Impacto del hábito corporal en el éxito de la crioneurolisis para el control del dolor de la artroplastia total de rodilla posoperatoria: un estudio de cohorte retrospectivo
Si realiza crioneurolisis antes de la ATR primaria, ¿aconseja de manera diferente a los pacientes con hábitos corporales más grandes? Este estudio de @CampbellClinic
Body Habitus Impact on Success of Cryoneurolysis for Postoperative Total Knee Arthroplasty Pain Control: A Retrospective Cohort Study – Arthroplasty Today
No encontró diferencias importantes entre grupos de pacientes grandes y pequeños.
La crioneurolisis utiliza temperaturas inferiores a -20 °C como
analgesia no permanente para controlar el dolor en la artroplastia total
de rodilla (ATR). Existe la preocupación de que el hábito corporal
pueda limitar el control del dolor debido a la precisión de la
crioneurolisis de los nervios subcutáneos. Este estudio tuvo como
objetivo determinar la relación entre el hábito corporal y la eficacia
de la crioneurolisis en el control del dolor posoperatorio.
El hábito
corporal no parece afectar la eficacia de la crioneurolisis para
controlar el dolor posoperatorio después de una ATR. La crioneurolisis
sigue siendo una herramienta útil para el tratamiento del dolor
multimodal.
Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas de
pacientes sometidos a crioneurolisis antes de la ATR primaria de 2017 a
2019. Se incluyeron 114 pacientes (58 del grupo de control y 56 del
grupo de tratamiento). Los pacientes con crioneurolisis se dividieron en
3 grupos (pequeños, medianos y grandes) según la relación entre tejido
blando y diáfisis femoral de 7 cm proximal al polo superior de la
rótula. Las medidas de resultado posoperatorias fueron equivalentes de
morfina, puntuación de calificación numérica para el dolor, rango de
movimiento y reemplazo de articulaciones con puntuación de resultado de
lesión de rodilla y osteoartritis.
El grupo pequeño de crioneurolisis
mostró una disminución en el consumo de opioides a las 2, 6 y 12
semanas en comparación con el grupo de control, con equivalentes de
morfina disminuidos significativamente a las 2 semanas para los grupos
pequeños en comparación con los medianos (54,3 frente a 142,9, P =
0,0097). La puntuación numérica del dolor disminuyó significativamente
entre los grupos pequeños y medianos (3,4 frente a 4,0, P = 0,012) y
entre los grupos medianos y grandes (4,0 frente a 2,4, P = 0,012). El
rango de movimiento aumentó a las 12 semanas en el grupo pequeño en
comparación con el grupo mediano (118 frente a 112, P = 0,042). No hubo
diferencias en ninguna medida de resultado entre los grupos pequeños y
grandes.
Jennewine BR, Wing CW, Mihalko WM. Body Habitus Impact on Success of Cryoneurolysis for Postoperative Total Knee Arthroplasty Pain Control: A Retrospective Cohort Study. Arthroplast Today. 2023 Jul 24;22:101164. doi: 10.1016/j.artd.2023.101164. PMID: 37521741; PMCID: PMC10382622.
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