Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Masculino
en su segunda década de vida que presentó una dolorosa masa medial del
muslo y limitaciones funcionales 1 año después de una lesión en el
fútbol y fue diagnosticado con una rotura crónica del tendón del aductor
distal. Fue tratado con éxito con una nueva técnica de reconstrucción
utilizando aloinjerto de Aquiles.
Los desgarres crónicos de
tendón del aductor distal son una condición rara que puede tratarse con
éxito con un método de reconstrucción de aloinjerto de Aquiles en
individuos activos de alta demanda.
Ahlquist, Seth MD1; Barnes, James MD1;
Eranki, Anirudh BS2; Hame, Sharon L. MD1,a. Reconstruction of a Chronic
and Retracted Distal Adductor Longus Tear Using Achilles Allograft: A
Case Report. JBJS Case Connector: October-December 2022 – Volume 12 –
Issue 4 – e22.00522 doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00522
La reconstrucción del
MPFL da como resultado tasas de redistribución más bajas y resultados
funcionales más altos que la rehabilitación: una revisión sistemática y
un metanálisis
Este
estudio examina la diferencia en los resultados entre la reconstrucción
del MPFL y la rehabilitación en pacientes esqueléticamente maduros que
sufren dislocaciones patelares agudas por primera vez. #MPFL #patela
#dislocación #artroscopiaderodilla #ortopedia #artroscopia #patella
#dislocation #arthroscopyofknee #orthopaedic #arthroscopy
Determinar
el efecto de la reconstrucción temprana del MPFL versus la
rehabilitación en la tasa de luxaciones rotulianas recurrentes y los
resultados funcionales en pacientes esqueléticamente maduros con
luxación rotuliana traumática por primera vez.
El
tratamiento de las luxaciones rotulianas agudas por primera vez con
reconstrucción MPFL dio como resultado una tasa más baja de
redistribución del 7 % en el grupo de reconstrucción frente al 30 % en
el grupo de rehabilitación y una puntuación de Kujala más alta en
comparación con el grupo de rehabilitación. La información que
proporciona esta revisión ayudará a los cirujanos a orientar su decisión
de elegir la reconstrucción temprana del MPFL frente a la
rehabilitación al tratar a pacientes con luxaciones rotulianas por
primera vez y puede guiar futuros estudios sobre el tema.
Cohen D, Le N, Zakharia A, Blackman B, de
Sa D. MPFL reconstruction results in lower redislocation rates and
higher functional outcomes than rehabilitation: a systematic review and
meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022
Nov;30(11):3784-3795. doi: 10.1007/s00167-022-07003-5. Epub 2022 May 26.
PMID: 35616703.
Las
lesiones SLAP pueden ser importantes generadoras de dolor en el hombro.
Estas lesiones son las lesiones de hombro más comunes en atletas que
realizan movimientos por encima de la cabeza, ya que el movimiento
repetitivo por encima de la cabeza es la etiología más común de las
lesiones SLAP. Estas lesiones presentan un desafío de diagnóstico y
tratamiento para pacientes y médicos. Los factores a considerar cuando
se analizan las opciones de tratamiento para las lesiones SLAP incluyen
la edad, el tipo de actividad deportiva, el nivel de participación
deportiva y el grado de los síntomas. El manejo no quirúrgico es el
tratamiento de primera línea para la mayoría de los pacientes jóvenes y
activos sin antecedentes de trauma, síntomas mecánicos y/o demanda de
actividades por encima de la cabeza. Estas medidas conservadoras
incluyen reposo, evitar factores agravantes, inyecciones y fisioterapia
centrada en corregir la discinesia escapular, restaurar el rango de
movimiento y la fuerza, y evaluar el movimiento de lanzamiento
biomecánico.
Se ha informado que el 40% de los jugadores de
béisbol profesionales pueden volver a jugar con éxito solo después de la
rehabilitación. Alternativamente, el tratamiento quirúrgico se reserva
para el fracaso del tratamiento no quirúrgico y aquellos con síntomas
persistentes que impiden que las personas participen en actividades
deportivas o actividades de la vida diaria. Las dos opciones de
tratamiento quirúrgico más comunes incluyen la reparación artroscópica
versus la tenodesis del bíceps.
La reparación artroscópica se
puede considerar en atletas más jóvenes (<30 años) y atletas de élite
que participan en deportes por encima de la cabeza (béisbol, tenis,
voleibol) y consiste en reparar el anclaje del labrum hasta el borde
glenoideo superior con técnicas de reparación de anclaje sin nudos.
Alternativamente, la tenodesis del bíceps es la opción de tratamiento de
primera línea para las reparaciones fallidas de SLAP y, como
procedimiento índice, tradicionalmente se ha reservado para personas de
mediana edad (>30 años), pacientes que reciben compensación laboral,
atletas que no usan sobrecarga o en aquellos con desgarros concomitantes
del manguito rotador.
Sin embargo, debido a una tasa de
fracaso relativamente alta de las reparaciones SLAP, la tenodesis del
bíceps como procedimiento índice está ganando más popularidad, ya que la
evidencia emergente sugiere resultados funcionales e índices de retorno
al deporte incluso en atletas más jóvenes.
Cómo evitar el
pinzamiento cuboides de la cabeza del tornillo intramedular del quinto
metatarsiano: un estudio anatómico de tomografía computarizada con carga
Este
estudio utiliza datos WBCT para desarrollar un modelo de trayectoria de
tornillo intramedular del quinto metatarsiano para prevenir el
pinzamiento del cuboides. La colocación ideal de la guía es directamente
contra el cuboides y la vista fluoroscópica oblicua del pie es una
evaluación confiable
Múltiples
informes de casos de fijación intramedular del quinto metatarsiano (MT)
destacan el hardware sintomático con pinzamiento de la cabeza del
tornillo en el cuboides. Desarrollamos un quinto modelo de trayectoria
de tornillo intramedular MT utilizando datos de tomografía computarizada
con carga. El objetivo era evaluar el pinzamiento del cuboides con la
posición simulada del tornillo intramedular,
La colocación ideal
de la guía para la fijación intramedular del quinto MT es directamente
contra el cuboides. Aproximadamente el 95 % de los pacientes tendría
pinzamiento del cuboides si el tornillo no estuviera avellanado. La
vista fluoroscópica oblicua del pie es una evaluación confiable del
impacto de la cabeza del tornillo en el cuboides.
OnlineFirst: Importancia clínica de la pendiente C2 después de la fusión de la columna cervical en varios niveles. #Pendiente_C2 #pendiente_T1 #ejevertical_sagital_cervical #columna_cervical #resultado_clínico
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#cervical_sagittal_vertical_axis #cervical_spine #clinical_outcome
#sagittal_alignment
La
pendiente C2 (C2S) es uno de los parámetros que pueden determinar la
alineación sagital cervical, pero su significado clínico está
relativamente inexplorado. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la
importancia clínica del C2S después de la fusión de la columna cervical
en varios niveles.
C2S puede ser un parámetro de alineación
sagital cervical adicional que puede ser un factor pronóstico útil
después de la fusión de la columna cervical en varios niveles.
Kim N, Suk KS, Kwon JW, Seo J, Ju H, Lee
BH, Moon SH, Kim HS, Lee HM. Clinical significance of the C2 slope after
multilevel cervical spine fusion. J Neurosurg Spine. 2022 Aug 19:1-7.
doi: 10.3171/2022.6.SPINE22588. Epub ahead of print. PMID: 35986729.
Los
THA para MoM HRA fallidos arrojaron una supervivencia de 5 años sin
nueva revisión del 89%. La razón principal del fracaso fue la
dislocación, que se redujo gracias a la doble movilidad.
Si
bien son comunes, los estudios que evalúan los resultados de las
restauraciones de superficie de metal sobre metal (MoM) fallidas
convertidas en artroplastias totales de cadera (ATC) son limitados.
Determinamos los resultados después de revisión de ATC de
resuperficialización aséptica de cadera MoM.
Los THA de revisión
para las prótesis de superficie de cadera MoM que fallaron
asépticamente arrojaron una supervivencia de 5 años sin nueva revisión
del 89 %. La razón principal del fracaso fue la luxación, que se redujo,
pero no de manera estadísticamente significativa, cuando se utilizó una
construcción de doble movilidad, especialmente si se retuvo el
componente acetabular.
Los
requisitos reglamentarios en el procesamiento de células, en la
elección de un andamio de biomaterial y en el análisis de control de
calidad, deben cumplirse en la aplicación clínica de injertos de
ingeniería tisular. La confirmación de la esterilidad durante los
estudios de control de calidad requiere un almacenamiento prolongado de
la construcción basada en células. Después del almacenamiento, la
conservación de las propiedades funcionales de las células es un
requisito previo importante si las células se van a utilizar para
terapias tisulares basadas en células.
El estudio presentado
aquí muestra la generación de construcciones 3D basadas en células
estromales mesenquimatosas multipotentes gelatinosas (WJ-MSC) de Wharton
y el andamio HyaloFast® clínicamente aceptable, y el efecto del
almacenamiento hipotérmico de dos y seis días de construcciones basadas
en células 3D. sobre las propiedades funcionales de las células
pobladas. Para estudiar la viabilidad, el crecimiento, la expresión
génica y la secreción paracrina de WJ-MSC dentro de los andamios antes y
después del almacenamiento, se aplicaron condiciones de cultivo libres
de xeno, ensayos metabólicos, qPCR y multiplex. Los WJ-MSC se adhirieron
y proliferaron dentro del 3D HyaloFast®.
Nuestros resultados
muestran una viabilidad diferente de las células después de que las
construcciones 3D se hayan almacenado bajo hipotermia leve (25 °C) o
fuerte (4 °C). A 4 °C, se detectó una disminución significativa de la
actividad metabólica de las WJ-MSC después de 2 días de almacenamiento,
con una pérdida celular casi completa después de 6 días. En hipotermia
leve (25 °C) la disminución de la actividad metabólica fue menos
notable, lo que confirma la idoneidad de estas condiciones para la
conservación celular en un entorno 3D. Los cambios significativos se
detectaron en la expresión génica y en el perfil de secreción paracrina
después de 2 y 6 días de almacenamiento a 25 °C. Los resultados
presentados en este estudio son importantes para la rápida transferencia
de enfoques de ingeniería de tejidos a aplicaciones clínicas.
Vackova I, Vavrinova E, Musilkova J,
Havlas V, Petrenko Y. Hypothermic Storage of 3D Cultured Multipotent
Mesenchymal Stromal Cells for Regenerative Medicine Applications.
Polymers (Basel). 2022 Jun 23;14(13):2553. doi: 10.3390/polym14132553.
PMID: 35808601; PMCID: PMC9269598.
Licensee
MDPI, Basel, Switzerland. This article is an open access article
distributed under the terms and conditions of the Creative Commons
Attribution (CC BY) license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).
Actualmente,
el 13,7% de la población estadounidense adulta fuma cigarrillos. Aunque
las tasas de consumo de cigarrillos han disminuido con el tiempo, las
de uso de cigarrillos electrónicos han aumentado. Las tasas de
tabaquismo son más altas entre los indios americanos/nativos de Alaska y
los adultos cuyo nivel educativo más alto es un certificado de
Desarrollo Educativo General, que viven en áreas rurales estadounidenses
y que tienen un ingreso familiar anual de menos de $35,000.
Después
de la artroplastia, el tabaquismo está relacionado con problemas de
cicatrización de heridas, infecciones de heridas superficiales y
profundas y aflojamiento aséptico. Se debe alentar encarecidamente a los
pacientes que fuman a que dejen de fumar y recibir apoyo con programas
para dejar de fumar. El control del abandono del hábito de fumar con los
niveles de cotinina puede ser inexacto porque se han observado
variaciones en la raza, el origen étnico y el sexo. La confirmación del
cese como una parada definitiva para la cirugía podría aumentar las
disparidades existentes en la atención médica.
No se puede
exagerar el papel del cirujano en animar a los pacientes a dejar de
fumar, al menos temporalmente, antes de la artroplastia total de la
articulación.
O’Connor MI, Burney D 3rd, Jones LC.
Movement is Life-Optimizing Patient Access to Total Joint Arthroplasty:
Smoking Cessation Disparities. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Nov
15;30(22):1055-1058. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00875. Epub 2022 Mar 16.
PMID: 35297802.
La
infección por COVID-19 puede causar efectos a largo plazo, conocidos
acumulativamente como síndrome de COVID prolongado. Una de esas secuelas
es la osteonecrosis de la cabeza femoral (también llamada necrosis
avascular de la cabeza femoral o AVNFH). Sobre la base de nuestra
experiencia de 20 años en el uso de la terapia con bisfosfonatos en el
tratamiento exitoso de la osteonecrosis, realizamos el presente estudio
para evaluar la eficacia de la terapia en el tratamiento de la
osteonecrosis de la cabeza femoral posterior a la COVID. Además, nuestro
objetivo fue evaluar la dosis acumulada de corticosteroides y la
duración entre el comienzo de los corticosteroides y el desarrollo de
osteonecrosis en sobrevivientes de COVID-19.
La
osteonecrosis post-COVID parece ser más agresiva, y el propio COVID-19
contribuye a su etiopatogenia además de los corticosteroides. Sin
embargo, se puede diagnosticar mediante resonancia magnética nuclear
(RMN) en pacientes sintomáticos y luego tratarse médicamente de manera
efectiva, especialmente si se detecta en las primeras etapas.
Agarwala S, Vijayvargiya M, Sawant T,
Kulkarni S. Bisphosphonates for Post-COVID Osteonecrosis of the Femoral
Head: Medical Management of a Surgical Condition. JB JS Open Access.
2022 Nov 21;7(4):e22.00060. doi: 10.2106/JBJS.OA.22.00060. PMID:
36420354; PMCID: PMC9678628.
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#Osteosíntesis
de #dobletornillo en un modelo de #fractura de #escafoides inestable:
una comparación biomecánica de dos configuraciones de tornillos #biomecánica
#Diseño_asistido_por_computadora #fractura #escafoides
#Cirugía_de_la_mano #biomechanics #ComputerAidedDesign #fracture
#scaphoid #HandSurgery
Aunque
existe evidencia de que un solo tornillo de compresión sin cabeza es
suficiente para la fijación de la mayoría de las fracturas de
escafoides, se ha demostrado que la osteosíntesis de doble tornillo
produce mayor resistencia al fallo y rigidez que un solo tornillo. Sin
embargo, no se ha determinado el efecto biomecánico de diferentes
configuraciones de tornillos.
No existen diferencias
biomecánicas significativas entre los tornillos de compresión sin cabeza
dobles alineados coronal o sagital en un modelo de fractura de
escafoides con pérdida ósea.
En los casos en los que se
considere la fijación del escafoides con tornillos dobles, la colocación
de tornillos dobles puede quedar a discreción del cirujano y puede
estar determinada por la facilidad de acceso, la preferencia quirúrgica y
la orientación de la fractura.
Surke C, Huntington LS, Zhang X, Ek ETH,
Ackland D, Tham SK. Double-Screw Osteosynthesis in an Unstable Scaphoid
Fracture Model: A Biomechanical Comparison of Two Screw Configurations. J
Hand Surg Am. 2022 Nov;47(11):1118.e1-1118.e8. doi:
10.1016/j.jhsa.2021.08.019. Epub 2021 Oct 22. PMID: 34690014.
El
objetivo de este estudio de cohorte retrospectivo fue evaluar e
investigar la seguridad y eficacia del uso de una osteotomía tibial
distal en comparación con una osteotomía proximal para el alargamiento
de extremidades en niños.
Nuestros datos muestran que las
osteotomías tibiales distales se pueden emplear de forma segura en el
alargamiento de extremidades para niños utilizando un marco circular, lo
que tiene implicaciones en la planificación de una estrategia
quirúrgica; por ejemplo, cuando se trata una tibia con acortamiento y
deformidad distal, no se requiere una segunda osteotomía para el
alargamiento proximal.
La
adolescencia es una época difícil, tanto física como emocionalmente. El
rápido crecimiento junto con cambios físicos en el contexto de altos
niveles de actividad puede ser abrumador. Mientras tanto, los factores
estresantes de la vida desconocidos, junto con los mecanismos
compensatorios no desarrollados, pueden provocar una ansiedad abrumadora
y angustia emocional.
Los factores emocionales pueden hacer
que las lesiones y los síndromes por uso excesivo se sientan más
catastróficos. Ocasionalmente, la angustia emocional de un adolescente
puede manifestarse físicamente, sin antecedentes de lesión o causa
fisiológica.
Comprender el entorno psicológico es tan
importante como comprender los procesos de enfermedad que pueden afectar
a los adolescentes si se espera tratar a estos pacientes con eficacia.
