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lunes, 11 de noviembre de 2024

Validez predictiva del cuestionario sobre trabajo, osteoartritis o reemplazo articular para el retorno al trabajo después de una artroplastia total de rodilla: un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico de 12 meses

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/uncategorized/validez-predictiva-del-cuestionario-sobre-trabajo-osteoartritis-o-reemplazo-articular-para-el-retorno-al-trabajo-despues-de-una-artroplastia-total-de-rodilla-un-estudio-de-cohorte-prospectivo-multic/


Validez predictiva del cuestionario sobre trabajo, osteoartritis o reemplazo articular para el retorno al trabajo después de una artroplastia total de rodilla: un estudio de cohorte prospectivo multicéntrico de 12 meses


Antecedentes
Después de una artroplastia total de rodilla (ATR), una minoría de los pacientes que trabajan están insatisfechos y experimentan un retorno al trabajo tardío o nulo. Este estudio tuvo como objetivo identificar si una agrupación predefinida basada en la capacidad autoinformada para realizar actividades relacionadas con el trabajo a los tres meses posteriores a la artroplastia total de rodilla se asociaba con la capacidad para realizar actividades relacionadas con el trabajo a los seis y 12 meses y para volver al trabajo a los tres, seis y 12 meses posteriores a la artroplastia total de rodilla.

The Journal of Arthroplasty
@JArthroplasty
A los 3 meses de la artroplastia total de rodilla, el cuestionario sobre trabajo, osteoartritis o reemplazo articular se puede utilizar para distinguir la recuperación temprana, intermedia y tardía, que se asocian con actividades relacionadas con el trabajo a los 6 y 12 meses después de la artroplastia total de rodilla y el retorno al trabajo a los 3 y 6 meses.

Predictive Validity of the Work, Osteoarthritis, or Joint Replacement Questionnaire for Return to Work After Total Knee Arthroplasty: A 12-Month Multicenter Prospective Cohort Study – The Journal of Arthroplasty

Conclusiones
A los tres meses posteriores a la artroplastia total de rodilla, el cuestionario sobre trabajo, osteoartritis o reemplazo de articulaciones se puede utilizar para distinguir los grupos de recuperación temprana, intermedia y tardía, que se asocian con la capacidad para realizar actividades relacionadas con el trabajo a los seis y 12 meses posteriores a la artroplastia total de rodilla y para volver al trabajo a los tres y seis meses.

Se espera que entre 2030 y 2035 la mayoría de los pacientes que se sometan a una artroplastia total de rodilla (ATR) estén en edad laboral [1–3]. Sin embargo, solo el 65 % de estos pacientes vuelven al trabajo (ATR) después de la cirugía, y dos de cada 10 informan insatisfacción debido a la dificultad para realizar actividades relacionadas con el trabajo 6 meses después de la ATR [4,5]. El retorno al trabajo tardío o nulo y la insatisfacción tienen importantes costos individuales y sociales [6].
Por lo tanto, es importante informar a los pacientes sobre su recuperación posterior a la artroplastia de rodilla en relación con las actividades relacionadas con el trabajo, como arrodillarse, levantar objetos y realizar actividades por debajo de la altura de la rodilla [7]. Actualmente, estas actividades rara vez se miden [8,9]. Los indicadores indirectos de estas actividades relacionadas con el trabajo, como la puntuación de resultados de lesiones de rodilla y osteoartritis (KOOS), la puntuación de rodilla de Oxford y los niveles de actividad, no parecen ser lo suficientemente específicos como para orientar el retorno al trabajo [4]. Los datos prospectivos de recuperación sobre la capacidad para realizar actividades relacionadas con el trabajo, preferentemente actividades que requieran esfuerzo de rodilla, después de la artroplastia de rodilla podrían informar a los pacientes, establecer expectativas realistas para los pacientes, orientar el retorno al trabajo en relación con los ajustes en el lugar de trabajo o establecer objetivos de rehabilitación vocacional [10-12].
Los pacientes se recuperan en diferentes plazos después de la artroplastia de rodilla, que pueden ser descritos por grupos de pacientes como realizados para el dolor a largo plazo y la función general [13,14]. Además, las características asociadas con estos grupos, por ejemplo, la comorbilidad, las expectativas de dolor y las estrategias de afrontamiento, pueden guiar las intervenciones [13,14]. La identificación de los grupos de recuperación con respecto a la dificultad percibida para realizar actividades relacionadas con el trabajo después de la ATR y sus asociaciones con la participación laboral podría conducir a intervenciones de retorno al trabajo aún más personalizadas, expectativas realistas de los pacientes y objetivos de rehabilitación.
Este estudio tuvo como objetivo examinar si una agrupación predefinida de pacientes que utilizan el cuestionario de trabajo, osteoartritis o reemplazo de articulaciones (WORQ) a los tres meses después de la ATR se asocia con la capacidad autoinformada para realizar actividades relacionadas con el trabajo y el retorno al trabajo hasta 1 año después de la ATR entre los pacientes que tienen la intención de volver al trabajo. Específicamente, nuestros objetivos fueron evaluar las asociaciones entre los grupos predefinidos a los tres meses: 1) la capacidad de los pacientes para realizar actividades relacionadas con el trabajo a los seis y 12 meses; 2) el tiempo hasta el retorno al trabajo y las horas de trabajo reanudadas; y 3) las características del paciente y del trabajo.

Predictive Validity of the Work, Osteoarthritis, or Joint Replacement Questionnaire for Return to Work After Total Knee Arthroplasty: A 12-Month Multicenter Prospective Cohort Study – PubMed

Predictive Validity of the Work, Osteoarthritis, or Joint Replacement Questionnaire for Return to Work After Total Knee Arthroplasty: A 12-Month Multicenter Prospective Cohort Study – The Journal of Arthroplasty

van Zaanen Y, Hoozemans MJM, Kievit AJ, Kuijer PPFM; Expect TO work Consortium. Predictive Validity of the Work, Osteoarthritis, or Joint Replacement Questionnaire for Return to Work After Total Knee Arthroplasty: A 12-Month Multicenter Prospective Cohort Study. J Arthroplasty. 2024 Sep 11:S0883-5403(24)00920-3. doi: 10.1016/j.arth.2024.08.057. Epub ahead of print. PMID: 39271085.

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier Inc.




martes, 26 de septiembre de 2023

Comparación prospectiva de los resultados tempranos de la fijación con tornillos de compresión sin cabeza y agujas de Kirschner percutáneas en fracturas metacarpianas

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/comparacion-prospectiva-de-los-resultados-tempranos-de-la-fijacion-con-tornillos-de-compresion-sin-cabeza-y-agujas-de-kirschner-percutaneas-en-fracturas-metacarpianas/


Comparación prospectiva de los resultados tempranos de la fijación con tornillos de compresión sin cabeza y clavillos de Kirschner percutáneas en fracturas metacarpianas

Los primeros resultados de la fijación percutánea con tornillos de compresión sin cabeza y agujas de Kirschner en fracturas metacarpianas @KSHandSurgeon
ArcOfMotion #HeadlessCompressionScrew #KWire #Fracturametacarpiana #Cirugíademano
#MetacarpalFracture #HandSurgery

Prospective Comparison of the Early Outcomes of Headless Compression Screw and Percutaneous K-Wire Fixation in Metacarpal Fractures – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

El estudio tuvo como objetivo evaluar los resultados clínicos tempranos logrados con tornillos de compresión sin cabeza (HCS) en la fijación de fracturas metacarpianas y compararlos con los resultados de la fijación percutánea con agujas de Kirschner. La hipótesis era que la HCS mostraría un mejor arco de movimiento y resultados clínicos tempranos superiores.
En comparación con la fijación con agujas de Kirschner, la fijación abierta limitada con HCS para las fracturas del cuello y la diáfisis del metacarpiano fue superior en términos del arco de movimiento metacarpofalángico postoperatorio temprano y el retorno al trabajo.

Este fue un estudio aleatorizado de fracturas de cuello y diáfisis de metacarpianos distintos del pulgar. Para comparar las 2 técnicas quirúrgicas, 23 pacientes tratados por fracturas del cuello y la diáfisis del metacarpiano se dividieron en 2 grupos: 11 tratados con fijación con alambre de Kirschner y los otros 12 con fijación HCS. Seguimos a los pacientes durante 12 semanas. El objetivo principal fue comparar el arco de movimiento metacarpofalángico y el objetivo secundario fue determinar la unión clínica, la unión radiográfica y el tiempo de recuperación antes de regresar al empleo en los 2 grupos.
En cada visita de seguimiento, los pacientes del grupo tratado con HCS tuvieron un mejor arco de movimiento metacarpofalángico que los tratados con fijación con alambre de Kirschner. El grupo HCS mostró un intervalo de tiempo más corto para regresar al trabajo (a las 3 semanas) y sin complicaciones, mientras que el grupo de alambre de Kirschner tuvo una infección en el trayecto de un clavo, que fue tratada con antibióticos orales y extracción de los clavos.

Prospective Comparison of the Early Outcomes of Headless Compression Screw and Percutaneous K-Wire Fixation in Metacarpal Fractures – PubMed (nih.gov)

Prospective Comparison of the Early Outcomes of Headless Compression Screw and Percutaneous K-Wire Fixation in Metacarpal Fractures – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Supichyangur K, Tananon T, Sripakdee SA, Chunyawongsak V. Prospective Comparison of the Early Outcomes of Headless Compression Screw and Percutaneous K-Wire Fixation in Metacarpal Fractures. J Hand Surg Am. 2023 Sep;48(9):950.e1-950.e9. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.02.010. Epub 2022 May 3. PMID: 35513963.

Copyright © 2023. Published by Elsevier Inc.

Copyright


lunes, 11 de septiembre de 2023

Tiempo de regreso al trabajo por clase ocupacional después de una artroplastia total de cadera o rodilla

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/tiempo-de-regreso-al-trabajo-por-clase-ocupacional-despues-de-una-artroplastia-total-de-cadera-o-rodilla/


Tiempo de regreso al trabajo por clase ocupacional después de una artroplastia total de cadera o rodilla

Los trabajadores manuales necesitan más tiempo para regresar al trabajo después de una artroplastia total de rodilla o cadera. Este conocimiento puede ayudar a orientar la información personalizada y específica del paciente durante la consulta preoperatoria y el asesoramiento posoperatorio.

Time to return to work by occupational class after total hip or knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Para el creciente número de pacientes en edad laboral que se someten a una artroplastia total de cadera o rodilla (THA/TKA), el regreso al trabajo (RTW) después de la cirugía es crucial. Investigamos la asociación entre la clase ocupacional y el tiempo hasta RTW después de THA o TKA.
Existieron claras diferencias en el tiempo hasta RTW entre los pacientes con THA y ATR en cada uno de los grupos estudiados. Estos hallazgos pueden ayudar a orientar la información personalizada y específica del paciente durante la consulta preoperatoria y el asesoramiento posoperatorio, así como a crear conciencia entre los trabajadores y sus empleadores.

Se utilizaron datos del estudio multicéntrico prospectivo longitudinal Leiden Orthopaedics Outcomes of Osteoarthritis. Los cuestionarios se completaron antes de la operación y seis y 12 meses después de la operación. El tiempo hasta el RTW se definió como los días desde la cirugía hasta el RTW (total o parcial). La clase ocupacional se evaluó preoperatoriamente y se clasificó en cuatro categorías de acuerdo con la Clasificación Internacional Estándar de Ocupaciones de 2008 (cuello azul/blanco, alta/baja calificación). Los análisis de regresión de Cox se realizaron por separado para los pacientes con ATC y ATR. Se utilizó como categoría de referencia el trabajo manual poco cualificado.
Se incluyeron un total de 360 pacientes con ATC y 276 ATR, empleados preoperatoriamente. Los pacientes eran principalmente trabajadores administrativos altamente calificados (THA 57 %; TKA 41 %) o poco calificados (THA 24 %; TKA 38 %). Seis meses después de THA, las tasas de RTW fueron del 78% de los trabajadores manuales poco calificados en comparación con el 83% al 86% dentro de otras clases ocupacionales, aumentando después de 12 meses al 87% al 90% en todas las clases ocupacionales. Seis meses después de la TKA, las tasas de RTW eran del 58% de los trabajadores poco calificados y del 64% de los trabajadores manuales altamente calificados en comparación con el 80% al 89% de los trabajadores administrativos, y después de 12 meses, el 79% de los trabajadores manuales poco calificados. -Trabajadores de cuello en comparación con el 87% al 92% dentro de otras clases ocupacionales. Trabajadores administrativos altamente calificados (THA: índice de riesgo (HR) 2,12 (intervalo de confianza (IC) del 95%: 1,32 a 3,40); TKA: HR 2,31 (IC del 95%: 1,34 a 4,00)) y trabajadores administrativos poco calificados (ATR: HR 1,82 (IC del 95%: 1,04 a 3,18)) tuvieron un mayor riesgo de RTW dentro de los seis meses posteriores a la operación.

Time to return to work by occupational class after total hip or knee arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Time to return to work by occupational class after total hip or knee arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Kamp T, Gademan MGJ, van Zon SKR, Nelissen RGHH, Vliet Vlieland TPM, Stevens M, Brouwer S; Longitudinal Leiden Orthopaedics Outcomes of Osteoarthritis Study (LOAS) Group. Time to return to work by occupational class after total hip or knee arthroplasty. Bone Joint J. 2023 Sep 1;105-B(9):977-984. doi: 10.1302/0301-620X.105B9.BJJ-2023-0190.R1. PMID: 37652455.

© 2023 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.