https://www.jointsolutions.com.mx/reconstruccion-anatomica-del-ligamento-cruzado-anterior/
¡La infografía de septiembre! Reconstrucción anatómica del ligamento cruzado anterior
Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
Las técnicas de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) han evolucionado sustancialmente en las últimas décadas, impulsadas por la evidencia de que las técnicas no anatómicas aumentan el riesgo de inestabilidad, pérdida de movimiento, fracaso quirúrgico y osteoartritis postraumática. Las primeras técnicas utilizaban la perforación del túnel femoral transtibial, aunque una mejor comprensión de la anatomía y la biomecánica ha llevado al túnel femoral independiente. La ACLR anatómica requiere una consideración cuidadosa de las dimensiones y orientación nativas del LCA. Aunque existe una variación significativa entre los pacientes, la comprensión de los patrones anatómicos permite una identificación confiable de las huellas del LCA y la posición adecuada del túnel, particularmente en lesiones crónicas donde el muñón del LCA remanente está degradado o ausente. El túnel femoral debe colocarse en la parte baja y posterior del cóndilo femoral lateral utilizando las crestas intercondilar lateral y bifurcada como puntos de referencia.
El centro de la huella tibial se puede determinar haciendo referencia a la espina tibial medial y al borde posterior del asta anterior del menisco lateral. La medición de las dimensiones del LCA nativo y la muesca intercondílea también es fundamental para determinar el tamaño del injerto y minimizar el riesgo de pinzamiento, con el objetivo de reconstruir del 50% al 80% del área de la huella tibial. Los estudios de resultados clínicos han demostrado una estabilidad anteroposterior y rotatoria superior de la rodilla con bajas tasas de revisión quirúrgica (informadas entre 3% y 5%). Al adherirse a los principios de la ACLR anatómica, los cirujanos pueden producir un injerto ubicado y del tamaño adecuado para cada paciente individual, restaurando así mejor la cinemática nativa de la rodilla y maximizando la función. El objetivo de esta infografía es resaltar las características esenciales de las técnicas anatómicas de ACLR, que se centran en la anatomía nativa y la planificación quirúrgica para lograr una ACLR anatómica.
Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – PubMed (nih.gov)
Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
Fox MA, Zsidai B, Dadoo S, Greiner JJ, Musahl V. Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arthroscopy. 2023 Sep;39(9):1968-1970. doi: 10.1016/j.arthro.2023.03.004. PMID: 37543381.
Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
