miércoles, 13 de septiembre de 2023

Estudio de la malrotación del componente femoral como causa de dolor tras la implantación de una artroplastia total de rodilla

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Estudio de la malrotación del componente femoral como causa de dolor tras la implantación de una artroplastia total de rodilla

La artroplastia total de rodilla (ATR) ha demostrado ser un procedimiento exitoso y coste-efectivo en cuanto a la mejoría del dolor en pacientes con artrosis de rodilla sintomática. Sin embargo, en torno a un 20% de pacientes no están satisfechos con el resultado de la intervención.
Los resultados del estudio confirman que la malrotación del componente femoral no tuvo influencia sobre la presencia de dolor a un mínimo de un año de seguimiento tras la implantación de una ATR.

Realizamos un estudio transversal de casos y controles, unicéntrico con casos hospitalarios, obtenidos mediante la revisión de historias clínicas. Se seleccionaron 160 pacientes portadores de ATR con un seguimiento mínimo de un año. Se registraron variables demográficas, escalas funcionales (WOMAC y EVA) y la rotación del componente femoral mediante análisis de imágenes obtenidas por TC.
La muestra final estuvo compuesta por 133 pacientes divididos en grupo control, formado por 70 pacientes con una edad media de 69,59 años (23 hombres y 47 mujeres), y grupo dolor, formado por 63 pacientes con una edad media 69,48 años (13 hombres y 50 mujeres). No encontramos diferencias en cuanto al análisis de la rotación del componente femoral. Tampoco hubo diferencias significativas al aplicar una estratificación por sexo. El análisis de la malrotación del componente femoral, definiendo unos límites de valor de rotación considerados como extremos, no mostró diferencias significativas en ninguno de los casos.

Study of femoral component malrotation as a cause of pain after total knee arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Estudio de la malrotación del componente femoral como causa de dolor tras la implantación de una artroplastia total de rodilla – ScienceDirect

Grillo G, Pelfort X, Balaguer-Castro M, Amillo JR, Carbó N, Peñalver JM, Yela-Verdú C. Study of femoral component malrotation as a cause of pain after total knee arthroplasty. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2023 Mar 2:S1888-4415(23)00075-9. English, Spanish. doi: 10.1016/j.recot.2023.02.010. Epub ahead of print. PMID: 36868373.

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Impacto del hábito corporal en el éxito de la crioneurolisis para el control del dolor de la artroplastia total de rodilla posoperatoria: un estudio de cohorte retrospectivo

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Impacto del hábito corporal en el éxito de la crioneurolisis para el control del dolor de la artroplastia total de rodilla posoperatoria: un estudio de cohorte retrospectivo

Si realiza crioneurolisis antes de la ATR primaria, ¿aconseja de manera diferente a los pacientes con hábitos corporales más grandes? Este estudio de @CampbellClinic
No encontró diferencias importantes entre grupos de pacientes grandes y pequeños.

Body Habitus Impact on Success of Cryoneurolysis for Postoperative Total Knee Arthroplasty Pain Control: A Retrospective Cohort Study – Arthroplasty Today

La crioneurolisis utiliza temperaturas inferiores a -20 °C como analgesia no permanente para controlar el dolor en la artroplastia total de rodilla (ATR). Existe la preocupación de que el hábito corporal pueda limitar el control del dolor debido a la precisión de la crioneurolisis de los nervios subcutáneos. Este estudio tuvo como objetivo determinar la relación entre el hábito corporal y la eficacia de la crioneurolisis en el control del dolor posoperatorio.
El hábito corporal no parece afectar la eficacia de la crioneurolisis para controlar el dolor posoperatorio después de una ATR. La crioneurolisis sigue siendo una herramienta útil para el tratamiento del dolor multimodal.

Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas de pacientes sometidos a crioneurolisis antes de la ATR primaria de 2017 a 2019. Se incluyeron 114 pacientes (58 del grupo de control y 56 del grupo de tratamiento). Los pacientes con crioneurolisis se dividieron en 3 grupos (pequeños, medianos y grandes) según la relación entre tejido blando y diáfisis femoral de 7 cm proximal al polo superior de la rótula. Las medidas de resultado posoperatorias fueron equivalentes de morfina, puntuación de calificación numérica para el dolor, rango de movimiento y reemplazo de articulaciones con puntuación de resultado de lesión de rodilla y osteoartritis.
El grupo pequeño de crioneurolisis mostró una disminución en el consumo de opioides a las 2, 6 y 12 semanas en comparación con el grupo de control, con equivalentes de morfina disminuidos significativamente a las 2 semanas para los grupos pequeños en comparación con los medianos (54,3 frente a 142,9, P = 0,0097). La puntuación numérica del dolor disminuyó significativamente entre los grupos pequeños y medianos (3,4 frente a 4,0, P = 0,012) y entre los grupos medianos y grandes (4,0 frente a 2,4, P = 0,012). El rango de movimiento aumentó a las 12 semanas en el grupo pequeño en comparación con el grupo mediano (118 frente a 112, P = 0,042). No hubo diferencias en ninguna medida de resultado entre los grupos pequeños y grandes.

Body Habitus Impact on Success of Cryoneurolysis for Postoperative Total Knee Arthroplasty Pain Control: A Retrospective Cohort Study – PubMed (nih.gov)

Body Habitus Impact on Success of Cryoneurolysis for Postoperative Total Knee Arthroplasty Pain Control: A Retrospective Cohort Study – PMC (nih.gov)

Body Habitus Impact on Success of Cryoneurolysis for Postoperative Total Knee Arthroplasty Pain Control: A Retrospective Cohort Study – Arthroplasty Today

Jennewine BR, Wing CW, Mihalko WM. Body Habitus Impact on Success of Cryoneurolysis for Postoperative Total Knee Arthroplasty Pain Control: A Retrospective Cohort Study. Arthroplast Today. 2023 Jul 24;22:101164. doi: 10.1016/j.artd.2023.101164. PMID: 37521741; PMCID: PMC10382622.

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Lesión cervicotorácica de Morel-Lavallée después de un accidente automovilístico a alta velocidad

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Lesión cervicotorácica de Morel-Lavallée después de un accidente automovilístico a alta velocidad

La lesión de Morel-Lavallée (ML) ocurre como resultado de una fuerza de cizallamiento que separa el tejido subcutáneo de la fascia, sin discontinuidad con la dermis hacia el medio ambiente. Aunque ocurre con mayor frecuencia en la extremidad inferior proximal y la pelvis, el conocimiento de la lesión ha llevado al reconocimiento de la lesión ML en otras regiones del cuerpo, como la columna toracolumbar y lumbar. Los diagnósticos tardíos o erróneos pueden provocar complicaciones y una mayor morbilidad.

La conciencia y el reconocimiento temprano de estas lesiones, que pueden ocurrir en cualquier parte posterior de la columna, a menudo conducen a un tratamiento conservador exitoso. Un examen físico completo durante el seguimiento del paciente probablemente conducirá a un mayor diagnóstico de estas lesiones en un entorno subagudo. Presentamos un caso único de un paciente con 2 lesiones de ML (un primer informe de esto), con una lesión de ML que involucra la unión cervicotorácica, no reportada previamente, y la otra que involucra el muslo, el sitio más común para las lesiones de ML, en el paciente después de una Colisión de vehículo de motor con vuelco a alta velocidad. Se discute la etiología y fisiopatología de estas lesiones.

https://journals.lww.com/jbjsjopa/abstract/2023/09000/cervicothoracic_morel_lavall_e_lesion_after_a.3.aspx

https://www.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=8a1928ee-d9ba-497c-8158-083e5e49334f&source=JBJS_Journal_of_Orthopaedics_for_Physician_Assistants/11/3/e23.00005&topics=sp+ta#info

Scuderi, Giuliana S.1; Vaccaro, Alexander R. MD, PhD2; Scuderi, Gaetano J. MD3,a. Cervicothoracic Morel-Lavallée Lesion After a High-Speed Motor Vehicle Crash: A Case Report. JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants 11(3):p e23.00005, July-September 2023. | DOI: 10.2106/JBJS.JOPA.23.00005

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Diferencias congénitas en las extremidades superiores: conceptos actuales a lo largo de 5 años de literatura

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Diferencias congénitas en las extremidades superiores: conceptos actuales a lo largo de 5 años de literatura

➤ La clasificación de Oberg-Manske-Tonkin (OMT) de anomalías congénitas de la mano y las extremidades superiores continúa perfeccionándose a medida que mejora nuestra comprensión de la etiología genética y embrionaria de las anomalías de las extremidades.
➤ Hemos realizado una evaluación de técnicas con y sin injertos para la reconstrucción de sindactilia; Existen ventajas y desventajas para cada técnica.
➤ El tratamiento de la deficiencia longitudinal radial sigue siendo controvertido; sin embargo, la radialización se ha mostrado prometedora en el seguimiento temprano de deformidades graves.
➤ El énfasis reciente en los aspectos psicosociales de la atención ha demostrado que los niños con diferencias congénitas en las extremidades superiores demuestran buenas relaciones con sus pares y una marcada adaptabilidad.

Shah A, Bohn DC, Heest AE, Hu CH. Congenital Upper Limb Differences: Current Concepts over 5 Years of Literature. J Bone Joint Surg Am. 2023 Aug 25. doi: 10.2106/JBJS.22.01323. Epub ahead of print. PMID: 37624908.

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martes, 12 de septiembre de 2023

La progresión de la deformidad en varo en rodillas osteoartríticas induce un movimiento paradójico anterior del fémur durante la flexión temprana de la rodilla

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/la-progresion-de-la-deformidad-en-varo-en-rodillas-osteoartriticas-induce-un-movimiento-paradojico-anterior-del-femur-durante-la-flexion-temprana-de-la-rodilla/


La progresión de la deformidad en varo en rodillas osteoartríticas induce un movimiento paradójico anterior del fémur durante la flexión temprana de la rodilla

La progresión de la deformidad en varo en las rodillas osteoartríticas influye en la posición anteroposterior del fémur con respecto a la tibia durante la flexión temprana, lo que resulta en un movimiento paradójico anterior.

Progression of varus deformity in osteoarthritic knees induces anterior paradoxical motion of the femur during early knee flexion | SpringerLink

El propósito de este estudio fue investigar la posición del fémur en relación con la tibia durante todo el rango de movimiento en la rodilla osteoartrítica para evaluar la cinemática de la rodilla y evaluar su relación con el grado de deformidad en varo.
La posición anteroposterior del fémur con respecto a la tibia cambió según la progresión de la deformidad en varo en las rodillas osteoartríticas, especialmente desde la extensión de la rodilla hasta la flexión temprana. La desviación posterior del fémur en la extensión de la rodilla indujo su movimiento anteroposterior en relación con la tibia, lo que resultó en un movimiento paradójico anterior.

En este estudio, se evaluaron 116 rodillas preoperatorias con deformidad en varo utilizando un sistema de navegación. Se midieron las posiciones interna-externa, anteroposterior y mediolateral del fémur en relación con la tibia en máxima extensión, 15°, 30°, 45°, 60°, 90°, 105° y 120°, y ángulos máximos de flexión. A partir de estos parámetros, se proyectó la traslación bidimensional del eje epicondilar quirúrgico sobre el plano axial tibial y se evaluó el movimiento femoral en relación con la tibia. Además, las rodillas se clasificaron retrospectivamente en tres grupos según sus grados de ángulo preoperatorio cadera-rodilla-tobillo: leve (< 10°), moderado (10°-20°) y severo (> 20°). Luego, se investigaron las diferencias en cada parámetro entre estos grupos. Se realizó la prueba Steel-Dwass para identificar la diferencia entre tres grupos. La significación estadística se estableció en valores de p <0,05.
Hubo una diferencia significativa en la posición anteroposterior del fémur en relación con la tibia entre los tres grupos, especialmente desde la extensión hasta la flexión temprana (p <0,05). La posición anteroposterior en la extensión de la rodilla se desvió posteriormente según la progresión de la deformidad en varo. La traslación rotacional y mediolateral no fueron significativamente diferentes entre los grupos. La cinemática normal de la rodilla disminuyó en casi todos los casos en cada grupo. Además, se observó movimiento paradójico anterior del fémur durante la flexión temprana de la rodilla en el 45,6% (n = 26), el 57,1% (n = 28) y el 80,0% (n = 8) de los casos en los casos leve, moderado y grave. grupos, respectivamente. La posición anteroposterior del fémur en relación con la tibia en la extensión de la rodilla fue significativamente más posterior en pacientes con movimiento paradójico anterior que en aquellos sin movimiento paradójico anterior (p <0,0001).

Progression of varus deformity in osteoarthritic knees induces anterior paradoxical motion of the femur during early knee flexion – PubMed (nih.gov)

Progression of varus deformity in osteoarthritic knees induces anterior paradoxical motion of the femur during early knee flexion | SpringerLink

Kinoshita T, Hino K, Kutsuna T, Watamori K, Tsuda T, Takao M. Progression of varus deformity in osteoarthritic knees induces anterior paradoxical motion of the femur during early knee flexion. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Sep;31(9):3898-3905. doi: 10.1007/s00167-023-07363-6. Epub 2023 Mar 22. PMID: 36947231.

© 2023. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).




Predicción de pseudoartrosis de fracturas que conducen a cirugía secundaria en pacientes con fracturas de fémur distal

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Predicción de pseudoartrosis de fracturas que conducen a cirugía secundaria en pacientes con fracturas de fémur distal

Los factores de riesgo previamente identificados relacionados con el paciente y la lesión tienen una mejor capacidad predictiva para predecir una pseudoartrosis de una fractura de fémur distal que los factores relacionados con el tratamiento. El IMC fue la variable más importante.

Prediction of fracture nonunion leading to secondary surgery in patients with distal femur fractures | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Varios factores previamente identificados relacionados con el paciente, la lesión y el tratamiento están asociados con el desarrollo de pseudoartrosis en las fracturas de fémur distal. Sin embargo, el valor predictivo de estos factores no está bien definido. Nuestro objetivo fue evaluar la capacidad predictiva de factores de riesgo previamente identificados en el desarrollo de pseudoartrosis que conducen a una cirugía secundaria en fracturas de fémur distal.
El modelo que incluye factores relacionados con el paciente y la lesión tuvo un ajuste moderado y una capacidad predictiva en la predicción de la pseudoartrosis de la fractura del fémur distal que conduce a una cirugía secundaria. El IMC fue la variable más importante en la predicción de la pseudoartrosis. Los factores controlados por el cirujano tuvieron un papel menor en la predicción de la pseudoartrosis.

Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes adultos con fractura traumática de fémur distal tratados con placa de bloqueo lateral entre 2009 y 2018. Se consideró que los pacientes que se sometieron a cirugía secundaria debido a problemas de consolidación de la fractura o falla de la placa tenían pseudoartrosis. Se utilizó el conocimiento previo de los factores de riesgo de la pseudoartrosis de la fractura del fémur distal basado en la literatura previa para formar un conjunto inicial de variables. Se utilizó un modelo de regresión logística con variables previamente identificadas relacionadas con el paciente y la lesión (edad, sexo, IMC, diabetes, tabaquismo, fractura periprotésica, fractura abierta, energía del trauma, longitud de la zona de fractura, conminución de la fractura, conminución del lado medial) en el primer análisis y con variables relacionadas con el tratamiento (diferentes factores controlados por el cirujano, por ejemplo, longitud de la placa, colocación de tornillos y fijación proximal) en el segundo análisis para predecir la pseudoartrosis que conduce a la cirugía secundaria en fracturas de fémur distal.
Pudimos incluir 299 fracturas en 291 pacientes. En total, 31/299 fracturas (10%) desarrollaron pseudoartrosis. En el primer análisis, el pseudo-R2 fue de 0,27 y el área bajo la curva característica operativa del receptor (AUC) fue de 0,81. El IMC fue la variable más importante en la predicción. En el segundo análisis, el pseudo-R2 fue 0,06 y el AUC fue 0,67. La longitud de la placa fue la variable más importante en la predicción.

Prediction of fracture nonunion leading to secondary surgery in patients with distal femur fractures – PubMed (nih.gov)

Prediction of fracture nonunion leading to secondary surgery in patients with distal femur fractures – PMC (nih.gov)

Prediction of fracture nonunion leading to secondary surgery in patients with distal femur fractures | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Sainio H, Rämö L, Reito A, Silvasti-Lundell M, Lindahl J. Prediction of fracture nonunion leading to secondary surgery in patients with distal femur fractures. Bone Jt Open. 2023 Aug 15;4(8):584-593. doi: 10.1302/2633-1462.48.BJO-2023-0077.R1. PMID: 37580052; PMCID: PMC10425244.

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Comentario editorial: Una reparación del manguito rotador de aumento con aloinjerto interposicional, esponjoso, bifásico (calcificado y desmineralizado) en un modelo ovino no muestra inflamación dañina ni reacción a cuerpo extraño

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Comentario editorial: Una reparación del manguito rotador de aumento con aloinjerto interposicional, esponjoso, bifásico (calcificado y desmineralizado) en un modelo ovino no muestra inflamación dañina ni reacción a cuerpo extraño

El #aloinjerto interposicional para el #aumento de reparación del #RotatorCuff es seguro en un modelo ovino: @adamyankemd

Editorial Commentary: A Biphasic (Calcified and Demineralized), Cancellous, Interpositional Allograft Augmenting Rotator Cuff Repair in an Ovine Model Does Not Show Harmful Inflammation or Foreign Body Reaction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Para mejorar los resultados de la reparación artroscópica del manguito rotador (CR), es importante lograr la curación del tendón al hueso en el sitio de reparación. Es más probable que las reparaciones curadas restablezcan la fuerza del hombro y conduzcan a mayores magnitudes de satisfacción. Los parches o injertos que pueden fijarse a la superficie bursal del CR o interponerse entre el tendón del CR y la tuberosidad mayor en el momento de la reparación se han descrito como complementos de la reparación del CR. Se ha demostrado que un tejido de aloinjerto bifásico esponjoso compuesto de dos capas (calcificado para promover la osteointegración y desmineralizado para favorecer el crecimiento interno del tejido blando) es seguro en un modelo ovino, sin una respuesta inflamatoria dañina o de cuerpo extraño. Los ensayos en humanos pueden ser un siguiente paso razonable.

Editorial Commentary: A Biphasic (Calcified and Demineralized), Cancellous, Interpositional Allograft Augmenting Rotator Cuff Repair in an Ovine Model Does Not Show Harmful Inflammation or Foreign Body Reaction – PubMed (nih.gov)

Editorial Commentary: A Biphasic (Calcified and Demineralized), Cancellous, Interpositional Allograft Augmenting Rotator Cuff Repair in an Ovine Model Does Not Show Harmful Inflammation or Foreign Body Reaction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Sheean AJ. Editorial Commentary: A Biphasic (Calcified and Demineralized), Cancellous, Interpositional Allograft Augmenting Rotator Cuff Repair in an Ovine Model Does Not Show Harmful Inflammation or Foreign Body Reaction. Arthroscopy. 2023 Sep;39(9):1998-1999. doi: 10.1016/j.arthro.2023.04.008. PMID: 37543384.

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Reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior

 https://www.jointsolutions.com.mx/reconstruccion-anatomica-del-ligamento-cruzado-anterior/


Reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior

¡La infografía de septiembre! Reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior

Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Las técnicas de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) han evolucionado sustancialmente en las últimas décadas, impulsadas por la evidencia de que las técnicas no anatómicas aumentan el riesgo de inestabilidad, pérdida de movimiento, fracaso quirúrgico y osteoartritis postraumática. Las primeras técnicas utilizaban la perforación del túnel femoral transtibial, aunque una mejor comprensión de la anatomía y la biomecánica ha llevado al túnel femoral independiente. La ACLR anatómica requiere una consideración cuidadosa de las dimensiones y orientación nativas del LCA. Aunque existe una variación significativa entre los pacientes, la comprensión de los patrones anatómicos permite una identificación confiable de las huellas del LCA y la posición adecuada del túnel, particularmente en lesiones crónicas donde el muñón del LCA remanente está degradado o ausente. El túnel femoral debe colocarse en la parte baja y posterior del cóndilo femoral lateral utilizando las crestas intercondilar lateral y bifurcada como puntos de referencia.

El centro de la huella tibial se puede determinar haciendo referencia a la espina tibial medial y al borde posterior del asta anterior del menisco lateral. La medición de las dimensiones del LCA nativo y la muesca intercondílea también es fundamental para determinar el tamaño del injerto y minimizar el riesgo de pinzamiento, con el objetivo de reconstruir del 50% al 80% del área de la huella tibial. Los estudios de resultados clínicos han demostrado una estabilidad anteroposterior y rotatoria superior de la rodilla con bajas tasas de revisión quirúrgica (informadas entre 3% y 5%). Al adherirse a los principios de la ACLR anatómica, los cirujanos pueden producir un injerto ubicado y del tamaño adecuado para cada paciente individual, restaurando así mejor la cinemática nativa de la rodilla y maximizando la función. El objetivo de esta infografía es resaltar las características esenciales de las técnicas anatómicas de ACLR, que se centran en la anatomía nativa y la planificación quirúrgica para lograr una ACLR anatómica.

Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Fox MA, Zsidai B, Dadoo S, Greiner JJ, Musahl V. Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthroscopy. 2023 Sep;39(9):1968-1970. doi: 10.1016/j.arthro.2023.03.004. PMID: 37543381.

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lunes, 11 de septiembre de 2023

Tiempo de regreso al trabajo por clase ocupacional después de una artroplastia total de cadera o rodilla

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Tiempo de regreso al trabajo por clase ocupacional después de una artroplastia total de cadera o rodilla

Los trabajadores manuales necesitan más tiempo para regresar al trabajo después de una artroplastia total de rodilla o cadera. Este conocimiento puede ayudar a orientar la información personalizada y específica del paciente durante la consulta preoperatoria y el asesoramiento posoperatorio.

Time to return to work by occupational class after total hip or knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Para el creciente número de pacientes en edad laboral que se someten a una artroplastia total de cadera o rodilla (THA/TKA), el regreso al trabajo (RTW) después de la cirugía es crucial. Investigamos la asociación entre la clase ocupacional y el tiempo hasta RTW después de THA o TKA.
Existieron claras diferencias en el tiempo hasta RTW entre los pacientes con THA y ATR en cada uno de los grupos estudiados. Estos hallazgos pueden ayudar a orientar la información personalizada y específica del paciente durante la consulta preoperatoria y el asesoramiento posoperatorio, así como a crear conciencia entre los trabajadores y sus empleadores.

Se utilizaron datos del estudio multicéntrico prospectivo longitudinal Leiden Orthopaedics Outcomes of Osteoarthritis. Los cuestionarios se completaron antes de la operación y seis y 12 meses después de la operación. El tiempo hasta el RTW se definió como los días desde la cirugía hasta el RTW (total o parcial). La clase ocupacional se evaluó preoperatoriamente y se clasificó en cuatro categorías de acuerdo con la Clasificación Internacional Estándar de Ocupaciones de 2008 (cuello azul/blanco, alta/baja calificación). Los análisis de regresión de Cox se realizaron por separado para los pacientes con ATC y ATR. Se utilizó como categoría de referencia el trabajo manual poco cualificado.
Se incluyeron un total de 360 pacientes con ATC y 276 ATR, empleados preoperatoriamente. Los pacientes eran principalmente trabajadores administrativos altamente calificados (THA 57 %; TKA 41 %) o poco calificados (THA 24 %; TKA 38 %). Seis meses después de THA, las tasas de RTW fueron del 78% de los trabajadores manuales poco calificados en comparación con el 83% al 86% dentro de otras clases ocupacionales, aumentando después de 12 meses al 87% al 90% en todas las clases ocupacionales. Seis meses después de la TKA, las tasas de RTW eran del 58% de los trabajadores poco calificados y del 64% de los trabajadores manuales altamente calificados en comparación con el 80% al 89% de los trabajadores administrativos, y después de 12 meses, el 79% de los trabajadores manuales poco calificados. -Trabajadores de cuello en comparación con el 87% al 92% dentro de otras clases ocupacionales. Trabajadores administrativos altamente calificados (THA: índice de riesgo (HR) 2,12 (intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,32 a 3,40); TKA: HR 2,31 (IC del 95%: 1,34 a 4,00)) y trabajadores administrativos poco calificados (ATR: HR 1,82 (IC del 95%: 1,04 a 3,18)) tuvieron un mayor riesgo de RTW dentro de los seis meses posteriores a la operación.

Time to return to work by occupational class after total hip or knee arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Time to return to work by occupational class after total hip or knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Kamp T, Gademan MGJ, van Zon SKR, Nelissen RGHH, Vliet Vlieland TPM, Stevens M, Brouwer S; Longitudinal Leiden Orthopaedics Outcomes of Osteoarthritis Study (LOAS) Group. Time to return to work by occupational class after total hip or knee arthroplasty. Bone Joint J. 2023 Sep 1;105-B(9):977-984. doi: 10.1302/0301-620X.105B9.BJJ-2023-0190.R1. PMID: 37652455.

© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.




jueves, 7 de septiembre de 2023

Un análisis transversal de los daños informados en revisiones sistemáticas que evalúan la laminectomía

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Un análisis transversal de los daños informados en revisiones sistemáticas que evalúan la laminectomía

Las revisiones sistémicas a menudo describen de manera inadecuada los eventos adversos posteriores a la laminectomía.

A cross-sectional analysis of harms reporting in systematic reviews evaluating laminectomy – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

La laminectomía es un procedimiento de descompresión vertebral común que tiene múltiples eventos adversos potenciales que no siempre se informan en las RS.
Evaluar la integridad de la información sobre los daños en las revisiones sistemáticas (RS) sobre laminectomía.
La exhaustividad de la notificación de daños en las RS fue inadecuada. Debido a que las RS a menudo sirven como herramientas para elaborar guías de práctica clínica y toma de decisiones clínicas, se deben realizar mejoras para mejorar y perfeccionar la notificación de daños.

Los estudios elegibles fueron RS que evaluaron la laminectomía para cualquier indicación. En mayo de 2022 se realizaron búsquedas en MEDLINE (PubMed y Ovid), Embase, Epistemonikos y la base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas para localizar estudios para su inclusión. La selección y extracción de datos sobre la notificación de daños y las características de los estudios se realizaron por duplicado. Se utilizó AMSTAR-2 para evaluar la calidad metodológica de las RS incluidas. El área cubierta corregida (CCA) se calculó para pares de SR.

Incluimos 26 RS que comprenden 426 estudios primarios. La mayoría de los SR estudiaron laminectomía para la estenosis espinal, declararon los daños como un resultado secundario y carecieron o no mencionaron la financiación. Dos RS omitieron completamente los daños, 9 tuvieron entre 0% y 50,0% de finalización de los ítems de daños y 15 tuvieron más del 50,1% de finalización. AMSTAR-2 calificó 25 SR (25/26, 96,2%) como «críticamente bajo» y 1 SR (1/26, 3,8%) como «bajo». Encontramos una asociación estadísticamente significativa entre la integridad de la notificación de daños y la especificación de resultados. Ninguna otra asociación fue estadísticamente significativa. Tres pares de SR tuvieron ACC >50 % y se compararon en cuanto a daños únicos y compartidos.

A cross-sectional analysis of harms reporting in systematic reviews evaluating laminectomy – PubMed (nih.gov)

A cross-sectional analysis of harms reporting in systematic reviews evaluating laminectomy – PMC (nih.gov)

A cross-sectional analysis of harms reporting in systematic reviews evaluating laminectomy – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Howard H, Clark P, Garrett M, Wise A, Kee M, Checketts J, Dhillon J, Drake R, Vassar M. A cross-sectional analysis of harms reporting in systematic reviews evaluating laminectomy. N Am Spine Soc J. 2023 Jan 5;13:100198. doi: 10.1016/j.xnsj.2022.100198. PMID: 36691579; PMCID: PMC9860335.

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Tumor óseo de células gigantes recurrente con nuevas metástasis pulmonares 9 años después de la resección en bloque del radio distal: reporte de un caso

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/tumor-oseo-de-celulas-gigantes-recurrente-con-nuevas-metastasis-pulmonares-9-anos-despues-de-la-reseccion-en-bloque-del-radio-distal-reporte-de-un-caso/


Tumor óseo de células gigantes recurrente con nuevas metástasis pulmonares 9 años después de la resección en bloque del radio distal: reporte de un caso

Un hombre de 31 años con antecedentes de tumor óseo de células gigantes (TCCG) en el radio distal acude a la clínica 9 años después de una resección en bloque del radio distal. Se encontró que tenía una nueva masa de tejido blando compatible con GCTB y nuevas metástasis pulmonares. Al final, se sometió a una escisión de su recurrencia de tejidos blandos y a una lobectomía parcial para sus metástasis pulmonares.
Este caso resalta la importancia de tener un alto nivel de sospecha de recurrencia local o metástasis, incluso años después de una resección amplia y márgenes negativos.

Recurrent Giant Cell Tumor of Bone with New Pulmonary Metastases 9 Years After En Bloc Distal Radius Resection: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Recurrent Giant Cell Tumor of Bone with New Pulmonary Metast… : JBJS Case Connector (lww.com)

DeFazio MW, Selove W, Watts G, Harchandani S, Sood R, Lou F, Most MJ. Recurrent Giant Cell Tumor of Bone with New Pulmonary Metastases 9 Years After En Bloc Distal Radius Resection: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Aug 17;13(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00121. PMID: 37590401.

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