometieron a una cirugía de la articulación acromioclavicular antes tendrían mejores resultados informados por los pacientes que los pacientes que se sometieron a una cirugía tardía.

Timing of Surgical Treatment for High-Grade Acromioclavicular Joint Injuries Does Not Affect Functional Outcomes – ScienceDirect

Timing of Surgical Treatment for High-Grade Acromioclavicular Joint Injuries Does Not Affect Functional Outcomes – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Timing of Surgical Treatment for High-Grade Acromioclavicular Joint Injuries Does Not Affect Functional Outcomes

Paul, Ryan W. et al.
Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation, Volume 7, Issue 1, 101017
 
Copyright: Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.
El momento del tratamiento quirúrgico para las lesiones de alto grado de la articulación acromioclavicular no afecta los resultados funcionales

jueves, 9 de enero de 2025

Reconstrucción del ligamento cruzado anterior en pacientes mayores de 50 años: un estudio descriptivo con un seguimiento mínimo de 10 años

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior-en-pacientes-mayores-de-50-anos-un-estudio-descriptivo-con-un-seguimiento-minimo-de-10-anos/


Reconstrucción del ligamento cruzado anterior en pacientes mayores de 50 años: un estudio descriptivo con un seguimiento mínimo de 10 años

Resumen
Antecedentes:
La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) se realiza cada vez más en pacientes mayores de 50 años; sin embargo, los resultados a largo plazo no están claros.

Objetivo:
Analizar los resultados funcionales, la progresión osteoartrítica, la tasa de reoperación y la tasa de fracaso en un seguimiento mínimo de 10 años en pacientes mayores de 50 años que se han sometido a una reconstrucción primaria del LCA.

AOSSM Journals
@aossmjournals
Este estudio demostró un alto nivel de satisfacción y una baja tasa de fracaso a largo plazo asociada con la reconstrucción del ligamento cruzado anterior en pacientes mayores de 50 años.
@CHUdeNice

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Patients Older Than 50 Years: A Descriptive Study With Minimum 10-Year Follow-up – Grégoire Micicoi, Rayan Fairag, Axel Machado, Adil Douiri, Nicolas Bronsard, Justin Ernat, Jean-François Gonzalez, 2024

Conclusión
Este estudio proporciona algunas respuestas en esta población seleccionada sobre los resultados de fracaso a largo plazo, la supervivencia de la cirugía, los resultados funcionales y la progresión osteoartrítica. En pacientes mayores de 50 años que han recibido una reconstrucción primaria del LCA, hubo una baja tasa de fracaso a largo plazo asociada con un alto nivel de satisfacción a pesar de la progresión osteoartrítica en el 88,5% de los casos. Los procedimientos meniscales concomitantes se asociaron con una progresión osteoartrítica más severa.

La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una patología común, que afecta a 68,6 pacientes por 100.000 por año en los Estados Unidos. 23 La reconstrucción generalmente se propone en pacientes jóvenes y atléticos con muy buenos resultados funcionales. 4 La restauración de la estabilidad y la función de la rodilla a largo plazo sigue siendo el principio básico del tratamiento quirúrgico para limitar el riesgo de secuelas graves relacionadas con lesiones meniscales o del cartílago y, en particular, la progresión de los cambios degenerativos.6,17 El manejo de pacientes mayores con roturas del LCA ha sido debatido. Algunos autores han informado que el tratamiento no quirúrgico logra buenos resultados clínicos pero con una alta tasa de pacientes insatisfechos. 8 Otros han argumentado que la reconstrucción del LCA en pacientes >50 años permite un retorno más fácil a las actividades deportivas y de ocio, con resultados comparables a los de pacientes más jóvenes.11,14,21 La rotura del LCA en pacientes >50 años sigue siendo relativamente rara en comparación con los pacientes más jóvenes. Sin embargo, el aumento de la población que envejece y su participación en actividades deportivas está animando a muchos cirujanos a realizar reconstrucciones del LCA en esta población. 13

La literatura existente revela resultados predominantemente a corto o medio plazo, lo que destaca una deficiencia notable en las investigaciones exhaustivas del seguimiento a largo plazo en esta área temática.7,20,24,25,27,28 Baker et al 5 evaluaron los resultados de la reconstrucción del LCA en pacientes >60 años de edad a los 9,6 años de seguimiento de 13 pacientes, mostrando resultados subjetivos de buenos a excelentes sin laxitud subjetiva reportada. Sin embargo, hasta donde sabemos, ningún estudio ha informado de resultados funcionales a largo plazo (≥10 años) ni de tasas de fracaso después de la reconstrucción del LCA en pacientes >50 años.

El propósito de este estudio fue analizar las tasas de fracaso, las tasas de reoperación, los resultados funcionales y la progresión osteoartrítica en un mínimo de 10 años de seguimiento en pacientes mayores de 50 años que se han sometido a una reconstrucción primaria del LCA. Planteamos la hipótesis de que las reconstrucciones del LCA después de los 50 años tendrían una tasa baja de fracaso a largo plazo.

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Patients Older Than 50 Years: A Descriptive Study With Minimum 10-Year Follow-up – PubMed

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Patients Older Than 50 Years: A Descriptive Study With Minimum 10-Year Follow-up – PMC

Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Patients Older Than 50 Years: A Descriptive Study With Minimum 10-Year Follow-up – Grégoire Micicoi, Rayan Fairag, Axel Machado, Adil Douiri, Nicolas Bronsard, Justin Ernat, Jean-François Gonzalez, 2024

Micicoi G, Fairag R, Machado A, Douiri A, Bronsard N, Ernat J, Gonzalez JF. Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Patients Older Than 50 Years: A Descriptive Study With Minimum 10-Year Follow-up. Orthop J Sports Med. 2024 Dec 2;12(12):23259671241292071. doi: 10.1177/23259671241292071. PMID: 39628765; PMCID: PMC11610015.

© The Author(s) 2024

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access page (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

PMCID: PMC11610015  PMID: 39628765








jueves, 7 de noviembre de 2024

Los pacientes con injertos intactos de reconstrucción capsular superior del hombro en la ecografía muestran una mejora significativa en los resultados funcionales en un seguimiento mínimo de 2 años

 https://www.artrocenter.mx/academia/los-pacientes-con-injertos-intactos-de-reconstruccion-capsular-superior-del-hombro-en-la-ecografia-muestran-una-mejora-significativa-en-los-resultados-funcionales-en-un-seguimiento-minimo-de-2-anos/


Los pacientes con injertos intactos de reconstrucción capsular superior del hombro en la ecografía muestran una mejora significativa en los resultados funcionales en un seguimiento mínimo de 2 años


Evaluar la utilidad de usar la ecografía dinámica para la evaluación posoperatoria después de la reconstrucción capsular superior (SCR) mediante la evaluación de la integridad del injerto y su correlación con los resultados clínicos en un seguimiento mínimo de 2 años.

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Kimball et al demostraron que los pacientes con injertos intactos después de la reconstrucción capsular superior en la ecografía tuvieron una mejora significativa en las puntuaciones de resultados funcionales, mientras que aquellos con falla del injerto no. #RotatorCuffTear #SCR

Patients With Intact Shoulder Superior Capsular Reconstruction Grafts on Ultrasound Show Significant Improvement in Functional Outcomes at Minimum 2-Year Follow-up – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Conclusiones
Se encontró que los injertos de SCR estaban intactos en la ecografía en el 82 % de los casos. Los pacientes con injertos intactos en la ecografía tuvieron una mejora significativa en las puntuaciones de resultados funcionales, mientras que aquellos con falla del injerto no. Las puntuaciones de resultados funcionales sugieren que la recuperación máxima de este procedimiento ocurre entre los 6 y los 12 meses.

Los desgarros degenerativos y traumáticos del manguito rotador (RCT) siguen siendo una fuente importante de disfunción entre la población que envejece en los Estados Unidos, con una incidencia creciente informada de desgarros del manguito rotador de espesor completo que van desde el 25 % a los 65 años, el 50 % para los mayores de 70 años y el 80 % en los mayores de 80 años.1-3 Además, hasta el 50 % de los RCT asintomáticos pueden volverse sintomáticos en una media de 2,8 años después del diagnóstico, a menudo con aumentos en el tamaño del desgarro, atrofia muscular y, ocasionalmente, infiltración grasa.4
Los RCT se consideran masivos cuando el defecto mide >5 cm o afecta a 2 o más tendones.5,6 Las opciones de tratamiento para los RCT masivos incluyen tenotomía/tenodesis del bíceps, desbridamiento artroscópico, transferencias tendinosas de reparación primaria, reconstrucción capsular superior (SCR), artroplastia con balón interposicional y artroplastia total inversa del hombro.7-10 Cuando la reparación primaria no es posible, Se ha informado que la SCR es una opción de tratamiento eficaz utilizando varios aloinjertos, como el aloinjerto dérmico porcino acelular,11-14 aloinjerto de Aquiles,15 autoinjerto de fascia tensora,16,17 y tendón de la cabeza larga del bíceps.18,19 Estas diversas opciones de injerto han mostrado diferentes tasas de desgarro y puntuaciones de resultados.20,21 Los estudios biomecánicos que comparan la SCR con hombros con manguitos rotadores intactos han mostrado un rango de movimiento similar, presiones de contacto subacromiales y una migración humeral superior.16,22 Los estudios de resultados a corto plazo han demostrado resultados excelentes, que incluyen disminución del dolor, mejora en la flexión activa y mejora en las puntuaciones de resultados.11,12,23,24 El método típicamente preferido para evaluar la SCR en el posoperatorio es la resonancia magnética (MRI).25 Sin embargo, la ecografía puede ser una modalidad de imágenes menos costosa y más fácilmente disponible para evaluar la integridad del injerto después de la SCR. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad de utilizar la ecografía dinámica para la evaluación posoperatoria después de la RCS mediante la evaluación de la integridad del injerto y su correlación con los resultados clínicos en un seguimiento mínimo de 2 años. Nuestra hipótesis fue que la integridad del injerto, determinada mediante ecografía dinámica, sería predictiva de mejores resultados clínicos y que la ecografía es una modalidad de diagnóstico por imágenes conveniente y factible para la evaluación posoperatoria de la RCS.

Patients With Intact Shoulder Superior Capsular Reconstruction Grafts on Ultrasound Show Significant Improvement in Functional Outcomes at Minimum 2-Year Follow-up – PubMed

Patients With Intact Shoulder Superior Capsular Reconstruction Grafts on Ultrasound Show Significant Improvement in Functional Outcomes at Minimum 2-Year Follow-up – PMC

Patients With Intact Shoulder Superior Capsular Reconstruction Grafts on Ultrasound Show Significant Improvement in Functional Outcomes at Minimum 2-Year Follow-up – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Kimball JS, Woodard D, Gulbrandsen MT, Jobe CM, Phipatanakul WP, Syed HM. Patients With Intact Shoulder Superior Capsular Reconstruction Grafts on Ultrasound Show Significant Improvement in Functional Outcomes at Minimum 2-Year Follow-up. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024 Jan 14;6(1):100857. doi: 10.1016/j.asmr.2023.100857. PMID: 38288033; PMCID: PMC10823090.

© 2023 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

PMC Copyright notice

PMCID: PMC10823090  PMID: 38288033





lunes, 4 de noviembre de 2024

Resultado funcional a largo plazo de la cirugía de preservación de extremidades para el sarcoma óseo pediátrico alrededor de la rodilla

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/resultado-funcional-a-largo-plazo-de-la-cirugia-de-preservacion-de-extremidades-para-el-sarcoma-oseo-pediatrico-alrededor-de-la-rodilla/



Resultado funcional a largo plazo de la cirugía de preservación de extremidades para el sarcoma óseo pediátrico alrededor de la rodilla


Se considera que la preservación quirúrgica de la extremidad para el sarcoma óseo pediátrico con apoyo de rodilla tiene una influencia clínicamente sign icativa en la función posoperatoria debido a las complicaciones y las discrepancias en la longitud de las piernas. Sin embargo, los investigadores no han evaluado por completo los resultados funcionales posoperatorios a largo plazo. Por lo tanto, en este estudio, nuestro objetivo fue dilucidar los factores de riesgo y el pronóstico funcional a largo plazo asociados con la cirugía de preservación de extremidades pediátrica.

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
En la cirugía de preservación de extremidades para sarcomas óseos pediátricos alrededor de la rodilla, las tasas de supervivencia a diez años del material de reconstrucción y de la extremidad fueron del 66 % y el 91 %, respectivamente.
#BJO #Pediatría #Oncología #Cirugía #Pediatrics #Oncology #Surgery

Long-term functional outcome of limb-sparing surgery for paediatric bone sarcoma around the knee | Bone & Joint

Conclusión
La edad joven y las complicaciones se relacionaron con un pronóstico funcional desfavorable. La corrección de la longitud de las piernas fue insuficiente, especialmente en niños muy pequeños, lo que resultó en una disminución de la función de la extremidad afectada. La cirugía para preservar la extremidad en estos niños sigue siendo un desafío considerable.

Introducción
El sarcoma óseo maligno más común en niños es el osteosarcoma, que representa el 60% de los casos y afecta más comúnmente a la articulación de la rodilla.1 La resección amplia y la quimioterapia neoadyuvante es el tratamiento estándar para el osteosarcoma. Actualmente, la tasa de supervivencia a cinco años para los pacientes con osteosarcoma sin metástasis ha mejorado a aproximadamente el 70%.2 Además, los avances en las técnicas de diagnóstico por imagen y quirúrgicas han hecho posible preservar las extremidades en casi el 90% de los casos. Por lo tanto, es crucial lograr una buena función de la extremidad a largo plazo.3,4

Se pueden realizar dos tipos de reconstrucción después de una resección amplia: reconstrucción biológica y reconstrucción con material artificial. Sin embargo, en los niños, ambos tipos de reconstrucción suelen dar lugar a una pérdida funcional a largo plazo debido a la discrepancia posterior en la longitud de las piernas.3-5 Por lo tanto, muchos casos requieren múltiples cirugías para corregir estas discrepancias, y la alta frecuencia de complicaciones posoperatorias sigue siendo un desafío significativo.5,6

En este estudio, analizamos los factores de riesgo que afectan la función posoperatoria de las extremidades en la cirugía de conservación de las extremidades para los sarcomas óseos pediátricos y analizamos lo que se necesita para mejorar la función posoperatoria de las extremidades.

Long-term functional outcome of limb-sparing surgery for paediatric bone sarcoma around the knee – PubMed

Long-term functional outcome of limb-sparing surgery for paediatric bone sarcoma around the knee: a multicentre study – PMC

Long-term functional outcome of limb-sparing surgery for paediatric bone sarcoma around the knee | Bone & Joint

Sekita T, Asano N, Kobayashi H, Yonemoto T, Kobayashi E, Ishii T, Kawai A, Nakayama R. Long-term functional outcome of limb-sparing surgery for paediatric bone sarcoma around the knee. Bone Jt Open. 2024 Oct 14;5(10):868-878. doi: 10.1302/2633-1462.510.BJO-2024-0114.R1. PMID: 39396822; PMCID: PMC11471329.

© 2024 Sekita et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

PMCID: PMC11471329  PMID: 39396822



jueves, 11 de abril de 2024

Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos y los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 no afectan la curación después de la reparación del manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisis

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/los-farmacos-antiinflamatorios-no-esteroideos-y-los-inhibidores-de-la-ciclooxigenasa-2-no-afectan-la-curacion-despues-de-la-reparacion-del-manguito-rotador-una-revision-sistematica-y-un-metanalisis/


Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos y los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 no afectan la curación después de la reparación del manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisis

Los AINE no afectan la tasa de curación después de la reparación artroscópica del manguito rotador, pero mejoran significativamente el dolor posoperatorio y los resultados funcionales. No se observaron diferencias significativas en el dolor o los resultados funcionales con el uso de inhibidores de la COX-2. #AINE #Rotatorcuff

Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs and Cyclooxygenase-2 Inhibitors Do Not Affect Healing After Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)


Propósito: Determinar si los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) afectan la tasa de curación, los resultados funcionales y la satisfacción del paciente después de la reparación del manguito rotador.

Conclusiones: Esta revisión sistemática y metanálisis indican que los AINE no afectan la tasa de curación después de la reparación artroscópica del manguito rotador, pero sí mejoran significativamente el dolor posoperatorio y los resultados funcionales. No se observaron diferencias significativas en el dolor o los resultados funcionales con el uso de inhibidores de la COX-2.

Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs and Cyclooxygenase-2 Inhibitors Do Not Affect Healing After Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs and Cyclooxygenase-2 Inhibitors Do Not Affect Healing After Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Sewpaul Y, Huynh RCT, Hartland AW, Leung B, Teoh KH, Rashid MS. Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs and Cyclooxygenase-2 Inhibitors Do Not Affect Healing After Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis. Arthroscopy. 2024 Mar;40(3):930-940.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2023.10.048. Epub 2023 Nov 14. PMID: 37967731.

Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

viernes, 24 de noviembre de 2023

Seguimiento de 5 años de la reconstrucción del tendón de Aquiles mediante injerto de espesor total procesado con el método clearing y fijación retrógrada en el calcáneo: un estudio de caso de un futbolista amateur

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/seguimiento-de-5-anos-de-la-reconstruccion-del-tendon-de-aquiles-mediante-injerto-de-espesor-total-procesado-con-el-metodo-clearing-y-fijacion-retrograda-en-el-calcaneo-un-estudio-de-caso-de-un-futbo/

Seguimiento de 5 años de la reconstrucción del tendón de Aquiles mediante injerto de espesor total procesado con el método clearing y fijación retrógrada en el calcáneo: un estudio de caso de un futbolista amateur

✨ Logros Inspiradores ✨ Hoy compartimos contigo el viaje de cinco años que ha llevado a resultados notables en la reconstrucción del tendón de Aquiles. 💪✨ Este estudio, centrado en un jugador de fútbol amateur, resalta la efectividad a largo plazo del inyector de espesor completo procesado con el método Clearant y la fijación retrógrada en el calcáneo.
💪🔍 #Ortopedia #recuperación #InnovaciónMédica #tendondeaquiles #achillesrupture #achillesreconstructionsurgery #aquiles

A 5-year follow-up of Achilles tendon reconstruction using a full-thickness graft processed with the clearant method and retrograde fixation in the calcaneus: a case study of an amateur soccer player | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

A 5-year follow-up of Achilles tendon reconstruction using a full-thickness graft processed with the clearant method and retrograde fixation in the calcaneus: a case study of an amateur soccer player – PubMed (nih.gov)

A 5-year follow-up of Achilles tendon reconstruction using a full-thickness graft processed with the clearant method and retrograde fixation in the calcaneus: a case study of an amateur soccer player – PMC (nih.gov)

A 5-year follow-up of Achilles tendon reconstruction using a full-thickness graft processed with the clearant method and retrograde fixation in the calcaneus: a case study of an amateur soccer player | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

Saavedra LAB. A 5-year follow-up of Achilles tendon reconstruction using a full-thickness graft processed with the clearant method and retrograde fixation in the calcaneus: a case study of an amateur soccer player. J Exp Orthop. 2023 Nov 22;10(1):119. doi: 10.1186/s40634-023-00690-0. PMID: 37991574; PMCID: PMC10665278.

Open Access This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes were made. The images or other third party material in this article are included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article’s Creative Commons licence and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.



jueves, 31 de agosto de 2023

Un espaciador articulado permanente versus un intercambio de dos etapas para la infección crónica de la articulación periprotésica: un estudio con puntaje de propensión emparejado

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/un-espaciador-articulado-permanente-versus-un-intercambio-de-dos-etapas-para-la-infeccion-cronica-de-la-articulacion-periprotesica-un-estudio-con-puntaje-de-propension-emparejado/


Un espaciador articulado permanente versus un intercambio de dos etapas para la infección crónica de la articulación periprotésica: un estudio con puntaje de propensión emparejado

Para los candidatos de alto riesgo, los espaciadores articulados pueden preservar la función de la rodilla, reducir la morbilidad de la cirugía de segunda etapa y reducir los costos con tasas similares de eliminación de infecciones que el intercambio de 2 etapas.

A Permanent Articulating Spacer Versus Two-Stage Exchange for Chronic Periprosthetic Joint Infection: A Propensity Score-Matched Study – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Este estudio comparó los resultados clínicos y los costos del uso de espaciadores articulados (1.5 etapas) versus un procedimiento de reimplantación de 2 etapas para tratar infecciones articulares periprotésicas después de la artroplastia total de rodilla.

La cohorte de 1.5 etapas tuvo puntuaciones de dolor más bajas y tasas similares de aclaramiento de infección en comparación con la cohorte de 2 etapas.

Los espaciadores articulados pueden preservar la función de la rodilla, reducir la morbilidad y reducir los costos para los candidatos de alto riesgo con infecciones articulares periprotésicas.

Aunque se ha propuesto que la revisión de dos etapas es el estándar de oro para el tratamiento de la infección periprotésica articular, existe poca evidencia sobre el papel de los espaciadores articulados como tratamiento definitivo. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados clínicos y los costos asociados con los espaciadores articulados (1.5 etapas) y una cohorte pareada de dos etapas.

Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes con infecciones periprotésicas articulares crónicas después de la artroplastia total de rodilla definidas por los criterios de la Sociedad de Infecciones Musculoesqueléticas y se emparejaron mediante emparejamiento de puntaje de propensión utilizando puntajes acumulados de la Sociedad de Infecciones Musculoesqueléticas y un índice de comorbilidad. Los pacientes que mantuvieron un espaciador articulado (componente femoral de cobalto-cromo cementado y tibia de polietileno total) se incluyeron en la cohorte de 1.5 etapas. Los pacientes que se sometieron a un procedimiento de reimplantación de dos etapas se incluyeron en la cohorte de dos etapas. Los resultados incluyeron las puntuaciones de la escala visual analógica del dolor, las visitas al departamento de emergencias en 90 días, las rehospitalizaciones en 90 días, las reoperaciones no planificadas, la re infección, así como los costos en intervalos de 1 y 2 años. Se incluyeron 116 pacientes para el análisis.

Las puntuaciones del dolor a los 90 días fueron más bajas en la cohorte de 1.5 etapas en comparación con la cohorte de dos etapas (2,9 frente a 4,6, p = 0,0001). No hubo diferencias significativas en las tasas de rehospitalización y reoperación. La erradicación de la infección fue equivalente al 79,3% para ambos grupos. La reimplantación de dos etapas mostró una diferencia de costo mayor de $ 26,346 en comparación con 1.5 etapas durante 2 años (p = 0,0001). Los análisis de regresión encontraron que dos resultados positivos en el cultivo con el mismo organismo disminuyeron el riesgo de reinfección [odds ratio: 0,2, intervalo de confianza del 95%: 0,04-0,8, p = 0,03].

Para los candidatos de alto riesgo, los espaciadores articulados pueden preservar la función de la rodilla, reducir la morbilidad de la cirugía de segunda etapa y reducir los costos con tasas de erradicación de la infección similares a la reimplantación de dos etapas.

En resumen, el estudio encontró que los espaciadores articulados pueden ser una opción viable para el tratamiento de la infección periprotésica articular crónica en pacientes de alto riesgo. Los espaciadores articulados se asociaron con una mejor función de la rodilla y menores costos que la reimplantación de dos etapas. Sin embargo, es importante tener en cuenta que los espaciadores articulados no son una cura para la infección y que los pacientes pueden tener un mayor riesgo de reinfección.

A Permanent Articulating Spacer Versus Two-Stage Exchange for Chronic Periprosthetic Joint Infection: A Propensity Score-Matched Study – PubMed (nih.gov)

A Permanent Articulating Spacer Versus Two-Stage Exchange for Chronic Periprosthetic Joint Infection: A Propensity Score-Matched Study – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Belay ES, Wixted CM, Kim BI, Wellman SS, Jiranek WA, Bolognesi MP, Seyler TM. A Permanent Articulating Spacer Versus Two-Stage Exchange for Chronic Periprosthetic Joint Infection: A Propensity Score-Matched Study. J Arthroplasty. 2023 Aug;38(8):1584-1590. doi: 10.1016/j.arth.2023.01.036. Epub 2023 Jan 30. PMID: 36720418.

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martes, 22 de noviembre de 2022

Reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial en la población pediátrica: la inmadurez esquelética no afecta los resultados funcionales, pero demuestra un aumento en la tasa de lesiones de rodilla subsiguientes

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/reconstruccion-del-ligamento-femororrotuliano-medial-en-la-poblacion-pediatrica-la-inmadurez-esqueletica-no-afecta-los-resultados-funcionales-pero-demuestra-un-aumento-en-la-tasa-de-lesiones-de-rodi/


Reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial en la población pediátrica: la inmadurez esquelética no afecta los resultados funcionales, pero demuestra un aumento en la tasa de lesiones de rodilla subsiguientes

La reconstrucción del MPFL en pacientes esqueléticamente maduros produce resultados equivalentes, pero la inmadurez es un predictor independiente de lesión de rodilla posterior según la regresión logística multivariable de eliminación.

Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction in the Pediatric Population: Skeletal Immaturity Does Not Affect Functional Outcomes but Demonstrates Increased Rate of Subsequent Knee Injury – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)
  • Evaluar los resultados a corto y medio plazo, incluidas las tasas de inestabilidad, después de la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial (MPFL) en pacientes pediátricos esqueléticamente inmaduros frente a pacientes pediátricos maduros.
  • Los pacientes pediátricos que se someten a una reconstrucción del MPFL tienen resultados buenos y comparables independientemente de la madurez esquelética. Sin embargo, la edad más joven y la falta de aumento con cinta en pacientes esqueléticamente inmaduros pueden predisponerlos a una lesión posterior.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36312705/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9596869/

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(22)00084-0/fulltext

Quinlan NJ, Tomasevich KM, Mortensen AJ, Hobson TE, Adeyemi T, Metz AK, Aoki SK. Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction in the Pediatric Population: Skeletal Immaturity Does Not Affect Functional Outcomes but Demonstrates Increased Rate of Subsequent Knee Injury. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2022 Aug 8;4(5):e1589-e1599. doi: 10.1016/j.asmr.2022.05.007. PMID: 36312705; PMCID: PMC9596869.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).



La técnica de doble túnel fue similar a la técnica de túnel único en los resultados clínicos, de imagen y funcionales para la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial: un ensayo clínico aleatorizado

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/la-tecnica-de-doble-tunel-fue-similar-a-la-tecnica-de-tunel-unico-en-los-resultados-clinicos-de-imagen-y-funcionales-para-la-reconstruccion-del-ligamento-patelofemoral-medial-un-ensayo-clinico-aleat/


La técnica de doble túnel fue similar a la técnica de túnel único en los resultados clínicos, de imagen y funcionales para la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial: un ensayo clínico aleatorizado

RCT de MPFL Recon* con fijación patelar simple versus doble mostró resultados radiográficos, tasas de recurrencia y puntajes IKDC similares… pero Lysholm y KOOS favorecen la técnica de dos túneles.
*ambos grupos combinados con LR en todos y TTO en su mayoría

Double-Tunnel Technique Was Similar to Single-Tunnel Technique in Clinical, Imaging and Functional Outcomes for Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction: A Randomized Clinical Trial – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados clínicos, funcionales y de imágenes de las técnicas de un solo túnel (ST) y de doble túnel (DT) para la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial (MPFL).
  • Ambas técnicas podrían igualmente mitigar la traslación o la redistribución lateral de la rótula. Nuestros resultados demuestran varias diferencias significativas en los resultados funcionales que favorecieron la reconstrucción DT MPFL pero ninguna diferencia en las tasas de fracaso clínico y los resultados radiológicos entre la reconstrucción ST y DT MPFL.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35690254/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00333-4/fulltext

 

Qiao Y, Xu J, Ye Z, Chen J, Zhang X, Zhao S, Xu C, Zhao J. Double-Tunnel Technique Was Similar to Single-Tunnel Technique in Clinical, Imaging and Functional Outcomes for Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction: A Randomized Clinical Trial. Arthroscopy. 2022 Nov;38(11):3058-3067. doi: 10.1016/j.arthro.2022.04.019. Epub 2022 Jun 9. PMID: 35690254.

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