Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Clínicas en Cirugía Ortopédica @CiOSjournal Unión prolongada en el tratamiento conservador de fracturas sinfalángicas del dedo del pie: serie de casos ????https://doi.org/10.4055/cios23174 Cirugía Clin Orthop. 2024 de febrero; 16 (2) Min Gyu Kyung Dedos de los pies #Curación_de_fracturas #Sinfalangismo_de_los_pies
El sinfalangismo del dedo del pie se
caracteriza por una fusión de la articulación interfalángica entre las
falanges media y distal. Si bien las fracturas típicas del dedo menor
del pie curan bien con un tratamiento conservador, en nuestra
experiencia clínica encontramos pacientes con fracturas sifalángicas del
dedo que experimentaron dolor duradero y retraso en la consolidación
radiográfica. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo informar los
resultados radiológicos después del tratamiento conservador de las
fracturas sinfalángicas de los dedos menores del pie.
Conclusiones Los resultados de nuestra
serie de casos pueden ayudar a aconsejar a los pacientes de la clínica
ambulatoria que puede ser necesario un tiempo de curación prolongado
para la consolidación de las fracturas sinfalángicas de los dedos del
pie.
Kyung MG, Yoon YS, Kim Y, Lee KM, Lee DY,
Hwang IU. Prolonged Union in Conservative Treatment of Symphalangeal
Toe Fractures: Case Series. Clin Orthop Surg. 2024 Apr;16(2):322-325.
doi: 10.4055/cios23174. Epub 2024 Feb 16. PMID: 38562628; PMCID:
PMC10973627.
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0)
which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and
reproduction in any medium, provided the original work is properly
cited.
¿Alguien
usa el complemento TSP para el SHS en fracturas trocantéreas
inestables? Nuestro artículo RSA acaba de publicarse y no muestra
diferencias con o sin TSP en las fracturas trocantéricas AO/OTA A2 en
cuanto a la pérdida de reducción de la fractura.
Las fracturas trocantéreas con conminución
posteromedial o pérdida de la integridad de la pared lateral se
consideran inestables,1 y siguen siendo un desafío tanto para los
cirujanos como para los pacientes con altas tasas de fracaso y deterioro
funcional.2,3 Los implantes con un tornillo de tracción que permite la
compresión de la fractura durante la curación parecen ser favorable en
comparación con los dispositivos de ángulo fijo en las fracturas
trocantéreas.4,5 Sin embargo, particularmente en patrones de fractura
inestables, esto dará como resultado un hundimiento de la fractura hasta
cierto punto. Se ha informado una correlación entre el acortamiento y
la alteración de la marcha en pacientes con fracturas trocantéreas
tratadas quirúrgicamente.3,6 En consecuencia, cualquier medida que pueda
mejorar la curación de la fractura y reducir el desplazamiento
secundario de la fractura sería beneficiosa.
Intentamos explorar si la placa estabilizadora
trocantérea (TSP) reduciría el movimiento de la fractura posoperatoria
en comparación con el tornillo deslizante de cadera (SHS) solo. La
evidencia clínica que respalda el TSP es escasa.7 No se encontraron
diferencias significativas entre el humo de tabaco ajeno con o sin TSP
en el único ensayo controlado aleatorio (ECA) publicado.8 Aun así, el
TSP se utiliza con frecuencia en varias partes del mundo.9 -12
Anteriormente se ha demostrado que el modo de
falla de las fracturas trocantéreas es multidireccional,13,14 y a menudo
incluye un desplazamiento secundario sustancial en la rotación. Si bien
la evaluación y cuantificación de la rotación es difícil utilizando
radiografías convencionales, el análisis radioestereométrico (RSA)
realizado a lo largo del tiempo permite un análisis preciso del
movimiento tanto en traslación como en rotación. Esto lo hace factible
al comparar el curso de la curación, los modos de falla y las
propiedades mecánicas de diferentes métodos de fijación o implantes15-17
El objetivo de este estudio fue evaluar el
efecto del TSP en un ECA que compara el desplazamiento secundario de la
fractura, medido por RSA, en fracturas trocantéreas inestables (AO/OTA
31-A2)18 operadas con SHS con o sin una placa estabilizadora
trocantérica adicional.
A pesar del respaldo científico clínico
limitado, se ha recomendado una placa estabilizadora trocantérea (TSP)
adicional cuando se tratan fracturas trocantéreas inestables con un
tornillo deslizante de cadera (SHS). Nuestro objetivo era explorar si el
TSP daría como resultado un menor movimiento posoperatorio de la
fractura, en comparación con el SHS solo.
Conclusión El TSP no influyó en el curso
de la curación ni en el movimiento posoperatorio de la fractura en
comparación con el SHS solo. Según nuestros resultados, no se puede
recomendar el uso rutinario del TSP en fracturas trocantéricas AO/OTA
31-A2. En estudios biomecánicos se ha demostrado que el TSP aumenta la
estabilidad en las construcciones de tornillos deslizantes de cadera en
fracturas trocantéreas tanto inestables como intermediamente estables,
pero la evidencia clínica es limitada. Este estudio no mostró ninguna
ventaja del TSP en fracturas inestables (AO 31-A2) en pacientes de edad
avanzada cuando se evaluó el movimiento de la fractura con análisis
radioestereométrico.
Llevar el mensaje a casa Sólo se
encontraron diferencias menores, no significativas, en el movimiento
posoperatorio de la fractura al comparar el tornillo deslizante de
cadera con y sin una placa estabilizadora trocantérica (TSP) adicional
en las fracturas AO/OTA 31-A2.
Alm CE, Karlsten A, Madsen JE,
Nordsletten L, Brattgjerd JE, Pripp AH, Frihagen F, Rörhl SM. No benefit
of the trochanteric stabilizing plate on loss of fracture reduction in
AO/OTA 31-A2 trochanteric fractures. Bone Jt Open. 2024 Jan
19;5(1):37-45. doi: 10.1302/2633-1462.51.BJO-2023-0082.R1. PMID:
38240179; PMCID: PMC10797560.
Open Access This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attributions (CC BY 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/),
which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any
medium or format, provided the original author and source are credited.
El efecto de la
privación social en la curación de las fracturas y los resultados
informados por los pacientes después del enclavado intramedular de las
fracturas de la diáfisis tibial
La
privación social es un estado marcado por el acceso limitado a los
recursos debido a la pobreza, la discriminación u otros factores de
marginación. Investigamos los vínculos entre la privación social y el
trauma ortopédico, incluidos los resultados informados por los
pacientes, la curación radiográfica y las tasas de complicaciones
después del enclavado intramedular de las fracturas de la diáfisis
tibial.
Después del enclavado intramedular de las fracturas de
la diáfisis tibial, la privación social se asocia con una curación más
lenta de la fractura y puede influir en las puntuaciones PROMIS a corto
plazo. Estos resultados justifican una mayor investigación en
poblaciones adicionales de pacientes con trauma ortopédico y destacan la
importancia de desarrollar intervenciones para reducir las
desigualdades que enfrentan los pacientes de entornos de bajos recursos.
Hong Z, Clever DC, Tatman LM, Miller AN.
The Effect of Social Deprivation on Fracture-Healing and
Patient-Reported Outcomes Following Intramedullary Nailing of Tibial
Shaft Fractures. J Bone Joint Surg Am. 2022 Nov 16;104(22):1968-1976.
doi: 10.2106/JBJS.22.00251. Epub 2022 Sep 20. PMID: 36126122.
En
el artículo más descargado de febrero, se evaluó el efecto terapéutico
del tratamiento con antibióticos sistémicos para disminuir la carga
bacteriana y la curación de fracturas.
Li
J, Wong RMY, Chung YL, Leung SSY, Chow SK, Ip M, Cheung WH.
Fracture-related infection in osteoporotic bone causes more severe
infection and further delays healing. Bone Joint Res. 2022
Feb;11(2):49-60. doi: 10.1302/2046-3758.112.BJR-2021-0299.R1. PMID:
35100815; PMCID: PMC8882324.
This
is an open-access article distributed under the terms of the Creative
Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0)
licence, which permits the copying and redistribution of the work only,
and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
