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lunes, 11 de noviembre de 2024

Resultados de doce meses de un ensayo controlado aleatorio que compara la estimulación de la médula espinal multiplexada diferencial con la estimulación convencional de la médula espinal en sujetos con dolor lumbar axial refractario crónico no aptos para cirugía de columna

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/uncategorized/resultados-de-doce-meses-de-un-ensayo-controlado-aleatorio-que-compara-la-estimulacion-de-la-medula-espinal-multiplexada-diferencial-con-la-estimulacion-convencional-de-la-medula-espinal-en-sujetos-co/


Resultados de doce meses de un ensayo controlado aleatorio que compara la estimulación de la médula espinal multiplexada diferencial con la estimulación convencional de la médula espinal en sujetos con dolor lumbar axial refractario crónico no aptos para cirugía de columna

Antecedentes
Son escasos los tratamientos exitosos para el dolor lumbar crónico intratable (CLBP) en pacientes que no son aptos para intervenciones quirúrgicas. La eficacia superior de la estimulación de la médula espinal multiplexada diferencial con objetivo (DTM SCS) a la SCS convencional (Conv-SCS) en el tratamiento del CLBP en pacientes con síndrome de dolor espinal persistente (PSPS) que han fracasado en intervenciones quirúrgicas (PSPS-T2) motivó la evaluación de la DTM SCS frente a la Conv-SCS en pacientes con PSPS que no son candidatos a cirugía (PSPS-T1).

@NASSJournal
La estimulación de la médula espinal multiplexada diferencial con objetivo (SCS) es superior a la SCS convencional para el dolor lumbar crónico
@NASSspine, @ElsOrthopaedics
#orthotwitter #orthopedics #spine #medtwitter

Twelve-month results from a randomized controlled trial comparing differential target multiplexed spinal cord stimulation and conventional spinal cord stimulation in subjects with chronic refractory axial low back pain not eligible for spine surgery – North American Spine Society Journal (NASSJ)

Conclusión
La tasa de respuesta al dolor lumbar crónico con DTM SCS en pacientes PSPS-T1 no quirúrgicos con enfermedad degenerativa del disco y radiculopatía fue estadísticamente superior a la de Conv-SCS durante todo el estudio. También se observó una reducción significativamente mayor de los niveles de dolor lumbar crónico y de piernas en relación con el valor inicial con DTM SCS durante todo el estudio. En consonancia con un alivio superior del dolor, las mejoras en la discapacidad funcional y la calidad de vida con DTM SCS fueron significativamente mejores que las obtenidas con SCS convencional y superaron por un amplio margen lo que se considera el valor de mejora clínica mínima, lo que demuestra que DTM SCS proporcionó beneficios sólidos y positivos que se mantuvieron en el tiempo. La frecuencia, el tipo, la gravedad y la severidad de los EA relacionados con el estudio fueron similares en ambos grupos y demostraron un perfil de riesgo aceptable. Los beneficios superiores del programa DTM SCS ofrecen a los médicos y a los pacientes PSPS-T1 que no son candidatos a cirugía una opción altamente eficaz para el tratamiento del dolor lumbar crónico intratable.

Introducción

La estimulación de la médula espinal (SCS) es una modalidad de tratamiento bien establecida en pacientes con dolor lumbar crónico y dolor de piernas [[1], [2], [3]]. La mayoría de la evidencia de alto nivel se centró en el tratamiento de pacientes que no han logrado un alivio adecuado del dolor con cirugías correctivas de columna (síndrome de dolor espinal persistente, PSPS-tipo 2, PSPS-T2 [4]). Históricamente, el enfoque de programación de la SCS convencional (Conv-SCS) ha utilizado parámetros basados ​​en parestesia. Recientemente, se han introducido paradigmas novedosos que incluyen SCS de 10 kHz [5], SCS en ráfagas [6], retroalimentación de bucle cerrado [7] y SCS multiplexada de objetivo diferencial (DTM SCS) [8]. Los ensayos controlados aleatorizados (ECA) han demostrado que son superiores al modesto alivio a largo plazo proporcionado por la Conv-SCS para el dolor lumbar crónico (CLBP). Entre estos enfoques, la estimulación con electroestimulación de la médula espinal a 10 kHz [5] y la estimulación con electroestimulación de la médula espinal a través de la médula espinal [8] informaron una tasa de respuesta a la lumbalgia crónica (porcentaje de pacientes que informaron un alivio ≥50 % en comparación con el valor inicial) del 80 % o más, significativamente superior a la obtenida con la estimulación con electroestimulación de la médula espinal (alrededor del 50 %) en el punto final primario a los 3 meses, que se mantuvo en el seguimiento a los 12 meses.

Hay muchos pacientes que experimentan lumbalgia crónica y no se han sometido a cirugías de columna (clasificadas como PSPS-tipo 1, PSPS-T14). El tratamiento médico convencional (CMM), que incluye medicación y fisioterapia, ha sido la principal alternativa para estos pacientes y, a menudo, es inadecuado. Desafortunadamente, la terapia con medicamentos opioides puede provocar efectos secundarios indeseables, incluida la adicción. A menudo se realizan estudios de diagnóstico por imagen para evaluar la candidatura a una cirugía de espalda, que puede estar indicada para pacientes con inestabilidad mecánica de la columna, estenosis grave del canal espinal o pinzamiento nervioso. Desafortunadamente, para muchos pacientes con PSPS-T1 en los que las imágenes no revelan una causa clara de CLBP, o cuando las condiciones médicas comórbidas impiden un procedimiento quirúrgico invasivo, existen opciones de tratamiento limitadas.

El alivio mejorado de CLBP obtenido con tratamientos de 10 kHz y DTM SCS en pacientes con PSPS-T2 impulsó su evaluación clínica para el tratamiento del dolor lumbar y de piernas en pacientes con PSPS-T1 que no han sido considerados aptos para cirugías de columna. Un RCT que evaluó 10 kHz SCS versus CMM demostró que 10 kHz fue superior a CMM para aliviar CLBP con tasas de respuesta del 81% y 78% en aquellos pacientes que fueron evaluados en el punto final de 3 meses y en el seguimiento de 12 meses, respectivamente [9]. Un RCT reciente que comparó SCS en ráfaga y CMM demostró una tasa de respuesta de CLBP del 73% para SCS en ráfaga en el punto final de 6 meses [10].

Este manuscrito informa los resultados de un ensayo clínico aleatorizado que evaluó la estimulación con electroscopia directa (DTM) frente a la estimulación con electroscopia convencional (Conv-SCS) para el tratamiento del dolor lumbar crónico intratable y del dolor de piernas en un subconjunto de pacientes con PSPS-T1 que no son candidatos a una cirugía de columna. Este es el primer y único ensayo clínico aleatorizado en el que se utiliza la estimulación con electroscopia convencional como brazo de control activo para esta población de pacientes. Además, este ensayo clínico aleatorizado proporcionó un cruce opcional, que brindó la oportunidad de evaluar los posibles beneficios de la estimulación con electroscopia directa (DTM) para salvar a pacientes con PSPS-T1 no quirúrgicos que podrían haber sido tratados con estimulación con electroscopia convencional sin un alivio adecuado del dolor, y viceversa.

Twelve-month results from a randomized controlled trial comparing differential target multiplexed spinal cord stimulation and conventional spinal cord stimulation in subjects with chronic refractory axial low back pain not eligible for spine surgery – PubMed

Twelve-month results from a randomized controlled trial comparing differential target multiplexed spinal cord stimulation and conventional spinal cord stimulation in subjects with chronic refractory axial low back pain not eligible for spine surgery – PMC

Twelve-month results from a randomized controlled trial comparing differential target multiplexed spinal cord stimulation and conventional spinal cord stimulation in subjects with chronic refractory axial low back pain not eligible for spine surgery – North American Spine Society Journal (NASSJ)

White T, Justiz R, Almonte W, Micovic V, Shah B, Anderson E, Kapural L, Cordner H, El-Naggar A, Fishman M, Eshraghi Y, Kim P, Abd-Elsayed A, Chakravarthy K, Millet Y, Sanapati M, Harrison N, Goff B, Gupta M, Grewal P, Wilkinson M, Bundschu R, Will A, Satija P, Li S, Dulebohn S, Broadnax J, Gekht G, Wu K, Falowski S, Park W, Cedeno DL, Vallejo R. Twelve-month results from a randomized controlled trial comparing differential target multiplexed spinal cord stimulation and conventional spinal cord stimulation in subjects with chronic refractory axial low back pain not eligible for spine surgery. N Am Spine Soc J. 2024 Jul 17;19:100528. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100528. PMID: 39229594; PMCID: PMC11369449.

© 2024 The Author(s)

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

PMC Copyright notice

PMCID: PMC11369449  PMID: 39229594




miércoles, 24 de julio de 2024

Efectividad de la rehabilitación supervisada versus autodirigida para adultos de 50 años o más con fracturas de tobillo: protocolo para DESPUÉS del ensayo

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/efectividad-de-la-rehabilitacion-supervisada-versus-autodirigida-para-adultos-de-50-anos-o-mas-con-fracturas-de-tobillo-protocolo-para-despues-del-ensayo/


Efectividad de la rehabilitación supervisada versus autodirigida para adultos de 50 años o más con fracturas de tobillo: protocolo para DESPUÉS del ensayo


Las fracturas de tobillo son comunes y afectan principalmente a adultos de 50 años o más. Para ayudar en la recuperación, algunos pacientes son remitidos a fisioterapia, pero los patrones de derivación varían, probablemente debido a la incertidumbre sobre la eficacia de este enfoque de rehabilitación supervisada. Para informar la práctica clínica, este estudio evaluará la eficacia de la rehabilitación supervisada versus autodirigida para mejorar la función del tobillo en adultos mayores con fracturas de tobillo.

Conclusión
Este estudio evaluará si la rehabilitación supervisada es más eficaz que la rehabilitación autodirigida para adultos de 50 años o más después de una fractura de tobillo. Los resultados proporcionarán evidencia para guiar la práctica clínica. En el momento de la presentación, el ensayo está completando el reclutamiento y el seguimiento se completará en 2024.


Las fracturas de tobillo son muy comunes y representan el 9% de todas las fracturas tratadas en atención secundaria.1 En el Reino Unido, la incidencia de estas fracturas es más alta en adultos de 50 años o más, alcanzando un máximo de 16 por 10.000 personas-año en mujeres de 60 a 70 años.2 A medida que la población envejece, se proyecta que estas fracturas se tripliquen en las próximas dos décadas.3 El mecanismo de lesión en adultos mayores de 50 años suele ser una caída desde una altura; la fractura se define entonces como fractura por fragilidad.4

Los tratamientos para las fracturas de tobillo van desde botas o yesos conservadores hasta la fijación quirúrgica. Nuestro reciente ensayo de Evaluación de Tecnología Sanitaria (HTA, por sus siglas en inglés) del Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención (NIHR, por sus siglas en inglés) que incluyó a adultos de 60 años o más encontró que, independientemente del manejo inicial de la fractura, la función reducida del tobillo y las anomalías al caminar después de la lesión permanecen en seis meses después de la lesión.5,6 Los participantes informaron una pérdida promedio del 30 % de la función del tobillo antes de la lesión. La función es deficiente debido al dolor, la reducción del movimiento de las articulaciones,7 los déficits de fuerza de los músculos de las extremidades inferiores,8 las anomalías de la marcha9 y las limitaciones de movilidad resultantes.7,10

El equipo ortopédico suele levantar las restricciones de carga de peso y de movimiento del tobillo seis semanas después de la lesión. En esta etapa, la orientación nacional es que se debe asesorar a los pacientes sobre ejercicios sencillos y reanudar gradualmente sus actividades habituales.11 El asesoramiento se proporciona cara a cara en una clínica de fracturas y, en ocasiones, se complementa con un folleto informativo.

Los datos de 24 hospitales del Reino Unido indicaron que, además de este consejo, alrededor de dos tercios de los pacientes fueron derivados a ver a un fisioterapeuta en una clínica ambulatoria para rehabilitación supervisada.5 Los patrones de derivación variaron tanto dentro como entre hospitales; en algunos centros, pocos pacientes fueron remitidos, mientras que en otros la mayoría recibe de cuatro a seis sesiones de fisioterapia durante varios meses.5 La variación refleja que actualmente las derivaciones se realizan basándose en la práctica local o en la opinión clínica debido a la falta de evidencia sólida para informar a las directrices nacionales.

Una asociación de establecimiento de prioridades de James Lind sobre fracturas por fragilidad de las extremidades inferiores clasificó: “¿Cuál es el mejor régimen de fisioterapia y/o terapia ocupacional para adultos durante la recuperación extrahospitalaria de una fractura por fragilidad de las extremidades inferiores?” como segunda entre las diez prioridades principales, destacando la importancia de esta investigación para los médicos, pacientes y cuidadores.12 Las fracturas de tobillo tienen un impacto sustancial en la vida de las personas, lo que resulta en problemas de movilidad y reducción de la independencia, y el pronóstico empeora con la edad.13 No está claro por qué a las personas les va peor a medida que envejecen, pero es probable que contribuyan las menores reservas fisiológicas, las comorbilidades, la reducción de la masa y la potencia muscular (sarcopenia) y los trastornos del equilibrio.14 La discapacidad resultante después de una lesión tiene una importante carga socioeconómica asociada, que repercute en una la capacidad del individuo para trabajar, cuidar de otros y realizar actividades diarias.5

La fisioterapia después de una fractura de tobillo tiene como objetivo ayudar a los pacientes durante el período de recuperación y proporcionar ejercicio progresivo individualizado para mejorar la fuerza muscular, la amplitud de movimiento, la marcha y el equilibrio. Sin embargo, como la fisioterapia no está exenta de cargas y costos para los pacientes y los servicios de salud, es importante comparar la rentabilidad clínica y la rentabilidad de la rehabilitación supervisada por fisioterapia con un asesoramiento de autocuidado de buena calidad. Si no se demuestra la superioridad de la fisioterapia, esto respaldaría la desinversión en fisioterapia de rutina en esta población y respaldaría la implementación generalizada de una intervención de rehabilitación autodirigida estandarizada.

Una revisión Cochrane de 2012 sobre rehabilitación de fracturas de tobillo concluyó que no había pruebas suficientes con respecto a la fisioterapia después de una fractura de tobillo.15 Nuestras búsquedas actualizadas identificaron solo un nuevo estudio, el ensayo EXACT (n = 213),16 que no informó diferencias en la función de las extremidades inferiores entre Ejercicio supervisado y asesoramiento puntual para adultos con fracturas de tobillo. Si bien este ensayo ciertamente se suma al conjunto de evidencia en esta área de investigación, la gran mayoría de los pacientes (> 70%) tenían menos de 50 años, y en el grupo asignado al asesoramiento básico, alrededor del 36% buscó asesoramiento adicional fuera de -fisioterapia de prueba. En el estudio propuesto, nos centraremos en pacientes de 50 años o más para permitir que la práctica clínica en esta población de pacientes esté informada por la evidencia adecuada. En adultos de 50 años o más, la experiencia de pérdida de confianza y miedo a futuras lesiones es común después de una fractura de tobillo.5,6 También hay buena evidencia de que el ejercicio progresivo reduce el riesgo de caídas en otras poblaciones clínicas.17 Una intervención personalizada de ejercicio progresivo supervisada Por lo tanto, la intervención de un fisioterapeuta tiene el potencial de mejorar la recuperación en este grupo de mayor edad, donde las necesidades de rehabilitación suelen ser más complejas.

Hemos llevado a cabo un ensayo controlado aleatorio (ECA) de viabilidad que informó el diseño de este ensayo definitivo.18 Hemos llevado a cabo un programa de investigación con partes interesadas de la práctica clínica, la investigación y representantes de la participación pública y de pacientes (PPI) del Reino Unido. Grupo IBP para optimizar una intervención de rehabilitación supervisada por un fisioterapeuta y una intervención de rehabilitación autodirigida. Ambas intervenciones se ajustan a la gama de vías de atención que se ofrecen actualmente, pero existe una variación de un hospital a otro. El contenido de la intervención se ha refinado y estandarizado durante el RCT de viabilidad para permitir la evaluación y la implementación en todo el NHS. Este estudio evaluará cuál de estos enfoques es más clínicamente y rentable para los pacientes y el NHS. En el estudio de viabilidad, hubo tasas de finalización más bajas para las medidas de resultados físicos secundarios en comparación con los resultados informados por los pacientes (incluido el resultado primario de la función del tobillo informado por los pacientes). Dada la mayor cantidad de datos de resultados faltantes y la carga clínica y de los participantes adicionales, y el contexto de intentar reducir las visitas al hospital después de la pandemia de COVID-19, el uso del seguimiento remoto con cuestionarios se considera importante para este ECA definitivo.

Effectiveness of supervised versus self-directed rehabilitation for adults aged 50 years and over with ankle fractures: protocol for the AFTER trial – PubMed (nih.gov)

Effectiveness of supervised versus self-directed rehabilitation for adults aged 50 years and over with ankle fractures: protocol for the AFTER trial – PMC (nih.gov)

Effectiveness of supervised versus self-directed rehabilitation for adults aged 50 years and over with ankle fractures: protocol for the AFTER trial | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Keene DJ, Achten J, Forde C, Png ME, Grant R, Draper K, Appelbe D, Tutton E, Peckham N, Dutton SJ, Lamb SE, Costa ML. Effectiveness of supervised versus self-directed rehabilitation for adults aged 50 years and over with ankle fractures: protocol for the AFTER trial. Bone Jt Open. 2024 Jun 20;5(6):499-513. doi: 10.1302/2633-1462.56.BJO-2023-0183. PMID: 38898823; PMCID: PMC11187601.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/


lunes, 27 de noviembre de 2023

Efecto de la suplementación nutricional oral sobre los resultados en adultos mayores con fracturas de cadera y factores que influyen en el cumplimiento

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/efecto-de-la-suplementacion-nutricional-oral-sobre-los-resultados-en-adultos-mayores-con-fracturas-de-cadera-y-factores-que-influyen-en-el-cumplimiento/


Efecto de la suplementación nutricional oral sobre los resultados en adultos mayores con fracturas de cadera y factores que influyen en el cumplimiento

Los suplementos nutricionales orales REDUCEN A LA MITAD el riesgo de infección, úlceras por presión y todas las complicaciones y reducen la duración de la estancia hospitalaria después de una fractura de cadera. ¡Pan comido!
FracturadeCadera #Nutrición #Suplementos #HipFracture #Nutrition #Supplements #Surgery #Cirugía #BJJ
@DuckworthOrthEd, @EdinOrthopaedic

Effect of oral nutritional supplementation on outcomes in older adults with hip fractures and factors influencing compliance | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Effect of oral nutritional supplementation on outcomes in older adults with hip fractures and factors influencing compliance – PubMed (nih.gov)

Effect of oral nutritional supplementation on outcomes in older adults with hip fractures and factors influencing compliance | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Chen B, Zhang JH, Duckworth AD, Clement ND. Effect of oral nutritional supplementation on outcomes in older adults with hip fractures and factors influencing compliance. Bone Joint J. 2023 Nov 1;105-B(11):1149-1158. doi: 10.1302/0301-620X.105B11.BJJ-2023-0139.R1. PMID: 37907073.

© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.



jueves, 23 de noviembre de 2023

Ensayo prospectivo, aleatorio y controlado que compara el efecto de Monocryl versus las suturas de nailon en los resultados evaluados por el paciente y el observador después de la cirugía del túnel carpiano

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/ensayo-prospectivo-aleatorio-y-controlado-que-compara-el-efecto-de-monocryl-versus-las-suturas-de-nailon-en-los-resultados-evaluados-por-el-paciente-y-el-observador-despues-de-la-cirugia-del-tunel-ca/


Ensayo prospectivo, aleatorio y controlado que compara el efecto de Monocryl versus las suturas de nailon en los resultados evaluados por el paciente y el observador después de la cirugía del túnel carpiano

¿Cómo se cierra un túnel carpiano?
Wu et al. informan su ECA que compara suturas absorbibles y no absorbibles en nuestra edición actual:
#cirugíademanos #ortotwitter #cirugíaplastica #handsurgery #orthotwitter #plasticsurgery

Prospective randomized controlled trial comparing the effect of Monocryl versus nylon sutures on patient- and observer-assessed outcomes following carpal tunnel surgery – Edward Wu, Robert Allen, Christopher Bayne, Robert Szabo, 2023 (sagepub.com)


El síndrome del túnel carpiano es una constelación de síntomas que se produce debido a la compresión crónica del nervio mediano dentro del túnel fibroóseo de la muñeca. Con el tiempo, los síntomas pueden progresar desde parestesia hasta entumecimiento permanente y, en casos graves, atrofia de la musculatura tenar. La descompresión del túnel carpiano sigue siendo el tratamiento más fiable y definitivo y es el procedimiento electivo que se realiza con más frecuencia en la mano (Wildin et al., 2006). Desde la introducción de la liberación endoscópica del túnel carpiano, se ha prestado atención a la sensibilidad de las cicatrices como una importante variable de resultado de la cirugía. Sigue habiendo controversia sobre qué método de cierre de heridas optimiza la cicatrización, la apariencia y la satisfacción del paciente en la liberación abierta del túnel carpiano.

El método ideal de cierre de heridas después de la liberación abierta del túnel carpiano proporcionaría la fuerza adecuada durante el período de cicatrización proliferativa de la herida, causaría una reacción inflamatoria mínima, requeriría cuidados postoperatorios o visitas clínicas mínimas y produciría un buen resultado cosmético con una alta satisfacción del paciente (Dosani et al., 2013; Theopold et al., 2012). Las complicaciones del sitio quirúrgico, como dehiscencia, inflamación, dolor e infección, pueden afectar notablemente la función de la mano y la calidad de vida del paciente. Por lo tanto, es importante saber si la elección del material de sutura utilizado para el cierre de la piel puede afectar los resultados, reducir los eventos adversos y reducir los costos.

Las investigaciones anteriores que evalúan la superioridad de las suturas absorbibles o no absorbibles para el cierre de heridas en la cirugía del túnel carpiano no son en gran medida concluyentes, con evidencia de baja calidad y alto riesgo de sesgo en ensayos comparativos anteriores (Wade et al., 2018). Aquí informamos los resultados de un ensayo controlado aleatorio prospectivo, realizado rigurosamente, que compara el resultado de Monocryl (poliglecaprona 25, Ethicon, Inc., Raritan, Nueva Jersey, EE. UU.) versus el nailon tradicional (Ethilon, Ethicon, Inc., Raritan, Nueva Jersey, EE. UU. ) suturas sobre las cicatrices posteriores a la liberación del túnel carpiano. Elegimos comparar el cierre de colchón horizontal interrumpido con suturas de nailon y el cierre dérmico profundo, enterrado e interrumpido con Monocryl porque ambas son técnicas ampliamente utilizadas en cirugía de la mano en todas las instituciones y fueron las técnicas preferidas por los tres cirujanos principales que realizaron el estudio. Debido a que el cierre de heridas es una habilidad que se puede lograr mediante la práctica y la repetición, creemos que nuestros métodos de cierre se pueden generalizar a todos los cirujanos que realizan liberaciones del túnel carpiano. Utilizamos la Escala de evaluación de cicatrices del paciente y observador (POSAS), una escala de evaluación de cicatrices validada que mide la calidad de las cicatrices desde la perspectiva del paciente y del proveedor (van de Kar et al., 2005). Presumimos que una serie de suturas Monocryl dérmicas profundas, enterradas e interrumpidas darían como resultado puntuaciones POSAS iguales en comparación con el cierre de heridas con nailon.


Sigue habiendo controversia sobre la técnica óptima y el tipo de sutura para el cierre de la herida después de la cirugía del túnel carpiano. Los pacientes adultos sometidos a liberación abierta del túnel carpiano fueron aleatorizados prospectivamente para recibir suturas Monocryl enterradas e interrumpidas o suturas de colchonero horizontales de nailon tradicionales para el cierre de sus heridas. En las visitas postoperatorias de 2 y 6 semanas, se completaron los cuestionarios de la Escala de evaluación de cicatrices del paciente y del observador. A las 2 semanas, los pacientes y observadores tenían una opinión significativamente mejor sobre las incisiones cerradas con Monocryl. A las 6 semanas, ni los pacientes ni los observadores encontraron diferencias entre los tipos de sutura en ninguna categoría. Las cicatrices de las heridas cerradas con Monocryl no cambiaron apreciablemente en apariencia entre 2 y 6 semanas. Sin embargo, los pacientes y observadores notaron una mejora significativa en la apariencia de las cicatrices en el grupo de nailon con el tiempo.

La sutura Monocryl representa un método eficaz para el cierre del túnel carpiano que conduce a mejores puntuaciones de resultados informadas por el paciente y el observador en el período postoperatorio temprano en comparación con el nailon.

Prospective randomized controlled trial comparing the effect of Monocryl versus nylon sutures on patient- and observer-assessed outcomes following carpal tunnel surgery – PubMed (nih.gov)

Prospective randomized controlled trial comparing the effect of Monocryl versus nylon sutures on patient- and observer-assessed outcomes following carpal tunnel surgery – PMC (nih.gov)

Prospective randomized controlled trial comparing the effect of Monocryl versus nylon sutures on patient- and observer-assessed outcomes following carpal tunnel surgery – Edward Wu, Robert Allen, Christopher Bayne, Robert Szabo, 2023 (sagepub.com)

Wu E, Allen R, Bayne C, Szabo R. Prospective randomized controlled trial comparing the effect of Monocryl versus nylon sutures on patient- and observer-assessed outcomes following carpal tunnel surgery. J Hand Surg Eur Vol. 2023 Nov;48(10):1014-1021. doi: 10.1177/17531934231178383. Epub 2023 Jun 9. PMID: 37293819; PMCID: PMC10616990.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) which permits any use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).


viernes, 12 de agosto de 2022

Suturas absorbibles versus no absorbibles para la reparación con sutura de Krackow de la ruptura aguda del tendón de Aquiles: un ensayo controlado aleatorio prospectivo

 https://www.ortopedia-traumatologia.mx/academia/suturas-absorbibles-versus-no-absorbibles-para-la-reparacion-con-sutura-de-krackow-de-la-ruptura-aguda-del-tendon-de-aquiles-un-ensayo-controlado-aleatorio-prospectivo/


Suturas absorbibles versus no absorbibles para la reparación con sutura de Krackow de la ruptura aguda del tendón de Aquiles: un ensayo controlado aleatorio prospectivo

Aunque las suturas absorbibles para la reparación de la ruptura aguda del tendón de Aquiles (ATR, por sus siglas en inglés) han llamado la atención, la justificación para su uso sigue siendo insuficiente. Este estudio comparó prospectivamente los resultados de las suturas absorbibles y no absorbibles para la reparación de la ATR aguda.

Absorbable versus nonabsorbable sutures for the Krackow suture repair of acute Achilles tendon rupture: a prospective randomized controlled trial | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

  • Aunque las suturas absorbibles para la reparación de la ruptura aguda del tendón de Aquiles (ATR, por sus siglas en inglés) han llamado la atención, la justificación para su uso sigue siendo insuficiente. Este estudio comparó prospectivamente los resultados de las suturas absorbibles y no absorbibles para la reparación de la ATR aguda.
  • El uso de suturas absorbibles para la reparación de la ATR aguda no fue inferior al de las suturas no absorbibles. Este hallazgo sugiere que se pueden considerar las suturas absorbibles para la reparación de las ATR agudas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35909376/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.104B8.BJJ-2021-1730.R2

Park YH, Kim W, Choi JW, Kim HJ. Absorbable versus nonabsorbable sutures for the Krackow suture repair of acute Achilles tendon rupture: a prospective randomized controlled trial. Bone Joint J. 2022 Aug;104-B(8):938-945. doi: 10.1302/0301-620X.104B8.BJJ-2021-1730.R2. PMID: 35909376.

© 2022 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery. Registered charity no: 209299.




martes, 16 de octubre de 2018

Un ensayo controlado aleatorio que compara el cierre de la piel en la artroplastia total de rodilla en la misma rodilla: suturas de nylon versus grapas en la piel.



Las suturas de nylon y las grapas de la piel se usan comúnmente en el cierre de la herida quirúrgica con artroplastia total de rodilla (TKA). Sin embargo, no hay ningún estudio que compare las puntuaciones de eficacia de curación de la herida y satisfacción del paciente de ambas técnicas en la misma rodilla.


Las grapas cutáneas y los puntos de nailon tuvieron resultados comparables con respecto a la cicatrización de heridas y la satisfacción del paciente en el cierre de la herida TKA en pacientes no obesos. El beneficio de las grapas de piel sobre los puntos de nailon fue una disminución en el tiempo operatorio, pero fue más doloroso al retirarlos.


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27190132

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.55.2000629

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4921055/

 2016 May;5(5):185-90. doi: 10.1302/2046-3758.55.2000629.

A randomised controlled trial comparing skin closure in total knee arthroplasty in the same knee: nylon sutures versus skin staples.

Yuenyongviwat V1Iamthanaporn K2Hongnaparak T2Tangtrakulwanich B2.

 

PMID: 27190132 PMCID: PMC4921055 DOI: 10.1302/2046-3758.55.2000629