La progresión de la deformidad en varo en rodillas osteoartríticas induce un movimiento paradójico anterior del fémur durante la flexión temprana de la rodilla
La progresión de la deformidad en varo en las rodillas osteoartríticas influye en la posición anteroposterior del fémur con respecto a la tibia durante la flexión temprana, lo que resulta en un movimiento paradójico anterior.
Progression of varus deformity in osteoarthritic knees induces anterior paradoxical motion of the femur during early knee flexion | SpringerLink
El propósito de este estudio fue investigar la
posición del fémur en relación con la tibia durante todo el rango de
movimiento en la rodilla osteoartrítica para evaluar la cinemática de la
rodilla y evaluar su relación con el grado de deformidad en varo.
La
posición anteroposterior del fémur con respecto a la tibia cambió según
la progresión de la deformidad en varo en las rodillas osteoartríticas,
especialmente desde la extensión de la rodilla hasta la flexión
temprana. La desviación posterior del fémur en la extensión de la
rodilla indujo su movimiento anteroposterior en relación con la tibia,
lo que resultó en un movimiento paradójico anterior.
En este estudio, se evaluaron 116 rodillas
preoperatorias con deformidad en varo utilizando un sistema de
navegación. Se midieron las posiciones interna-externa, anteroposterior y
mediolateral del fémur en relación con la tibia en máxima extensión,
15°, 30°, 45°, 60°, 90°, 105° y 120°, y ángulos máximos de flexión. A
partir de estos parámetros, se proyectó la traslación bidimensional del
eje epicondilar quirúrgico sobre el plano axial tibial y se evaluó el
movimiento femoral en relación con la tibia. Además, las rodillas se
clasificaron retrospectivamente en tres grupos según sus grados de
ángulo preoperatorio cadera-rodilla-tobillo: leve (< 10°), moderado
(10°-20°) y severo (> 20°). Luego, se investigaron las diferencias en
cada parámetro entre estos grupos. Se realizó la prueba Steel-Dwass
para identificar la diferencia entre tres grupos. La significación
estadística se estableció en valores de p <0,05.
Hubo una
diferencia significativa en la posición anteroposterior del fémur en
relación con la tibia entre los tres grupos, especialmente desde la
extensión hasta la flexión temprana (p <0,05). La posición
anteroposterior en la extensión de la rodilla se desvió posteriormente
según la progresión de la deformidad en varo. La traslación rotacional y
mediolateral no fueron significativamente diferentes entre los grupos.
La cinemática normal de la rodilla disminuyó en casi todos los casos en
cada grupo. Además, se observó movimiento paradójico anterior del fémur
durante la flexión temprana de la rodilla en el 45,6% (n = 26), el 57,1%
(n = 28) y el 80,0% (n = 8) de los casos en los casos leve, moderado y
grave. grupos, respectivamente. La posición anteroposterior del fémur en
relación con la tibia en la extensión de la rodilla fue
significativamente más posterior en pacientes con movimiento paradójico
anterior que en aquellos sin movimiento paradójico anterior (p
<0,0001).
Kinoshita T, Hino K, Kutsuna T, Watamori K, Tsuda T, Takao M. Progression of varus deformity in osteoarthritic knees induces anterior paradoxical motion of the femur during early knee flexion. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Sep;31(9):3898-3905. doi: 10.1007/s00167-023-07363-6. Epub 2023 Mar 22. PMID: 36947231.
© 2023. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).
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