https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/dislocacion-despues-de-desbridamiento-antibioticos-y-retencion-de-implantes-para-infecciones-de-la-articulacion-periprotesica-de-la-cadera/

Dislocación después de desbridamiento, antibióticos y retención de implantes para infecciones de la articulación periprotésica de la cadera

febrero 18, 2023 por admin

La luxación post-DAIR fue del 16,3 % en los #THA primarios y del 25,4 % en los #THA de revisión, respectivamente; reducido 11 veces si se cambiaron los componentes.

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00786-0/fulltext

• El desbridamiento, antibióticos y retención de implantes (DAIR) es una opción de tratamiento común para la infección de la articulación periprotésica de cadera (PJI). Sin embargo, los resultados no infecciosos de DAIR, como la inestabilidad, no están bien informados. El propósito de este estudio fue evaluar los factores de riesgo de luxación de cadera después de DAIR para IAP de artroplastia total de cadera (ATC) tanto primaria como de revisión.
  
• Durante la DAIR de la IAP de cadera, los cirujanos deben considerar el intercambio profiláctico de componentes para aumentar la estabilidad, incluso si los componentes parecen estables durante la operación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35995326/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(22)00786-0/fulltext

Humphrey TJ, Salimy MS, Melnic CM, Bedair HS. Dislocation After Debridement, Antibiotics, and Implant Retention for Periprosthetic Joint Infections of the Hip. J Arthroplasty. 2023 Feb;38(2):361-366. doi: 10.1016/j.arth.2022.08.029. Epub 2022 Aug 20. PMID: 35995326.

Copyright © 2022 Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/desbridamiento-antibioticos-y-retencion-de-implantes-en-infecciones-de-megaprotesis-femorales-no-oncologicas-seguimiento-minimo-5-anos/

Desbridamiento, antibióticos y retención de implantes en infecciones de megaprótesis femorales no oncológicas: seguimiento mínimo 5 años

academia, Actividad profesional / Por admin

Las megaprótesis siguen teniendo un riesgo significativo de infección articular periprotésica.
#infección #prótesis #Antibióticos #DAIR #Desbridamiento #Retencióndelimplante #Megaprótesis #Infecciónperiprotésica #infection #prosthesis #Antibiotics #DAIR #Debridement #Implantretention #Megaprosthesis #Periprostheticinfection
Asokan propuso su técnica para tratar esta condición y compartió su éxito:

Debridement, antibiotics, and implant retention in non-oncological femoral megaprosthesis infections: minimum 5 year follow-up | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

• Las megaprótesis se utilizan cada vez más fuera del entorno oncológico y siguen teniendo un riesgo significativo de infección articular periprotésica (PJI). El desbridamiento, antibiótico y retención de implantes (DAIR) es un tratamiento establecido para la IAP, sin embargo, su uso en pacientes no oncológicos con megaprótesis femorales no ha sido ampliamente informado. Existen diferencias significativas en la fisiología del paciente, los objetivos del tratamiento y los riesgos asociados entre estas cohortes de pacientes.
• El uso de DAIR en estos pacientes complejos puede conducir a resultados exitosos, pero el riesgo de una nueva revisión sigue siendo alto. La tasa de éxito (64,3%) se mantiene a la par de otros estudios que evalúan DAIR en megaprótesis y en artroplastia primaria. Este estudio indica que el uso juicioso de DAIR puede ser una parte apropiada del algoritmo de tratamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35403987/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9001793/

https://jeo-esska.springeropen.com/articles/10.1186/s40634-022-00469-9

Asokan A, Ibrahim MS, Thompson JW, Haddad FS. Debridement, antibiotics, and implant retention in non-oncological femoral megaprosthesis infections: minimum 5 year follow-up. J Exp Orthop. 2022 Apr 11;9(1):32. doi: 10.1186/s40634-022-00469-9. PMID: 35403987; PMCID: PMC9001793.

Copyright © The Author(s) 2022

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 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/la-bacteriemia-en-pacientes-sometidos-a-desbridamiento-antibioticos-y-retencion-de-implantes-conduce-a-un-aumento-de-reinfecciones-y-costos/

La bacteriemia en pacientes sometidos a desbridamiento, antibióticos y retención de implantes conduce a un aumento de reinfecciones y costos

julio 25, 2022 por admin

¿La bacteriemia es una indicación para el explante en el contexto de una infección protésica por ATC/ATR? Este estudio de base de datos encontró ⬆️ costo, LOS y riesgo de reinfección en pacientes con bacteriemia prescrita con DAIR en comparación con una cohorte emparejada sin bacteriemia.

Bacteremia in Patients Undergoing Debridement, Antibiotics, and Implant Retention Leads to Increased Reinfections and Costs – Arthroplasty Today

• El desbridamiento, antibióticos y retención de implantes (DAIR) es un tratamiento común para la infección aguda de prótesis articular (PJI). Los efectos de la bacteriemia concurrente en el momento de DAIR son poco conocidos. Este estudio buscó determinar si los pacientes con bacteriemia en el momento de DAIR tienen mayores tasas de reinfección.
• Los pacientes sometidos a DAIR con bacteriemia tienen un mayor riesgo de reinfección o infección continua. Los costos de 90 días aumentan significativamente (más del 50%) en pacientes con bacteriemia frente a aquellos sin bacteriemia.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352344122001273

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(22)00127-3/fulltext

Arthroplasty Today

Available online 19 July 2022

In Press, Corrected Proof

 

Identification

DOI: https://doi.org/10.1016/j.artd.2022.05.014

Copyright

© 2022 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of The American Association of Hip and Knee Surgeons.

 

User License

Creative Commons Attribution (CC BY 4.0) 

The overall success rate of DAIR, with respect to the retention of components and the cure of infection, was 68% after two years.

 

Resultado del desbridamiento, antibióticos y retención de implantes con intercambio de componentes modulares en infecciones articulares periprotésicas agudas con cultivo negativo

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/resultado-del-desbridamiento-antibioticos-y-retencion-de-implantes-con-intercambio-de-componentes-modulares-en-infecciones-articulares-periprotesicas-agudas-con-cultivo-negativo/

Resultado del desbridamiento, antibióticos y retención de implantes con intercambio de componentes modulares en infecciones articulares periprotésicas agudas con cultivo negativo

El intercambio de componentes modulares y el tratamiento antibiótico dirigido por cultivo se emplean de forma rutinaria para la infección articular periprotésica aguda (PJI). Sin embargo, se ha informado que hasta un 7% -23% de los PJI producen resultados de cultivo negativos. La eficacia del desbridamiento, los antibióticos y la retención de implantes (DAIR) con el intercambio de componentes modulares en el contexto de la PJI aguda con cultivo negativo sigue siendo en gran parte desconocida. El objetivo de nuestro estudio es evaluar los resultados de DAIR con intercambio de componentes modulares en PJI agudo con cultivo positivo y negativo con cultivo.

A pesar de la falta de un organismo de identificación para guiar la terapia con antibióticos posoperatorios, DAIR con intercambio de componentes modulares para PJI agudo con cultivo negativo se asoció con tasas de reinfección similares en comparación con PJI agudo con cultivo positivo, lo que sugiere que la negatividad del cultivo puede no ser una contraindicación para DAIR en pacientes con PJI aguda.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32981773/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30974-8/fulltext

Tirumala V, Smith E, Box H, van den Kieboom J, Klemt C, Kwon YM. Outcome of Debridement, Antibiotics, and Implant Retention With Modular Component Exchange in Acute Culture-Negative Periprosthetic Joint Infections. J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):1087-1093. doi: 10.1016/j.arth.2020.08.065. Epub 2020 Sep 7. PMID: 32981773.

Copyright © 2020 Elsevier Inc. All rights reserved.

Validez de las escalas KLIC y CRIME80 en la predicción del fracaso en la infección aguda tardía tratada mediante desbridamiento y retención de implantes

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Validez de las escalas KLIC y CRIME80 en la predicción del fracaso en la infección aguda tardía tratada mediante desbridamiento y retención de implantes

En las infecciones protésicas es muy importante realizar un tratamiento correcto con el que podamos asegurar una mayor tasa de éxito. Si bien es cierto que el desbridamiento con retención de implante (DAIR) es una cirugía muy utilizada en infecciones agudas y agudas tardías, se sabe que los pacientes que no logran el éxito en este tipo de cirugías presentan mayor riesgo de fracaso en cirugías posteriores.

Es por ello que es importante encontrar una escala que nos permita predecir el riesgo de fracaso de DAIR. Así nacieron la escala KLIC y CRIME80 para infecciones agudas e infecciones agudas tardías, respectivamente. Con este estudio hemos analizado la validez de ambas escalas en infecciones periprotésicas de rodilla agudas tardías y se ha observado que el KLIC no tiene valor predictivo para este tipo de infecciones, pero sí la escala CRIME80.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32605849/

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S188844152030062X?via%3Dihub

Sabater-Martos M, Hernández Hermoso JA, García Oltra E, Molinos S, Martínez-Pastor JC. Validity of the KLIC and CRIME80 scores in predicting failure in late acute infection treated by debridement and implant retention. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2020 Nov-Dec;64(6):415-420. English, Spanish. doi: 10.1016/j.recot.2020.05.002. Epub 2020 Jun 28. PMID: 32605849.

Copyright © 2020 SECOT. Publicado por Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.

La influencia de la duración de la infección en el resultado del desbridamiento y la retención del implante en la infección relacionada con la fractura

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/la-influencia-de-la-duracion-de-la-infeccion-en-el-resultado-del-desbridamiento-y-la-retencion-del-implante-en-la-infeccion-relacionada-con-la-fractura/

La influencia de la duración de la infección en el resultado del desbridamiento y la retención del implante en la infección relacionada con la fractura

Las principales estrategias del tratamiento de infecciones relacionadas con fracturas (FRI) son el desbridamiento, la terapia antimicrobiana y la retención de implantes (DAIR) o el desbridamiento, la terapia antimicrobiana y la extracción / intercambio de implantes. Se cree que el aumento del período entre la fijación de la fractura y la cirugía de revisión de FRI se asocia con tasas más altas de fracaso después de DAIR. Sin embargo, nunca se ha definido científicamente un límite claro relacionado con el tiempo. Esta revisión sistemática analizó la influencia del intervalo entre la fijación de la fractura y la cirugía de revisión FRI en las tasas de éxito después de DAIR.

La FRI aguda / temprana, con una infección de corta duración, puede tratarse con éxito con DAIR hasta diez semanas después de la osteosíntesis. Los limitados datos disponibles sugieren que la FRI de aparición crónica / tardía tratada con DAIR puede estar asociada con una tasa más alta de recurrencia. El resultado exitoso depende del manejo de todos los aspectos de la infección. Por lo tanto, el tiempo transcurrido desde la fijación de la fractura no es el único factor que debe considerarse en la planificación del tratamiento de la FRI. Debido a la heterogeneidad de los datos disponibles, estas conclusiones deben interpretarse con cautela.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517743/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1010.R1

Morgenstern M, Kuehl R, Zalavras CG, McNally M, Zimmerli W, Burch MA, Vandendriessche T, Obremskey WT, Verhofstad MHJ, Metsemakers WJ. The influence of duration of infection on outcome of debridement and implant retention in fracture-related infection. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):213-221. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1010.R1. PMID: 33517743.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Tasas de éxito de desbridamiento, antibióticos y retención de implantes en 230 artroplastias totales de rodilla infectadas: implicaciones para la clasificación de la infección de la articulación periprotésica

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Tasas de éxito de desbridamiento, antibióticos y retención de implantes en 230 artroplastias totales de rodilla infectadas: implicaciones para la clasificación de la infección de la articulación periprotésica

La infección de prótesis articular (PJI) es la causa más común de falla después de una artroplastia total de rodilla (ATR). Este estudio tuvo como objetivo determinar el éxito del desbridamiento, los antibióticos y la retención de implantes (DAIR) en una gran cohorte de PJI TKA y evaluar la utilidad de los sistemas de clasificación actuales para predecir los resultados DAIR en PJI posoperatorios tempranos, hematógenos tardíos y crónicos.

DAIR tiene una alta tasa de falla en todos los PJI que ocurren más de un año después de la ATR primaria, particularmente cuando es causada por S. aureus o bacterias gramnegativas. La edad del implante es un predictor importante de los resultados DAIR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32868114/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30874-3/fulltext

Zhu MF, Kim K, Cavadino A, Coleman B, Munro JT, Young SW. Success Rates of Debridement, Antibiotics, and Implant Retention in 230 Infected Total Knee Arthroplasties: Implications for Classification of Periprosthetic Joint Infection. J Arthroplasty. 2021 Jan;36(1):305-310.e1. doi: 10.1016/j.arth.2020.07.081. Epub 2020 Aug 4. PMID: 32868114.

Copyright © 2020 Elsevier Inc. All rights reserved.

El abordaje quirúrgico influye en el resultado funcional después de DAIR para la artroplastia total de cadera infectada

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El abordaje quirúrgico influye en el resultado funcional después de DAIR para la artroplastia total de cadera infectada

Comparar el resultado funcional, la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y la satisfacción de los pacientes que se sometieron a una artroplastia total de cadera primaria (ATC) y un procedimiento único de desbridamiento, antibióticos y retención de implantes (DAIR) para la infección profunda, utilizando el método transglúteo. o el abordaje quirúrgico posterior para ambos procedimientos.

En pacientes tratados con un procedimiento DAIR único y exitoso para la infección profunda de una ATC primaria, el uso del abordaje posterior tanto en cirugía primaria como en DAIR se asoció con menos cojera, mejor resultado funcional, mejor CVRS y mayor satisfacción del paciente en comparación con los casos donde ambos se realizaron mediante el abordaje transglúteo. Las diferencias observadas en el resultado funcional y la satisfacción del paciente fueron clínicamente relevantes

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33249901/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B12.BJJ-2020-0501.R1

Pollmann CT, Gjertsen JE, Dale H, Straume-Næsheim TM, Dybvik E, Hallan G. Operative approach influences functional outcome after DAIR for infected total hip arthroplasty. Bone Joint J. 2020 Dec;102-B(12):1662-1669. doi: 10.1302/0301-620X.102B12.BJJ-2020-0501.R1. PMID: 33249901.

© 2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

La configuración quirúrgica dual puede mejorar la tasa de control de infecciones de los procedimientos de desbridamiento y retención de implantes para infecciones periprotésicas de cadera y rodilla

https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/la-configuracion-quirurgica-dual-puede-mejorar-la-tasa-de-control-de-infecciones-de-los-procedimientos-de-desbridamiento-y-retencion-de-implantes-para-infecciones-periprotesicas-de-cadera-y-rodilla/

Dual surgical setups in DAIR cases- certainly more time consuming… also more effective? @MGHMedicine @ICJRortho @ICMPhilly

https://doi.org/10.1016/j.arth.2020.04.068

@DrChadKrueger with the VA

La configuración quirúrgica dual puede mejorar la tasa de control de infecciones de los procedimientos de desbridamiento y retención de implantes para infecciones periprotésicas de cadera y rodilla

El desbridamiento, antibióticos y retención de implantes (DAIR) es una opción de tratamiento atractiva para la infección articular periprotésica (PJI) debido a su bajo costo y baja morbilidad.

 Hay muchos factores de riesgo no modificables para la falla de DAIR que se han establecido previamente. Una configuración DAIR dual constituye el establecimiento de un campo nuevo y estéril después del desbridamiento inicial.

El propósito de este estudio es determinar si la técnica quirúrgica modificable de una configuración dual mejora la tasa de control de infecciones después de la PJI.

En nuestra serie, el DAIR de configuración dual fue una técnica quirúrgica modificable que redujo significativamente el riesgo de recurrencia de la infección en comparación con el DAIR de configuración única.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32451278/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30456-3/fulltext

Katakam A, Melnic CM, Bedair HS. Dual Surgical Setup May Improve Infection Control Rate of Debridement and Implant Retention Procedures for Periprosthetic Infections of the Hip and Knee. J Arthroplasty. 2020 Sep;35(9):2590-2594. doi: 10.1016/j.arth.2020.04.068. Epub 2020 Apr 27. PMID: 32451278.

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