Las fracturas de meseta tibial en adultos mayores se asocian con un deterioro clínicamente significativo en la calidad de vida relacionada con la salud
mayo 12, 2023 por admin
Este artículo presenta un estudio sobre las fracturas del platillo tibial en adultos mayores y su impacto en la calidad de vida relacionada con la salud. Los autores utilizaron un método de emparejamiento por puntuación de propensión para comparar a los pacientes con fractura del platillo tibial con un grupo control sin fractura. Los resultados mostraron que los pacientes con fractura del platillo tibial tenían una peor calidad de vida relacionada con la salud que el grupo control, tanto a corto como a largo plazo. Los autores concluyeron que las fracturas del platillo tibial en adultos mayores se asocian con una deterioro clínicamente significativo de la calidad de vida relacionada con la salud y que se necesitan más estudios para mejorar el manejo de estos pacientes.
Es bueno ver documentación que confirma que se trata de una lesión grave, no solo para la rodilla, sino para el paciente en general. El impacto parece ser significativo y duradero.
Tibial plateau fractures in older adults are associated with a clinically significant deterioration in health-related quality of life | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)
Investigar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) de los adultos mayores (≥ 60 años) después de una fractura de la meseta tibial (TPF) en comparación con los valores pareados antes de la lesión y la población, y qué aspectos del tratamiento fueron más importantes para los pacientes. Realizamos un estudio retrospectivo de casos y controles de 67 pacientes con una media de 3,5 años (DE 1,3; 1,3 a 6,1) después de la TPF (47 pacientes se sometieron a fijación y 20 a tratamiento no quirúrgico). Los pacientes completaron el cuestionario EuroQol de cinco dimensiones y tres niveles (EQ-5D-3L), la escala de función de las extremidades inferiores (LEFS) y las puntuaciones de la rodilla de Oxford (OKS) para el estado anterior a la fractura actual y recordado. La coincidencia de puntuación de propensión por edad, sexo y privación en una proporción de 1:5 se realizó utilizando datos a nivel de paciente de la Encuesta de Salud de Inglaterra para obtener un grupo de control para la comparación de la CVRS. El resultado primario fue la diferencia en la puntuación EQ-5D-3L real (cohorte TPF) y esperada (control emparejado) después de TPF. Los pacientes con TPF tuvieron una utilidad de EQ-5D-3L significativamente peor (diferencia de medias (DM) 0,09, intervalo de confianza (IC) del 95 % de 0,00 a 0,16; p < 0,001) después de la lesión en comparación con los controles emparejados, y tuvieron un deterioro significativo (DM 0,140, IC 95% 0 a 0,309, p < 0,001) en relación con su estado preoperatorio. Los pacientes con TPF tenían puntuaciones EQ-5D-3L antes de la fractura significativamente mayores en comparación con los controles (p = 0,003), específicamente en los dominios de movilidad y dolor/malestar. Una disminución en EQ-5D-3L mayor que el cambio mínimo importante de 0,105 estuvo presente en 36/67 pacientes con TPF (53,7 %). Después de TPF, OKS (MD -7; rango intercuartil (IQR) -1 a -15) y LEFS (MD -10; IQR -2 a -26) disminuyeron significativamente (p < 0,001) desde los niveles previos a la fractura. De los 12 elementos del cuidado de las fracturas evaluados, los más importantes para los pacientes fueron regresar a su propio hogar, tener una rodilla estable y volver a la función normal. Los TPF en adultos mayores se asociaron con un deterioro clínicamente significativo en la CVRS en comparación con el nivel previo a la lesión y la edad, el sexo y los controles pareados de privación tanto para las fracturas no desplazadas tratadas de forma no quirúrgica como para las fracturas desplazadas o inestables tratadas con fijación interna.
Tibial plateau fractures in older adults are associated with a clinically significant deterioration in health-related quality of life – PubMed (nih.gov)
Tibial plateau fractures in older adults are associated with a clinically significant deterioration in health-related quality of life – PMC (nih.gov)
Tibial plateau fractures in older adults are associated with a clinically significant deterioration in health-related quality of life | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)
Gupta S, Yapp LZ, Sadczuk D, MacDonald DJ, Clement ND, White TO, Keating JF, Scott CEH. Tibial plateau fractures in older adults are associated with a clinically significant deterioration in health-related quality of life. Bone Jt Open. 2023 Apr 20;4(4):273-282. doi: 10.1302/2633-1462.44.BJO-2023-0022.R1. PMID: 37078805; PMCID: PMC10117221.
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