Seguimiento de cuarenta y dos años después de la transferencia de hemiarticulación vascularizada heterodigital: informe de un caso
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Forty-Two-Year Follow-Up After Heterodigital Vascularized Hemijoint Transfer: A Case Report – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)
En teoría, la transferencia de
hemiarticulares vascularizadas heterodigitales puede producir una
articulación casi normal al combinar componentes articulares intactos de
diferentes dedos y mantener el espacio articular a largo plazo.
Presentamos en este documento un caso extremadamente raro de
transferencia de hemiarticulación vascularizada heterodigital con un
seguimiento de 42 años, lo que demuestra la longevidad de esta técnica
de reconstrucción articular para la restauración de la función de la
mano. El resultado de nuestro paciente indica que a pesar de la
progresión gradual de los cambios osteoartríticos, se pueden adquirir
buenos resultados subjetivos y el mantenimiento de un rango de
movimiento activo incluso después de un largo período. Factores técnicos
como la fijación del injerto y la congruencia de la superficie
articular pueden influir en la degeneración gradual de las superficies
articulares.
El uso de tejidos de una extremidad que de otro modo no se podría salvar como “piezas de repuesto” representa la forma definitiva de reconstrucción durante la cirugía primaria.1,2 Sin embargo, algunos pacientes requieren una cirugía reconstructiva secundaria en la que se produce un dedo sano a partir de dos dedos parcialmente destruidos después de la herida inicial. el cuidado y la curación son completos. Este informe de caso describe el seguimiento de 42 años de un procedimiento de transferencia de hemiarticulación vascularizada desde dos dedos diferentes (técnica heterodigital) con puntuaciones de resultados informadas por el paciente. El objetivo de este informe fue resaltar los beneficios funcionales y subjetivos de larga data de este método reconstructivo. Se informó al paciente que los datos relativos a este caso se enviarían para publicación y dio su consentimiento.
Reporte de un caso
Un hombre de 24 años
sufrió una lesión mientras operaba una prensa industrial. Le amputaron
el dedo medio a través de la falange media, lo que dañó gravemente las
articulaciones metacarpofalángicas (MP) de los dedos índice y medio.
Diez meses después de la atención inicial y la curación de las heridas,
el paciente acudió a nuestro hospital para una mayor recuperación
funcional de la mano lesionada. El dedo índice tenía articulaciones
interfalángicas normales y estaba funcionalmente intacto, excepto la
articulación MP, que tenía un rango de movimiento (ROM) extremadamente
limitado. La articulación interfalángica proximal del dedo medio estaba
contraída en posición de flexión y la articulación MP estaba rígida
(Fig. 1). Las radiografías mostraron luxación palmar de la articulación
MP con fractura conminuta de la base de la falange proximal del dedo
índice, destrucción de la cabeza metacarpiana en la articulación MP del
dedo medio y consolidación defectuosa de la base de la falange proximal
del dedo anular. (Figura 2). El paciente fue sometido a una
transferencia hemiarticular heterodigital desde la cabeza metacarpiana
del dedo índice y la base de la falange proximal del dedo medio mediante
un pedículo vascularizado con el objetivo de lograr la recuperación
funcional de la mano lesionada.
Moriya K, Maki Y, Yoshizu T. Forty-Two-Year Follow-Up After Heterodigital Vascularized Hemijoint Transfer: A Case Report. J Hand Surg Glob Online. 2023 Sep 14;5(6):856-861. doi: 10.1016/j.jhsg.2023.08.008. PMID: 38106943; PMCID: PMC10721550.
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