https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/desbridamiento-antibioticos-y-retencion-de-implantes-en-infecciones-de-megaprotesis-femorales-no-oncologicas-seguimiento-minimo-5-anos/

Desbridamiento, antibióticos y retención de implantes en infecciones de megaprótesis femorales no oncológicas: seguimiento mínimo 5 años

academia, Actividad profesional / Por admin

Las megaprótesis siguen teniendo un riesgo significativo de infección articular periprotésica.
#infección #prótesis #Antibióticos #DAIR #Desbridamiento #Retencióndelimplante #Megaprótesis #Infecciónperiprotésica #infection #prosthesis #Antibiotics #DAIR #Debridement #Implantretention #Megaprosthesis #Periprostheticinfection
Asokan propuso su técnica para tratar esta condición y compartió su éxito:

Debridement, antibiotics, and implant retention in non-oncological femoral megaprosthesis infections: minimum 5 year follow-up | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

• Las megaprótesis se utilizan cada vez más fuera del entorno oncológico y siguen teniendo un riesgo significativo de infección articular periprotésica (PJI). El desbridamiento, antibiótico y retención de implantes (DAIR) es un tratamiento establecido para la IAP, sin embargo, su uso en pacientes no oncológicos con megaprótesis femorales no ha sido ampliamente informado. Existen diferencias significativas en la fisiología del paciente, los objetivos del tratamiento y los riesgos asociados entre estas cohortes de pacientes.
• El uso de DAIR en estos pacientes complejos puede conducir a resultados exitosos, pero el riesgo de una nueva revisión sigue siendo alto. La tasa de éxito (64,3%) se mantiene a la par de otros estudios que evalúan DAIR en megaprótesis y en artroplastia primaria. Este estudio indica que el uso juicioso de DAIR puede ser una parte apropiada del algoritmo de tratamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35403987/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9001793/

https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-022-00469-9

Asokan A, Ibrahim MS, Thompson JW, Haddad FS. Debridement, antibiotics, and implant retention in non-oncological femoral megaprosthesis infections: minimum 5 year follow-up. J Exp Orthop. 2022 Apr 11;9(1):32. doi: 10.1186/s40634-022-00469-9. PMID: 35403987; PMCID: PMC9001793.

Copyright © The Author(s) 2022

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 https://www.artrocenter.mx/academia/reemplazo-femoral-distal-para-fracturas-periprotesicas-despues-de-atr-revision-del-registro-nacional-de-reemplazo-de-articulaciones-de-la-asociacion-australiana-de-ortopedia/

Reemplazo femoral distal para fracturas periprotésicas después de ATR: Revisión del Registro Nacional de Reemplazo de Articulaciones de la Asociación Australiana de Ortopedia

agosto 1, 2022 por admin

Este estudio mostró una supervivencia del implante del 88 % en el seguimiento a mediano plazo para DFR después de TKA PPFx.

Distal Femoral Replacement for Periprosthetic Fractures After TKA: Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry Review – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

• El reemplazo femoral distal (DFR) es una posible opción de tratamiento después de una fractura periprotésica (PPF) de una artroplastia total de rodilla (TKA). Sin embargo, existe literatura limitada sobre la supervivencia de los implantes y las tasas de complicaciones. El objetivo de este estudio fue examinar los datos demográficos de los pacientes y las tendencias de uso, la supervivencia de los implantes y los modos de fracaso, y la mortalidad de los pacientes después de la DFR para la FPP capturada por un registro nacional de reemplazo de articulaciones.
• Una revisión del registro nacional identificó la creciente prevalencia de DFR para la FPP después de la artroplastia total de rodilla primaria y demostró una supervivencia del implante del 88 % en el seguimiento a medio plazo. Los cirujanos pueden considerar la DFR como una opción de tratamiento aceptable y duradera.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35271977/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00267-4/fulltext

Aebischer AS, Hau R, de Steiger RN, Holder C, Wall CJ. Distal Femoral Replacement for Periprosthetic Fractures After TKA: Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry Review. J Arthroplasty. 2022 Jul;37(7):1354-1358. doi: 10.1016/j.arth.2022.02.115. Epub 2022 Mar 8. PMID: 35271977.

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Megaprótesis en artroplastia de revisión no oncológica de cadera y rodilla

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/megaprotesis-en-artroplastia-de-revision-no-oncologica-de-cadera-y-rodilla/

Megaprótesis en artroplastia de revisión no oncológica de cadera y rodilla

• Las megaprótesis como medio de rescate de la extremidad se originaron en la oncología ortopédica, y la evolución de los implantes fue impulsada inicialmente por los desarrollos dentro de este campo.
• Las mejoras en las modalidades de diagnóstico por imágenes y en la quimioterapia prolongaron la supervivencia del paciente y promovieron una transformación en la mentalidad del cirujano de la operación de rescate a la reconstrucción funcional de la extremidad.
• A medida que las operaciones de artroplastia primaria se hicieron más populares, las megaprótesis encontraron una nueva utilidad en la artroplastia de revisión de cadera y rodilla.
• En esta capacidad, estos implantes proporcionaron alternativas muy necesarias a las opciones de revisión de artroplastia tradicionales para abordar la pérdida ósea masiva y las fracturas periprotésicas complejas.

• Las indicaciones para las megaprótesis continúan expandiéndose con los avances en diseño, estabilidad y longevidad general.
• Así, un mayor número de cirujanos ortopédicos en artroplastia y traumatología tienen que estar familiarizados con esta tecnología.
• Es importante destacar que cada ubicación anatómica presenta consideraciones únicas para la reconstrucción; sin embargo, otras variables como la cantidad de hueso perdido, la calidad de la masa ósea restante y el tipo de fractura también influyen en la selección del implante.
• En definitiva, queda mucho por optimizar en el uso de megaprótesis para la artroplastia de revisión de cadera y rodilla.
• Las altas tasas de complicaciones multifactoriales y de cirugía de revisión en comparación con las prótesis convencionales hacen que estos implantes sean para muchos una opción de “último recurso”.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33788804/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2021/08010/Megaprostheses_in_Nononcologic_Hip_and_Knee.4.aspx

Melnic CM, Lightsey HM 4th, Lozano Calderón SA, Heng M. Megaprostheses in Nononcologic Hip and Knee Revision Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Aug 1;29(15):e743-e759. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-01052. PMID: 33788804.

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