https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/infeccion-articular-periprotesica-y-la-teoria-del-caballo-de-troya-examen-del-papel-de-la-disbiosis-intestinal-y-la-integridad-epitelial/

Infección articular periprotésica y la teoría del caballo de Troya: examen del papel de la disbiosis intestinal y la integridad epitelial

julio 12, 2022 por admin

¿Es esencial la manipulación del microbioma intestinal para abordar el manejo de la #PJI?

Periprosthetic Joint Infection and the Trojan Horse Theory: Examining the Role of Gut Dysbiosis and Epithelial Integrity – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

• La infección articular periprotésica (PJI) es una complicación poco común pero terrible después de la artroplastia total de la articulación. La evidencia emergente sugirió un papel para el microbioma intestinal en la patogénesis de tales infecciones como reservorio de patógenos oportunistas.
• En nuestro estudio, informamos la primera evidencia clínica de la translocación de bacterias del intestino a la articulación en pacientes con PJI. En particular, al evaluar el perfil microbiológico de la señal NGS, se observó una gran cantidad de comensales intestinales conocidos en pacientes con un intestino disbiótico altamente permeable. La manipulación del microbioma intestinal puede convertirse en parte de un enfoque esencial e integral para el manejo de pacientes con PJI.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35301048/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00300-X/fulltext

Chisari E, Cho J, Wouthuyzen-Bakker M, Parvizi J. Periprosthetic Joint Infection and the Trojan Horse Theory: Examining the Role of Gut Dysbiosis and Epithelial Integrity. J Arthroplasty. 2022 Jul;37(7):1369-1374. doi: 10.1016/j.arth.2022.03.030. Epub 2022 Mar 14. PMID: 35301048.

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 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/el-tratamiento-reciente-con-antibioticos-afecta-los-valores-de-laboratorio-sericos-y-sinoviales-en-el-estudio-preliminar-de-infecciones-articulares-periprotesicas/

El tratamiento reciente con antibióticos afecta los valores de laboratorio séricos y sinoviales en el estudio preliminar de infecciones articulares periprotésicas

junio 23, 2022 por admin

¡Aguanta esos abx para #PJI! Obtenga análisis de suero y sinoviales primero si el paciente está clínicamente estable y no tiene una enfermedad sistémica.

Recent Antibiotic Treatment Impacts Serum and Synovial Laboratory Values in Early Periprosthetic Joint Infection Workup – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

• Detectar con precisión la infección articular periprotésica posoperatoria temprana (PJI) después de la artroplastia total de cadera (THA) y la artroplastia total de rodilla (TKA) sigue siendo un desafío. El propósito de nuestro estudio fue determinar el impacto de los antibióticos administrados antes de la evaluación de laboratorio sobre la confiabilidad de las pruebas serológicas y de líquido sinovial para identificar IAP en el período posoperatorio temprano.
• Las tasas de falsos negativos para la detección temprana de IAP cuando se usaron los puntos de corte publicados fueron notablemente más altas en los pacientes tratados con antibióticos en comparación con los pacientes no tratados para el recuento de leucocitos sinoviales y el porcentaje de neutrófilos sinoviales.
• Estos hallazgos resaltan la importancia de mantener la terapia con antibióticos cuando sea posible hasta que se haya completado la evaluación adecuada del suero y sinovial al evaluar la IAP en el período posoperatorio temprano.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35217185/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00217-0/fulltext

Dugdale EM, Uvodich ME, Osmon DR, Pagnano MW, Berry DJ, Abdel MP. Recent Antibiotic Treatment Impacts Serum and Synovial Laboratory Values in Early Periprosthetic Joint Infection Workup. J Arthroplasty. 2022 Jun;37(6S):S286-S290. doi: 10.1016/j.arth.2022.02.064. Epub 2022 Feb 22. PMID: 35217185.

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 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/aumento-de-la-prevalencia-de-los-sintomas-depresivos-en-pacientes-sometidos-a-revision-por-infeccion-articular-periprotesica/

Aumento de la prevalencia de los síntomas depresivos en pacientes sometidos a revisión por infección articular periprotésica

enero 14, 2022 por admin

Los síntomas depresivos fueron significativamente mayores en los pacientes que se sometieron a un intercambio de 2 etapas antes de la operación (40,5 % frente a 10,8 %), pero no después de la operación (21,6 % frente a 10,8 %) para #PJI.

Increased Prevalence of Depressive Symptoms in Patients Undergoing Revision for Periprosthetic Joint Infection – Arthroplasty Today

• La infección articular periprotésica (IAP) es una complicación devastadora después de la artroplastia articular total.
• Los pacientes sometidos a revisión por PJI pueden experimentar angustia psicológica y síntomas de depresión, los cuales están relacionados con malos resultados posoperatorios.
• Por lo tanto, nuestro objetivo es identificar la prevalencia de la depresión y los síntomas depresivos en pacientes antes del tratamiento para la IAP y su relación con los resultados funcionales.
• Los pacientes sometidos a recambio en 2 etapas por IAP tienen una prevalencia cuatro veces mayor de síntomas depresivos preoperatorios que los pacientes sometidos a revisión aséptica.
• Los pacientes sometidos a DAIR con depresión o síntomas depresivos preoperatorios tienen puntuaciones funcionales más bajas en el posoperatorio.
• La evaluación del cirujano ortopédico de los pacientes con IAP derivados para el tratamiento de la depresión puede ayudar a mejorar los resultados posoperatorios.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34977309/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8685908/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(21)00189-8/fulltext

Hegde V, Bracey DN, Johnson RM, Dennis DA, Jennings JM. Increased Prevalence of Depressive Symptoms in Patients Undergoing Revision for Periprosthetic Joint Infection. Arthroplast Today. 2021 Dec 15;13:69-75. doi: 10.1016/j.artd.2021.09.011. PMID: 34977309; PMCID: PMC8685908.

Copyright © 2021 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/asociacion-entre-la-depresion-preoperatoria-y-la-tasa-de-reingreso-despues-de-una-artroplastia-articular-total-primaria-una-revision-sistematica-y-un-metanalisis/

Asociación entre la depresión preoperatoria y la tasa de reingreso después de una artroplastia articular total primaria: una revisión sistemática y un metanálisis

noviembre 25, 2021 por admin

«La depresión preoperatoria aumenta la tasa de reingreso después de la ATR, en particular la ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA».

La salud mental importa

Association Between Preoperative Depression and Readmission Rate Following Primary Total Joint Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

• Hasta la fecha, no se ha realizado ningún metanálisis de la relación entre el reingreso hospitalario después de una artroplastia articular total (AET) y la depresión preoperatoria.
• Por lo tanto, esta revisión sistemática y metanálisis tuvo como objetivo evaluar la asociación de la depresión preoperatoria con la tasa de reingreso después de la TJA.
• Según la evidencia disponible, la depresión preoperatoria aumenta la tasa de reingreso después de la ATR, en particular la ATR.
• Dado que la depresión es un factor de riesgo modificable, la detección de la depresión y la derivación de los pacientes para un tratamiento psiquiátrico adecuado son importantes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34244031/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00560-X/fulltext

Kim H, Kim CH. Association Between Preoperative Depression and Readmission Rate Following Primary Total Joint Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Arthroplasty. 2021 Nov;36(11):3807-3813. doi: 10.1016/j.arth.2021.06.020. Epub 2021 Jun 24. PMID: 34244031.

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¿Cuál es la solución de irrigación óptima para el tratamiento de las infecciones periprotésicas de la articulación de la cadera y la rodilla?

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/cual-es-la-solucion-de-irrigacion-optima-para-el-tratamiento-de-las-infecciones-periprotesicas-de-la-articulacion-de-la-cadera-y-la-rodilla/

¿Cuál es la solución de irrigación óptima para el tratamiento de las infecciones periprotésicas de la articulación de la cadera y la rodilla?

La irrigación completa y el desbridamiento con una solución de irrigación es un tratamiento bien establecido para las infecciones articulares periprotésicas (IAP) agudas y crónicas.

En ausencia de datos concretos, la identificación del agente y el protocolo de riego óptimos sigue siendo un desafío.

Se justifican más estudios de alta calidad sobre el aditivo de riego óptimo y el protocolo para el manejo de PJI para guiar futuras decisiones basadas en evidencia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34127346/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00514-3/fulltext

Siddiqi A, Abdo ZE, Rossman SR, Kelly MA, Piuzzi NS, Higuera CA, Schwarzkopf R, Springer BD, Chen AF, Parvizi J. What Is the Optimal Irrigation Solution in the Management of Periprosthetic Hip and Knee Joint Infections? J Arthroplasty. 2021 Oct;36(10):3570-3583. doi: 10.1016/j.arth.2021.05.032. Epub 2021 May 26. PMID: 34127346.

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El curso natural de los niveles séricos de dímero D, proteína C reactiva y velocidad de sedimentación de eritrocitos después de una artroplastia total de articulación primaria sin incidentes

 https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/el-curso-natural-de-los-niveles-sericos-de-dimero-d-proteina-c-reactiva-y-velocidad-de-sedimentacion-de-eritrocitos-despues-de-una-artroplastia-total-de-articulacion-primaria-sin-incidentes/

El curso natural de los niveles séricos de dímero D, proteína C reactiva y velocidad de sedimentación de eritrocitos después de una artroplastia total de articulación primaria sin incidentes

Este estudio tuvo como objetivo evaluar los niveles basales de dímero D, proteína C reactiva (PCR) y velocidad de sedimentación globular (VSG) y monitorear el curso natural de estos marcadores séricos después de una artroplastia articular total primaria sin complicaciones.

Los niveles de dímero D alcanzaron niveles máximos en el día posoperatorio 1 y luego disminuyeron rápidamente a un nivel de meseta en el día 3 posoperatorio. Un segundo pico, aunque pequeño, en el nivel de dímero D ocurrió en el día 15 posoperatorio. El nivel de PCR y VSG permaneció elevado durante mucho más tiempo con la PCR volviendo a la línea de base en el día 45 posoperatorio y el nivel de VSG no había vuelto a la normalidad en el día 45 postoperatorio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34088567/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00403-4/fulltext

Azboy I, Çatal B, Başarır K, Mutlu M, Bilgen ÖF, Parvizi J. The Natural Course of Serum D-Dimer, C-Reactive Protein, and Erythrocyte Sedimentation Rate Levels After Uneventful Primary Total Joint Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Sep;36(9):3118-3122. doi: 10.1016/j.arth.2021.04.031. Epub 2021 Apr 30. PMID: 34088567.

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 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/cuan-precisas-son-las-calculadoras-universales-del-sistema-de-evaluacion-preoperatoria-del-riesgo-quirurgico-surpas-en-la-artroplastia-articular-total/

¿Cuán precisas son las calculadoras universales del Sistema de evaluación preoperatoria del riesgo quirúrgico (SURPAS) en la artroplastia articular total?

julio 19, 2021 por admin

• Los modelos de predicción de resultados quirúrgicos son útiles para muchos propósitos, incluido el consentimiento informado, la toma de decisiones compartida, la mitigación preoperatoria del riesgo modificable y las medidas de calidad ajustadas al riesgo.
• Las calculadoras de riesgo universal del Sistema de Evaluación Preoperatoria de Riesgo Quirúrgico (SURPAS) reportadas recientemente se desarrollaron utilizando el Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Americano de Cirujanos (ACS-NSQIP) 2005-2012, y demostraron un excelente desempeño general y específico de la especialidad.

• Sin embargo, los cirujanos deben evaluar si las calculadoras universales son precisas para el pequeño subconjunto de procedimientos que realizan.
• Hasta donde sabemos, SURPAS no se ha probado en un subconjunto de pacientes sometidos a artroplastia total de articulación de las extremidades inferiores (AET).

¿Qué tan precisas son las calculadoras de riesgo? Los autores de Stanford – Surgery Policy Improvement Research and Education Center (S-SPIRE) analizan las calculadoras universales SUPRAS en artroplastia articular total Stanford Medicine #orthotwitter #medtwitter #infographic

How Accurate Are the Surgical Risk Preoperative Assessment S… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

• Los modelos de riesgo universales de SURPAS tienen menor precisión para los procedimientos de TJA que para la gama más amplia de procedimientos en los que se desarrollaron originalmente los modelos de SURPAS.
• Estos resultados sugieren que las estimaciones del modelo SURPAS deben evaluarse para procedimientos quirúrgicos individuales o dentro de grupos restringidos de procedimientos relacionados, como la artroplastia articular.
• Dada la variación sustancial en las poblaciones de pacientes y los resultados a través de numerosos procedimientos quirúrgicos, es posible que las calculadoras de riesgo perioperatorio universales no produzcan resultados precisos y confiables para procedimientos específicos.

• Los cirujanos y los administradores de la salud deben utilizar calculadoras de riesgo desarrolladas y validadas para los procedimientos específicos más relevantes para cada decisión.
• Se necesita un trabajo continuo para evaluar la precisión de las calculadoras de riesgo universales en categorías de procedimientos más estrechas basadas en la similitud de las tasas de eventos de resultado y la prevalencia de las variables predictivas entre los procedimientos

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31904684/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7438150/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/02000/How_Accurate_Are_the_Surgical_Risk_Preoperative.11.aspx

Trickey AW, Ding Q, Harris AHS. How Accurate Are the Surgical Risk Preoperative Assessment System (SURPAS) Universal Calculators in Total Joint Arthroplasty? Clin Orthop Relat Res. 2020 Feb;478(2):241-251. doi: 10.1097/CORR.0000000000001078. PMID: 31904684; PMCID: PMC7438150.

Copyright © 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons

Las actividades preoperatorias de la dependencia de la vida diaria se asocian con un mayor riesgo de readmisión a los 30 días para los adultos mayores después de una artroplastia articular total

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/las-actividades-preoperatorias-de-la-dependencia-de-la-vida-diaria-se-asocian-con-un-mayor-riesgo-de-readmision-a-los-30-dias-para-los-adultos-mayores-despues-de-una-artroplastia-articular-total/

Las actividades preoperatorias de la dependencia de la vida diaria se asocian con un mayor riesgo de readmisión a los 30 días para los adultos mayores después de una artroplastia articular total

Con los cambios recientes en los pagos de Medicare, es cada vez más probable que los adultos mayores sean dados de alta a casa en lugar de a centros de atención extendida después de la artroplastia total de articulaciones (AET) y, por lo tanto, pueden tener un mayor riesgo de readmisiones. La identificación de los factores de riesgo para la readmisión podría ayudar a realinear las vías de atención para los pacientes vulnerables; investigaciones recientes han sugerido que la dependencia preoperatoria en las actividades de la vida diaria (AVD) puede aumentar las complicaciones quirúrgicas perioperatorias y posoperatorias. Sin embargo, se desconoce la proporción de pacientes quirúrgicos mayores con dependencia de las AVD antes de la ATR y el impacto de la dependencia de las AVD en la frecuencia y el momento de los reingresos hospitalarios.

La dependencia grave de las AVD preoperatorias se asocia modestamente con el reingreso hospitalario temprano, pero no tardío, después de la ATE. Este trabajo demuestra que puede ser importante aplicar un cribado simple de la dependencia de las AVD antes de la operación para que los cirujanos puedan orientar los cambios en la planificación de la atención para los adultos mayores que se someten a una TJA, lo que puede incluir la participación en la rehabilitación preoperatoria (prehabilitación) o un seguimiento más agresivo en los 30 días posteriores a la cirugía. Se necesitan más investigaciones para determinar si la dependencia severa de las AVD se puede modificar antes de la cirugía y si estos cambios en la dependencia pueden reducir el riesgo de readmisión después de la TJA.https: //www.reemplazoprotesico.com.mx/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31688209/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/02000/Preoperative_Activities_of_Daily_Living_Dependency.9.aspx

Falvey JR, Bade MJ, Hogan C, Forster JE, Stevens-Lapsley JE. Preoperative Activities of Daily Living Dependency is Associated With Higher 30-Day Readmission Risk for Older Adults After Total Joint Arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2020 Feb;478(2):231-237. doi: 10.1097/CORR.0000000000001040. PMID: 31688209; PMCID: PMC7438147.

Copyright © 2019 by the Association of Bone and Joint Surgeons

Factores de riesgo para el fracaso y el tratamiento óptimo de la artroplastia articular total para la artritis séptica

 https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/factores-de-riesgo-para-el-fracaso-y-el-tratamiento-optimo-de-la-artroplastia-articular-total-para-la-artritis-septica/

Factores de riesgo para el fracaso y el tratamiento óptimo de la artroplastia articular total para la artritis séptica

Los pacientes con artritis séptica articular nativa son uno de los grupos de mayor riesgo de desarrollar complicaciones después de la artroplastia articular total (TJA), especialmente la infección articular periprotésica (PJI). Existe escasez de información sobre los factores de riesgo para desarrollar PJI y la modalidad de tratamiento óptima de la articulación séptica nativa que puede mitigar ese riesgo. Este estudio multicéntrico tuvo como objetivo determinar estos factores de riesgo, incluido el tratamiento previo.

Este estudio ha identificado varios factores de riesgo para desarrollar PJI en pacientes con artritis séptica articular previa, algunos de los cuales son modificables. La modalidad de tratamiento inicial de la articulación séptica nativa no influye en el desarrollo de PJI después de TJA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33059964/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31015-9/fulltext

Tan T, Xu C, Kuo FC, Ghanem E, Higuera C, Parvizi J. Risk Factors for Failure and Optimal Treatment of Total Joint Arthroplasty for Septic Arthritis. J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):892-896. doi: 10.1016/j.arth.2020.09.020. Epub 2020 Sep 17. PMID: 33059964.

Copyright © 2020 Elsevier Inc. All rights reserved.

Artroplastia articular total cancelada: ¿Quién, qué, cuándo y por qué?

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/artroplastia-articular-total-cancelada-quien-que-cuando-y-por-que/

Artroplastia articular total cancelada: ¿Quién, qué, cuándo y por qué?

La cancelación inesperada de los procedimientos programados de artroplastia total articular (TJA) crea angustia en el paciente y perturba al equipo clínico. El propósito de este estudio es identificar la etiología y el destino de las cancelaciones de los ATS programados.

Las cirugías de TJA electivas canceladas se deben con mayor frecuencia a un problema médico; sin embargo, solo una minoría de estos pacientes se somete a una intervención para esa afección médica. Para minimizar el riesgo de cancelación, los proveedores de atención médica pueden considerar la derivación temprana de pacientes médicamente complejos al médico de atención primaria del paciente. Después de la cancelación, los pacientes deben tener un camino claramente definido para regresar al programa quirúrgico para evitar más retrasos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33032875/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30982-7/fulltext

Krueger CA, Kozaily E, Gouda Z, Chisari E, Courtney PM, Austin MS. Canceled Total Joint Arthroplasty: Who, What, When, and Why? J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):857-862. doi: 10.1016/j.arth.2020.09.006. Epub 2020 Sep 10. PMID: 33032875.

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Reabastecimiento de narcóticos y satisfacción del paciente con el control del dolor después de una artroplastia articular total

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/reabastecimiento-de-narcoticos-y-satisfaccion-del-paciente-con-el-control-del-dolor-despues-de-una-artroplastia-articular-total/

Reabastecimiento de narcóticos y satisfacción del paciente con el control del dolor después de una artroplastia articular total

La satisfacción del paciente se ha convertido en una métrica importante para la artroplastia articular total (TJA) utilizada para reembolsar a los hospitales. A pesar del uso ubicuo de narcóticos para el control del dolor posterior a la TJA, existe poca comprensión sobre los factores del paciente asociados con la obtención de reabastecimientos de opioides y las asociaciones con la satisfacción del paciente.

Los sujetos que recibieron menos prescripciones de narcóticos y MME en general demostraron mayores tasas de satisfacción con el control temprano del dolor. Nuestros resultados son consistentes con otros estudios al mostrar que un mayor uso preoperatorio de narcóticos presagia tasas más altas de reabastecimientos posoperatorios. Parece haber un subconjunto de pacientes con ATC> 65 años que pueden ser candidatos a analgesia ahorradora de opioides.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32839063/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30866-4/fulltext

Stambough JB, Hui R, Siegel ER, Edwards PK, Barnes CL, Mears SC. Narcotic Refills and Patient Satisfaction With Pain Control After Total Joint Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):454-461. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.073. Epub 2020 Aug 4. PMID: 32839063; PMCID: PMC7855659.

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