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martes, 12 de septiembre de 2023

Predicción de pseudoartrosis de fracturas que conducen a cirugía secundaria en pacientes con fracturas de fémur distal

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/prediccion-de-pseudoartrosis-de-fracturas-que-conducen-a-cirugia-secundaria-en-pacientes-con-fracturas-de-femur-distal/


Predicción de pseudoartrosis de fracturas que conducen a cirugía secundaria en pacientes con fracturas de fémur distal

Los factores de riesgo previamente identificados relacionados con el paciente y la lesión tienen una mejor capacidad predictiva para predecir una pseudoartrosis de una fractura de fémur distal que los factores relacionados con el tratamiento. El IMC fue la variable más importante.

Prediction of fracture nonunion leading to secondary surgery in patients with distal femur fractures | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Varios factores previamente identificados relacionados con el paciente, la lesión y el tratamiento están asociados con el desarrollo de pseudoartrosis en las fracturas de fémur distal. Sin embargo, el valor predictivo de estos factores no está bien definido. Nuestro objetivo fue evaluar la capacidad predictiva de factores de riesgo previamente identificados en el desarrollo de pseudoartrosis que conducen a una cirugía secundaria en fracturas de fémur distal.
El modelo que incluye factores relacionados con el paciente y la lesión tuvo un ajuste moderado y una capacidad predictiva en la predicción de la pseudoartrosis de la fractura del fémur distal que conduce a una cirugía secundaria. El IMC fue la variable más importante en la predicción de la pseudoartrosis. Los factores controlados por el cirujano tuvieron un papel menor en la predicción de la pseudoartrosis.

Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes adultos con fractura traumática de fémur distal tratados con placa de bloqueo lateral entre 2009 y 2018. Se consideró que los pacientes que se sometieron a cirugía secundaria debido a problemas de consolidación de la fractura o falla de la placa tenían pseudoartrosis. Se utilizó el conocimiento previo de los factores de riesgo de la pseudoartrosis de la fractura del fémur distal basado en la literatura previa para formar un conjunto inicial de variables. Se utilizó un modelo de regresión logística con variables previamente identificadas relacionadas con el paciente y la lesión (edad, sexo, IMC, diabetes, tabaquismo, fractura periprotésica, fractura abierta, energía del trauma, longitud de la zona de fractura, conminución de la fractura, conminución del lado medial) en el primer análisis y con variables relacionadas con el tratamiento (diferentes factores controlados por el cirujano, por ejemplo, longitud de la placa, colocación de tornillos y fijación proximal) en el segundo análisis para predecir la pseudoartrosis que conduce a la cirugía secundaria en fracturas de fémur distal.
Pudimos incluir 299 fracturas en 291 pacientes. En total, 31/299 fracturas (10%) desarrollaron pseudoartrosis. En el primer análisis, el pseudo-R2 fue de 0,27 y el área bajo la curva característica operativa del receptor (AUC) fue de 0,81. El IMC fue la variable más importante en la predicción. En el segundo análisis, el pseudo-R2 fue 0,06 y el AUC fue 0,67. La longitud de la placa fue la variable más importante en la predicción.

Prediction of fracture nonunion leading to secondary surgery in patients with distal femur fractures – PubMed (nih.gov)

Prediction of fracture nonunion leading to secondary surgery in patients with distal femur fractures – PMC (nih.gov)

Prediction of fracture nonunion leading to secondary surgery in patients with distal femur fractures | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Sainio H, Rämö L, Reito A, Silvasti-Lundell M, Lindahl J. Prediction of fracture nonunion leading to secondary surgery in patients with distal femur fractures. Bone Jt Open. 2023 Aug 15;4(8):584-593. doi: 10.1302/2633-1462.48.BJO-2023-0077.R1. PMID: 37580052; PMCID: PMC10425244.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/



lunes, 1 de agosto de 2022

Reemplazo femoral distal para fracturas periprotésicas después de ATR: Revisión del Registro Nacional de Reemplazo de Articulaciones de la Asociación Australiana de Ortopedia

 https://www.artrocenter.mx/academia/reemplazo-femoral-distal-para-fracturas-periprotesicas-despues-de-atr-revision-del-registro-nacional-de-reemplazo-de-articulaciones-de-la-asociacion-australiana-de-ortopedia/


Reemplazo femoral distal para fracturas periprotésicas después de ATR: Revisión del Registro Nacional de Reemplazo de Articulaciones de la Asociación Australiana de Ortopedia

Este estudio mostró una supervivencia del implante del 88 % en el seguimiento a mediano plazo para DFR después de TKA PPFx.

Distal Femoral Replacement for Periprosthetic Fractures After TKA: Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry Review – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

  • El reemplazo femoral distal (DFR) es una posible opción de tratamiento después de una fractura periprotésica (PPF) de una artroplastia total de rodilla (TKA). Sin embargo, existe literatura limitada sobre la supervivencia de los implantes y las tasas de complicaciones. El objetivo de este estudio fue examinar los datos demográficos de los pacientes y las tendencias de uso, la supervivencia de los implantes y los modos de fracaso, y la mortalidad de los pacientes después de la DFR para la FPP capturada por un registro nacional de reemplazo de articulaciones.
  • Una revisión del registro nacional identificó la creciente prevalencia de DFR para la FPP después de la artroplastia total de rodilla primaria y demostró una supervivencia del implante del 88 % en el seguimiento a medio plazo. Los cirujanos pueden considerar la DFR como una opción de tratamiento aceptable y duradera.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35271977/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00267-4/fulltext

Aebischer AS, Hau R, de Steiger RN, Holder C, Wall CJ. Distal Femoral Replacement for Periprosthetic Fractures After TKA: Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry Review. J Arthroplasty. 2022 Jul;37(7):1354-1358. doi: 10.1016/j.arth.2022.02.115. Epub 2022 Mar 8. PMID: 35271977.

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viernes, 27 de mayo de 2022

Fijación doble para fracturas femorales distales complejas

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/fijacion-doble-para-fracturas-femorales-distales-complejas/


Fijación doble para fracturas femorales distales complejas

El constructo de placa doble y el constructo de clavo y placa son dos construcciones de fijación doble comunes para #fracturas femorales distales #Traumasurgery #OpenReviews #orthotwitter #openaccess #bonedefect #intramedularynail

Double fixation for complex distal femoral fractures in: EFORT Open Reviews Volume 7 Issue 4 (2022) (bioscientifica.com)
  • Para las fracturas femorales distales complejas, es posible que una sola placa de compresión de bloqueo lateral o un clavo intramedular retrógrado no logren un entorno estable para la consolidación de la fractura.
  • En la literatura actual se han presentado varios tipos de construcciones de doble fijación. La construcción de placa doble y la construcción de clavo y placa son dos construcciones de fijación doble comunes para las fracturas femorales distales.
  • Las construcciones de fijación doble se han presentado en estudios sobre fracturas femorales distales conminutas, fracturas femorales distales con defectos óseos mediales, fracturas periprotésicas y seudoartrosis femoral distal.
  • Varias series de casos informaron una tasa de consolidación generalmente alta y resultados funcionales satisfactorios para la fijación doble de fracturas femorales distales.
  • En esta revisión, presentamos el estado del arte de las construcciones de fijación doble para las fracturas femorales distales, centrándonos en las construcciones de placa doble y de placa y clavo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35446259/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9069857/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/4/EOR-21-0113.xml

Stoffel K, Sommer C, Lee M, Zhu TY, Schwieger K, Finkemeier C. Double fixation for complex distal femoral fractures. EFORT Open Rev. 2022 Apr 21;7(4):274-286. doi: 10.1530/EOR-21-0113. PMID: 35446259; PMCID: PMC9069857.

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