Efectos de la artroplastia total de rodilla sobre los síntomas, la función y la actividad a lo largo de 5 años en pacientes con osteoartritis de rodilla: Un estudio de emparejamiento por puntuación de propensión
Objetivo
Evaluar los
efectos de la artroplastia total de rodilla (ATR) sobre los síntomas, la
función y la actividad a lo largo de 5 años en pacientes con
osteoartritis de rodilla (OA).
JEO – Journal of Experimental Orthopaedics
Effects of total knee arthroplasty on symptoms, function and activity over 5 years in knee osteoarthritis: A propensity‐score matched study – Ge – 2025 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library
JEO – Revista de Ortopedia Experimental
@JEO_journal
Los pacientes del grupo con artroplastia total de rodilla (ATR) experimentaron una mejora significativamente mayor en el dolor y la función de la rodilla, la función física y la salud física general, en comparación con el grupo sin ATR.
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Conclusiones
La ATR
mejoró significativamente los síntomas y la función física de la rodilla
a lo largo de 60 meses y la salud física a lo largo de 48 meses, en
comparación con quienes tenían una gravedad similar de OA pero no se
sometieron a ATR. Sin embargo, esto no se tradujo en un aumento de la
actividad física ni de la salud mental.
INTRODUCCIÓN
La
osteoartritis de rodilla (OA) es una de las enfermedades articulares más
comunes en el mundo y una de las principales causas de discapacidad
[34]. La creciente prevalencia de la obesidad y el envejecimiento de la
población mundial han contribuido a una mayor incidencia de la OA [40].
El dolor de rodilla y la discapacidad funcional debidos a la OA pueden
reducir significativamente la función física y limitar los niveles de
actividad física, aumentando así el riesgo de otras afecciones como la
obesidad, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares [23, 26, 53].
Para los pacientes con OA avanzada cuyos síntomas de rodilla no
responden a las intervenciones generales, la artroplastia total de
rodilla (ATR) es la única opción de tratamiento. Si bien la ATR alivia
eficazmente los síntomas y mejora la función de la rodilla [10, 16, 37,
50], los estudios han demostrado que el nivel de actividad física no
suele mejorar significativamente después de la cirugía [12, 33]. Es más,
los estudios han demostrado que aproximadamente entre el 7 % y el 20 %
de los pacientes expresan insatisfacción con los resultados
postoperatorios [13, 15, 21]. Hay diversas razones para la
insatisfacción postoperatoria. Estudios previos han observado que la
ansiedad preoperatoria, la depresión y las altas expectativas pueden
afectar negativamente a los pacientes sometidos a una ATR, influyendo en
su función subjetiva y la percepción del dolor antes y 2 años después
de la cirugía [1, 27, 41]. Además, los estudios han demostrado que el
dolor postoperatorio persistente o recurrente, las limitaciones
funcionales y los cambios en el estilo de vida postoperatorios también
se han identificado como una de las principales causas de la
insatisfacción postoperatoria [6, 7, 10, 22]. Estudios previos se
centraron principalmente en comparar los síntomas preoperatorios y
postoperatorios en pacientes que recibieron una ATR [5, 31, 32]; pocos
han evaluado si la ATR fue superior a los tratamientos no quirúrgicos
para los síntomas de rodilla y la función física relacionada y la
actividad física. En el ensayo controlado aleatorizado de Skou et al.
[46], los pacientes con KOA de moderada a grave se inscribieron y se
dividieron en dos grupos para la comparación. Un grupo se sometió a una
artroplastia total de rodilla (ATR) seguida de un régimen de tratamiento
no quirúrgico de 12 semanas, que incluyó intervenciones como ejercicio,
educación, asesoramiento dietético, uso de plantillas y analgésicos. El
segundo grupo recibió únicamente el tratamiento no quirúrgico de 12
semanas. Este estudio demostró que los pacientes del grupo de
artroplastia total de rodilla (ATR) experimentaron mayores mejoras en
los síntomas de rodilla, la función física y la calidad de vida después
de 12 meses, en comparación con los del grupo no quirúrgico. Este
estudio demostró que los pacientes del grupo de reemplazo total de
rodilla experimentaron mayores mejoras en los síntomas de rodilla, la
función física y la calidad de vida después de 12 meses, en comparación
con los del grupo de tratamiento no quirúrgico. Análisis posteriores
mostraron que el alivio sintomático persistió en el grupo tratado con
ATR después de 24 meses [47]. Además, es importante saber si la mejoría
de los síntomas de rodilla puede traducirse en un aumento de la función
física y la actividad, reduciendo así el riesgo de otras enfermedades
crónicas [9, 19]. Este estudio utilizó datos de una cohorte de adultos
mayores con o con mayor riesgo de artroplastia de rodilla (OA) para
comparar el efecto de la artroplastia total de rodilla (ATR) frente a la
artroplastia no total de rodilla (ATR) sobre los síntomas de rodilla,
la función física y la actividad física.
Ge L, Wang J, Fang H, Wang Y, Shen Z, Cai G. Effects of total knee arthroplasty on symptoms, function and activity over 5 years in knee osteoarthritis: A propensity-score matched study. J Exp Orthop. 2025 Mar 22;12(1):e70185. doi: 10.1002/jeo2.70185. PMID: 40123679; PMCID: PMC11928881.
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