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Factores predictivos de la respuesta a la viscosuplementación en pacientes con osteoartritis de rodilla: un análisis de factores clínicos y de imagen
Introducción
A pesar del
uso generalizado de la viscosuplementación (VS) en el tratamiento de la
artritis de rodilla, los factores que pueden influir en su eficacia o
fracaso aún son controvertidos y poco explorados en la literatura.
Objetivos
Identificar
factores predictivos clínicos, radiográficos y de resonancia magnética
asociados con el fracaso de la VS en el tratamiento de la osteoartritis
de rodilla.
The Journal of Cartilage and Joint Preservation
Predictive factors for response to viscosupplementation in patients with knee osteoarthritis: an analysis of clinical and imaging factors – Journal of Cartilage & Joint Preservation
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Conclusión
La población
estudiada mostró una reducción en las puntuaciones clínicas de WOMAC y
VAS para todos los puntos de tiempo evaluados después de la VS en
comparación con el inicio.
Los pacientes con grados KL 3 y 4 o
puntuaciones MOAKS altas tenían más probabilidades de experimentar
fracaso en la VS, mientras que todos los demás factores analizados no
mostraron significación estadística.
Tanto la radiografía como la
resonancia magnética fueron métodos efectivos para identificar el riesgo
de fracaso en el tratamiento de infiltración de HA a través de la
clasificación de la OA.
Fundamento de los antecedentes
La
osteoartritis (OA) de la rodilla es una afección prevalente que afecta a
millones de personas en todo el mundo. Su incidencia está aumentando
debido a factores como el envejecimiento de la población y varios
factores intrínsecos y extrínsecos. La enfermedad afecta
significativamente la calidad de vida y la productividad de las personas
y es una de las principales causas de dolor y discapacidad.1
Las
recomendaciones actuales de tratamiento para la artrosis de rodilla
implican una combinación de intervenciones no farmacológicas (como
ejercicio, pérdida de peso, plantillas, orientación y acupuntura) y
tratamientos farmacológicos destinados a reducir el dolor y mejorar la
función y la calidad de vida.2,3 Se pueden recomendar inyecciones
intraarticulares cuando estas intervenciones ya no son efectivas y la
enfermedad progresa.2
Un tratamiento comúnmente utilizado para la
artrosis de rodilla es la inyección intraarticular de ácido hialurónico
(AH). Sin embargo, a pesar de los numerosos estudios sobre el tema,
incluidas revisiones sistemáticas con metanálisis y guías, la evidencia
para la toma de decisiones clínicas sigue siendo poco concluyente, lo
que conduce a resultados contradictorios.2,4
En 2022, la
actualización de la Guía de la AAOS para el tratamiento no quirúrgico de
la artrosis de rodilla no recomendó la inyección intraarticular de AH
para uso rutinario en pacientes sintomáticos.5 Esta guía destacó la
inconsistencia en la evidencia de 28 ensayos y señaló la importancia de
la selección del subgrupo correcto de pacientes que podrían beneficiarse
de la viscosuplementación (VS). Otras guías, como la del Colegio
Americano de Reumatología (ACR), recomiendan condicionalmente no
utilizar VS y señalan la recomendación condicional de VS en un fracaso
previo del tratamiento conservador, como la inyección de
corticosteroides.6,7
Sin embargo, los resultados clínicos
inconsistentes informados en los estudios existentes enfatizan la
necesidad de una mejor comprensión de los factores predictivos que
pueden influir en los resultados. Por tanto, el objetivo de este estudio
es evaluar las características clínicas, demográficas, antropométricas y
de imagen de los pacientes para identificar posibles factores
predictivos que puedan influir en la respuesta clínica a la VS. De este
modo, este estudio busca determinar el perfil específico de pacientes
que se beneficiarían más de esta intervención y aquellos que podrían no
experimentar mejoras significativas.
Predictive factors for response to viscosupplementation in patients with knee osteoarthritis: an analysis of clinical and imaging factors
