Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Evaluar los resultados postoperatorios de un año en pacientes con rotura crónica del tendón de Aquiles.
Un
año después de la operación, los pacientes con rotura crónica del
tendón de Aquiles informaron limitaciones persistentes en la función
subjetiva del pie y el tobillo. No se recuperaron la altura de elevación
del talón y el trabajo total, así como la relación de salto, y hubo una
elongación del tendón de Aquiles lesionado en comparación con el tendón
sano.
Nordenholm A, Nilsson N, Senorski EH,
Helander KN, Westin O, Olsson N. Patients with chronic Achilles tendon
rupture have persistent limitations in patient-reported function and
calf muscle function one year after surgical treatment – a case series. J
Exp Orthop. 2022 Feb 9;9(1):15. doi: 10.1186/s40634-022-00451-5. PMID:
35141849; PMCID: PMC8828811.
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Reducción significativa
de las complicaciones a corto plazo después de la artroplastia
unicompartimental frente a la artroplastia total de rodilla: un análisis
emparejado por puntaje de propensión
La
artroplastia total de rodilla (ATR) es un tratamiento quirúrgico de
referencia para la artritis terminal y la artroplastia unicompartimental
de rodilla (ATR) es una alternativa para la enfermedad localizada en
pacientes apropiados. Se ha demostrado que ambos tienen complicaciones
equivalentes a corto plazo. Nuestro objetivo fue explorar las
diferencias en las tasas de complicaciones de 30 días entre UKA y TKA
utilizando datos recientes.
Contrariamente a los datos
anteriores, encontramos una tasa de complicaciones significativamente
mayor a los 30 días en pacientes con ATR. Los pacientes con ATR tenían
una mayor probabilidad de tener una estadía prolongada. El análisis
multivariable identificó el uso preoperatorio de esteroides, el
trastorno hemorrágico y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica como
factores de riesgo para desarrollar eventos adversos en ambos grupos.
El efecto de la
privación social en la curación de las fracturas y los resultados
informados por los pacientes después del enclavado intramedular de las
fracturas de la diáfisis tibial
La
privación social es un estado marcado por el acceso limitado a los
recursos debido a la pobreza, la discriminación u otros factores de
marginación. Investigamos los vínculos entre la privación social y el
trauma ortopédico, incluidos los resultados informados por los
pacientes, la curación radiográfica y las tasas de complicaciones
después del enclavado intramedular de las fracturas de la diáfisis
tibial.
Después del enclavado intramedular de las fracturas de
la diáfisis tibial, la privación social se asocia con una curación más
lenta de la fractura y puede influir en las puntuaciones PROMIS a corto
plazo. Estos resultados justifican una mayor investigación en
poblaciones adicionales de pacientes con trauma ortopédico y destacan la
importancia de desarrollar intervenciones para reducir las
desigualdades que enfrentan los pacientes de entornos de bajos recursos.
Hong Z, Clever DC, Tatman LM, Miller AN.
The Effect of Social Deprivation on Fracture-Healing and
Patient-Reported Outcomes Following Intramedullary Nailing of Tibial
Shaft Fractures. J Bone Joint Surg Am. 2022 Nov 16;104(22):1968-1976.
doi: 10.2106/JBJS.22.00251. Epub 2022 Sep 20. PMID: 36126122.
Los
resultados a largo plazo de la artroplastia total de rodilla de
revisión no están bien descritos en la literatura actual. Manejar las
expectativas del paciente sobre la artroplastia total de rodilla de
revisión puede ser un desafío para los cirujanos ortopédicos debido a la
escasez de datos para guiar la toma de decisiones. Presentamos los
resultados de la artroplastia total de rodilla de revisión realizada por
un solo cirujano durante un período de 12 años desde 2004 hasta 2015.
Este
estudio proporciona una descripción completa de los resultados después
de la artroplastia total de rodilla de revisión en una gran cohorte de
pacientes con un seguimiento prolongado. Aunque la revisión de la
artroplastia total de rodilla es un aspecto desafiante y complejo de la
cirugía de artroplastia, se puede lograr una alta satisfacción del
paciente y buenos resultados funcionales para la mayoría de los
pacientes.
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Complicaciones
postoperatorias tempranas en artroplastias totales de cadera y rodilla
antes y durante la pandemia de COVID-19: un análisis retrospectivo de 38
234 pacientes
Se
desconocen los resultados de la artroplastia total de la articulación
durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).
Intentamos comparar las complicaciones postoperatorias tempranas en la
artroplastia total de cadera (THA) y la artroplastia total de rodilla
(TKA) antes y durante la pandemia de COVID-19.
La
cirugía de artroplastia articular total sigue siendo segura a pesar de
la pandemia de COVID-19. Se detectó un aumento estadísticamente
significativo en la infección del sitio quirúrgico superficial y el
riesgo de infarto de miocardio durante 2020 en comparación con 2019; sin
embargo, la importancia clínica de esto es cuestionable. También hubo
un alejamiento de la estancia hospitalaria, lo que posiblemente refleje
los esfuerzos para minimizar la exposición nosocomial a la COVID-19.
Badin D,
Ortiz-Babilonia CD, Harris AB, Raad M, Oni JK. Early Postoperative
Complications in Total Hip and Knee Arthroplasties Before and During the
COVID-19 Pandemic: A Retrospective Analysis of 38,234 Patients.
Arthroplast Today. 2022 Dec;18:24-30. doi: 10.1016/j.artd.2022.08.018.
Epub 2022 Sep 6. PMID: 36092773; PMCID: PMC9444499.
Las
lesiones de rodilla son el tipo de lesión más común que se observa en
la Asociación Nacional de Baloncesto Femenino (WNBA). Sin embargo,
existen escasos datos epidemiológicos sobre estas lesiones en los
últimos 20 años.
Los hallazgos del estudio indicaron que los
desgarros del LCA son las lesiones de rodilla clínicamente
significativas más comunes sufridas en la WNBA, y representan el 37 %
del total de lesiones de rodilla con una tasa media de RTP de 375 días.
El mecanismo más común de lesión fue plantar el pie o aterrizar de un
salto con la rodilla flexionada en posición de valgo. Las lesiones de
rodilla tuvieron una alta tasa de RTP en las jugadoras de la WNBA, pero
provocaron que perdieran una cantidad significativa de tiempo de juego.
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Las
megaprótesis se utilizan cada vez más fuera del entorno oncológico y
siguen teniendo un riesgo significativo de infección articular
periprotésica (PJI). El desbridamiento, antibiótico y retención de
implantes (DAIR) es un tratamiento establecido para la IAP, sin embargo,
su uso en pacientes no oncológicos con megaprótesis femorales no ha
sido ampliamente informado. Existen diferencias significativas en la
fisiología del paciente, los objetivos del tratamiento y los riesgos
asociados entre estas cohortes de pacientes.
El
uso de DAIR en estos pacientes complejos puede conducir a resultados
exitosos, pero el riesgo de una nueva revisión sigue siendo alto. La
tasa de éxito (64,3%) se mantiene a la par de otros estudios que evalúan
DAIR en megaprótesis y en artroplastia primaria. Este estudio indica
que el uso juicioso de DAIR puede ser una parte apropiada del algoritmo
de tratamiento.
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Tendencias temporales en
las infecciones profundas del sitio quirúrgico después de seis
procedimientos ortopédicos durante un período de 12 años dentro de un
sistema de atención médica en los EE. UU.
Los
centros de excelencia y los modelos de pago combinado han impulsado la
optimización perioperatoria y la prevención de infecciones del sitio
quirúrgico (ISQ) con protocolos de descolonización y estrategias de
profilaxis antibiótica. Intentamos evaluar las tendencias temporales en
la incidencia de ISQ profunda y sus organismos causales después de seis
procedimientos ortopédicos en un sistema de salud integrado con sede en
EE. UU.
La
incidencia general de ISQ profunda después de seis procedimientos
ortopédicos fue rara. Se observaron índices de SSI decrecientes para
ACLR y reparación de fracturas de cadera dentro de nuestro sistema de
atención médica basado en EE. UU. Las infecciones polimicrobianas
después de TKA y Cutibacterium acnes después de THA electiva justifican
una vigilancia más estrecha.
Prentice HA, Chan PH, Champsi JH, Clutter
DS, Maletis GB, Mohan V, Namba RS, Reddy NC, Hinman AD, Fang AS, Yian
E, Navarro RA, Norheim EP, Paxton EW. Temporal Trends in Deep Surgical
Site Infections After Six Orthopaedic Procedures Over a 12-year Period
Within a US-based Healthcare System. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Nov
1;30(21):e1391-e1401. doi: 10.5435/JAAOS-D-22-00280. Epub 2022 Sep 7.
PMID: 36084332.
La
osteoartritis (OA), uno de los trastornos del sistema motor más
comunes, es una enfermedad degenerativa que implica la destrucción
progresiva de las articulaciones causada por una variedad de factores.
En la actualidad, la OA se ha convertido en la cuarta causa más común de
discapacidad en el mundo. Sin embargo, la patogenia de la OA es
compleja y aún no se ha aclarado. El ARN no codificante largo (lncRNA)
se refiere a un grupo de ARN de más de 200 nucleótidos de longitud con
un potencial de codificación de proteínas limitado, que tiene una amplia
gama de funciones biológicas, incluida la regulación de los patrones
transcripcionales y la actividad de las proteínas, así como la unión
para formar proteínas endógenas. pequeños ARN de interferencia (siRNA) y
esponjas moleculares de microARN natural (miARN).
En los
últimos años, se ha descubierto que un gran número de lncRNA se expresan
diferencialmente en una variedad de procesos patológicos de la OA,
incluida la degradación de la matriz extracelular (ECM), la inflamación
sinovial, la apoptosis de los condrocitos y la angiogénesis. Obviamente,
los lncRNA juegan un papel importante en la regulación de la expresión
génica, manteniendo el fenotipo del cartílago y las células sinoviales y
la estabilidad del entorno intraarticular. Este artículo revisa los
resultados de las últimas investigaciones sobre el papel de los lncRNA
en una variedad de procesos patológicos de la OA, con el fin de
proporcionar una nueva dirección para el estudio de la patogénesis de la
OA y un nuevo objetivo para la prevención y el tratamiento.
Enfoque del artículo
Un
gran número de ARN no codificantes largos expresados diferencialmente
(lncRNA) están involucrados en varios cambios patológicos de la
osteoartritis (OA), incluida la degradación de la matriz extracelular
(ECM), la inflamación sinovial, la apoptosis de los condrocitos y la
angiogénesis.
El mecanismo detallado de cómo actúa lncRNA en el desarrollo de OA queda por dilucidar.
Mensajes clave
La
tecnología de secuenciación de alto rendimiento se ha utilizado para
examinar e identificar los lncRNA clave asociados con la OA.
LncRNA
puede regular los factores clave y las vías de señalización en la
patogénesis de la OA de varias maneras. El ARN endógeno competitivo
(ARNce) es particularmente prominente en investigaciones recientes.
Fortalezas y limitaciones
Esta
revisión sistemática resume el papel y los mecanismos moleculares de
los lncRNA relacionados con la OA en los últimos años, con miras a
proporcionar nuevas direcciones para el estudio de la patogénesis de la
OA.
La interferencia o la sobreexpresión de lncRNA específicos
pueden retrasar la aparición y el desarrollo de la OA, pero pueden
causar efectos adversos en otros aspectos del cuerpo.
He CP, Jiang XC, Chen C, Zhang HB, Cao
WD, Wu Q, Ma C. The function of lncRNAs in the pathogenesis of
osteoarthritis. Bone Joint Res. 2021 Feb;10(2):122-133. doi:
10.1302/2046-3758.102.BJR-2020-0228.R1. PMID: 33560158; PMCID:
PMC7937410.
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El
manguito rotador comprende el conjunto de tendones que estabilizan la
articulación glenohumeral (Fig. 1). La degeneración del manguito rotador
es una patología común que resulta en dolor, discapacidad, pérdida de
productividad y limitaciones en las actividades recreativas1. La
patología del manguito rotador conlleva una gran carga clínica: en los
Estados Unidos, >4,5 millones de personas sufren tendinopatía del
manguito rotador y >17 millones tienen una lesión del manguito
rotador2.
La incidencia de patología del manguito rotador es
alta, con aproximadamente el 50% de la población que tiene ≥65 años de
edad experimentando un desgarro del manguito rotador3-5. Estas lesiones
dan como resultado más de 500 000 reparaciones del manguito rotador al
año en los EE. UU.1,3,6-8. A pesar de ser uno de los procedimientos
ortopédicos de hombro más comunes, los resultados después de la
reparación del manguito de los rotadores son impredecibles y dependen de
factores como la longitud del tendón, la calidad del hueso y la calidad
del músculo, con tasas de fracaso que van del 20 % al 94 %9-12.
Las
reparaciones generalmente se realizan mediante artroscopia y se basan
en suturas que se pasan a través de los tendones del manguito
desgarrados y se fijan al húmero mediante anclajes de sutura13. Esto
sirve para reaproximar el tendón a su huella nativa para promover la
curación del tendón al hueso. Cuando el tendón se considere irreparable
debido a una degeneración y/o retracción irreversible, se puede
recomendar la reconstrucción14.
Marshall, Brittany P. PhD1; Levine,
William N. MD1; Thomopoulos, Stavros PhD1,a. The Role of the Subacromial
Bursa in Rotator Cuff Healing: Friend or Foe?. The Journal of Bone and
Joint Surgery: November 11, 2022 – Volume – Issue –
10.2106/JBJS.22.00680 doi: 10.2106/JBJS.22.00680
Una comparación de la
reconstrucción multiligamentaria y la reconstrucción aislada del
ligamento cruzado anterior al año de seguimiento: resultados del
Registro Danés de Reconstrucción del Ligamento de la Rodilla
El
Registro Danés de Reconstrucción del Ligamento de la Rodilla (DKRR, por
sus siglas en inglés) ha monitoreado los resultados de las cirugías por
lesiones multiligamentosas de la rodilla (MLKI, por sus siglas en
inglés) desde 2005. Este estudio tuvo como objetivo comparar los
resultados clínicos subjetivos de los pacientes que se habían sometido a
cirugía después del MLKI con los de los pacientes que habían tenido
recibió una reconstrucción aislada del ligamento cruzado anterior (LCA).
La
reconstrucción quirúrgica después de una lesión de múltiples ligamentos
en la rodilla resultó en mejoras significativas en los resultados
subjetivos al año de seguimiento. Las subpuntuaciones de KOOS Sport y
QoL del grupo de ACL aislado aumentaron significativamente en
comparación con las del grupo MLKI.
Nielsen TG, Sørensen OG, Lind M. A
comparison of multi-ligament reconstruction and isolated anterior
cruciate ligament reconstruction at one year follow-up: results from the
Danish Knee Ligament Reconstruction Registry. J Exp Orthop. 2022 Apr
7;9(1):30. doi: 10.1186/s40634-022-00473-z. PMID: 35389086; PMCID:
PMC8991287.
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