Imágenes avanzadas MicroCT del pie y tobillo: Guía técnica
Imágenes avanzadas MicroCT del pie y tobillo: Guía técnica
AOFAS_Journals
MicroCT Advanced Imaging of the Foot and Ankle: Technique Guide – Jonathan Day, 2025
@AOFAS_Journals
Esta guía técnica describe cómo perfundir muestras cadavéricas para visualizar la anatomía microvascular mediante imágenes avanzadas MicroCT.
@DayOrtho
Day J. MicroCT Advanced Imaging of the Foot and Ankle: Technique Guide. Foot & Ankle Orthopaedics. 2025;10(2):1–6. DOI: 10.1177/24730114251351633
Introducción
El estudio aborda la necesidad de visualizar la microvasculatura del pie y tobillo
con alta resolución para comprender mejor su anatomía funcional y su
implicación en la reparación tisular, osteotomías y planificación
quirúrgica.
Las modalidades convencionales —ecografía Doppler color
(CDUS), angiografía por TC (CTA) y por RM (MRA)— son útiles para vasos
mayores, pero limitadas en la resolución de arteriolas y vasos
intraóseos.
El autor propone un protocolo estandarizado de perfusión y MicroCT
que combina una técnica reproducible de inyección vascular cadavérica
con escaneo tridimensional de ultra alta resolución (<30 μm),
permitiendo mapear estructuras microvasculares extra e intraóseas del
retropié.
Material y Métodos
Se emplearon 10 pares de extremidades inferiores cadavéricas frescas.
- Canulación arterial: mediante catéter 18G en arterias tibial anterior y posterior (para pie y tobillo) o en arteria poplítea (para toda la pierna).
- Protocolo de lavado secuencial: 500 mL de solución salina 0.9%, seguido de 500 mL de peróxido de hidrógeno al 3%, y posteriormente 500 mL de agua para eliminar residuos.
- Perfusión: con una mezcla de 50 % sulfato de bario / 2.5 % gelatina porcina, inyectada manualmente a presión fisiológica (~100 mm Hg) hasta lograr resistencia distal.
- Verificación: mediante fluoroscopía mini C-arm para confirmar llenado vascular distal antes del escaneo MicroCT.
- Escaneo MicroCT: realizado con voxel de 27 μm usando filtros de aluminio o cobre según densidad ósea, y rotación de 0.6°.
El estudio también evaluó la integridad del contraste tras cuatro ciclos de congelación-descongelación en un periodo de ocho semanas para analizar su estabilidad.
Resultados
El protocolo permitió visualizar con claridad las redes vasculares intraóseas y extraóseas sin extravasación de contraste.
- Se identificó una arteria nutricia predominante del arco plantar profundo hacia el primer metatarsiano y trayectos variables en el quinto.
- Se observaron ramas intraóseas de la arteria del seno del tarso dentro del cuerpo del astrágalo.
- La perfusión se mantuvo estable tras resecciones quirúrgicas y
múltiples ciclos de congelación, sin pérdida de calidad ni fuga del
contraste.
Estos resultados confirman la reproducibilidad y durabilidad del modelo, adecuado para estudios anatómicos y simulaciones postquirúrgicas.
Discusión
El trabajo estandariza una técnica de perfusión y MicroCT que supera
las limitaciones de los métodos clásicos (Spalteholz, plastinación o
polímeros de alta viscosidad).
El uso de bario-gelatina ofrece ventajas: bajo costo, fácil manipulación, tiempo de trabajo prolongado y mínima extravasación tras solidificación.
La resolución de <30 μm permite estudiar arteriolas, trabéculas óseas y microvascularización intraósea, con potencial para:
- Definir “zonas seguras” para osteotomías.
- Analizar la vascularización del tarso y metatarsianos.
- Evaluar la viabilidad microvascular post-instrumentación o injertos.
Limitaciones: naturaleza cualitativa (sin cuantificación de densidad vascular), variabilidad por operador y restricción a modelos cadavéricos que no reflejan condiciones fisiológicas in vivo.
Conclusión
El estudio presenta un modelo de perfusión cadavérica reproducible para MicroCT del pie y tobillo, logrando imágenes tridimensionales detalladas de la microvasculatura intra y extraósea.
Esta técnica puede emplearse en investigación anatómica, validación de abordajes quirúrgicos y evaluación microvascular postoperatoria, sirviendo como base para futuros estudios cuantitativos y modelos reconstructivos.
🔑 Palabras clave
MicroCT · perfusión vascular · pie y tobillo · anatomía microvascular · imagen tridimensional · reconstrucción microvascular · planificación quirúrgica
💬 Frase clave
La técnica estandarizada de perfusión con bario-gelatina y MicroCT permite visualizar con alta fidelidad la microvasculatura intraósea y extraósea del pie y tobillo, optimizando la investigación anatómica.
MicroCT Advanced Imaging of the Foot and Ankle: Technique Guide – PubMed
MicroCT Advanced Imaging of the Foot and Ankle: Technique Guide – PMC
MicroCT Advanced Imaging of the Foot and Ankle: Technique Guide – Jonathan Day, 2025
Day J. MicroCT Advanced Imaging of the Foot and Ankle: Technique Guide. Foot Ankle Orthop. 2025 Jun 28;10(2):24730114251351633. doi: 10.1177/24730114251351633. PMID: 40585346; PMCID: PMC12206254.
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