Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Artrodesis
versus artroplastia en la osteoartritis carpometacarpiana del pulgar:
impacto en la fuerza voluntaria máxima, la resistencia y la precisión
del pellizco
Artrodesis
#versus artroplastia en el pulgar #Carpometacarpiana #Osteoartritis:
impacto en la fuerza voluntaria máxima, resistencia y precisión de
#pellizco
Investigar
las diferencias en la recuperación de la fuerza de pellizco entre
pacientes con artrosis de la primera articulación carpometacarpiana
tratados con artrodesis o artroplastia de suspensión.
La artrodesis se asocia con una mayor fuerza de pellizco. La artroplastia se asocia con una mejor precisión de pellizco.
Piacenza
A, Vittonetto D, Rossello MI, Testa M. Arthrodesis Versus Arthroplasty
in Thumb Carpometacarpal Osteoarthritis: Impact on Maximal Voluntary
Force, Endurance, and Accuracy of Pinch. J Hand Surg Am. 2022
Jan;47(1):90.e1-90.e7. doi: 10.1016/j.jhsa.2021.03.023. Epub 2021 May
25. PMID: 34045112.
Un
hombre de 35 años con un condrosarcoma de la columna torácica fue
tratado con radioterapia de protones (RT) neoadyuvante, espondilectomía
total en bloque (TES) y RT adyuvante. Se extrajeron varias vértebras
para garantizar márgenes negativos, lo que creó un defecto torácico
medio considerable. Se cosechó un autoinjerto de costilla vascularizado y
se intususceptó dentro de un aloinjerto femoral para la reconstrucción
de la columna anterior y se complementó con instrumentación posterior y
lateral.
Este informe demuestra la viabilidad de utilizar un autoinjerto de costilla dentro de un manguito
de aloinjerto femoral para lograr un soporte biomecánico sólido
inmediato y una eventual unión ósea después de TES torácica por tumores
malignos.
Tobert
DG, Yeung CM, Morse CR, Lee SG, Schwab JH. Anterior Column
Reconstruction with Vascularized Rib After Thoracic Spondylectomy: A
Case Report. JBJS Case Connect. 2022 Jan 20;12(1). doi:
10.2106/JBJS.CC.21.00564. PMID: 35050933.
Reparación
directa in situ de una lesión pediátrica aislada del ligamento
colateral lateral de la rodilla con aumento del injerto de rotación del
tendón del bíceps femoral: informe de un caso
Un
jugador de fútbol americano masculino de 13 años sufrió una rotura
aislada del ligamento colateral lateral (LCL) de grado III y se sometió a
una reparación directa con un aumento del injerto de rotación del
bíceps femoral después del fracaso del tratamiento conservador. El
procedimiento se realizó sin complicaciones ni morbilidad en el sitio
del injerto y logró una resolución funcional completa.
Las
lesiones aisladas de LCL en la población pediátrica son un hallazgo
extremadamente raro, sin evidencia de injerto de rotación en la
literatura hasta la fecha. La mayoría de estos casos involucran lesiones
multiligamentosas de rodilla en la población adulta y, por lo tanto, no hay consenso sobre la reparación pediátrica versus la reconstrucción en esta presentación.
Perry
S, Matelic T, Beyer S. Direct On-Lay Repair of Isolated Pediatric
Lateral Collateral Ligament Knee Injury with Biceps Femoris Tendon
Rotation Graft Augmentation: A Case Report. JBJS Case Connect. 2022 Jan
26;12(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00492. PMID: 35081054.
Una mujer de 23 años con una lesión de Osborne-Cotterill e inestabilidad rotatoria posterolateral (PLRI) del codo fue tratada con trasplante de aloinjerto osteocondral (OCA) y reparación del ligamento colateral cubital lateral (LUCL) con ortesis interna. Dos años después de la cirugía, informó resolución del dolor y volvió a todas las actividades recreativas. No refirió síntomas mecánicos ni episodios de inestabilidad postoperatoria.
PLRI puede presentarse con una lesión de Osborne-Cotterill además de una lesión LUCL. El propósito de este informe de caso fue describir el uso de OCA para manejar defectos óseos en el capitellum además de la reparación de LUCL para pacientes con PLRI.
Lee SJ, Bedford BB, Kim AH, Rahman OF, Zbeda RM. Elbow Osteochondral Allograft Transplantation and Lateral Ulnar Collateral Ligament Repair with Internal Brace: A Case Report. JBJS Case Connect. 2022 Jan 20;12(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.21.00615. PMID: 35050925.
El
patrón de migración de los UKA es comparable al patrón de migración de
los TKA en los primeros dos años, ya que ambos muestran una migración
inicial en los primeros meses y muy poca migración a partir de entonces.
Sin embargo, los UKA tuvieron una mayor migración en el seguimiento de
uno y dos años.
El
aflojamiento aséptico es una de las principales causas de fracaso de la
artroplastia de rodilla unicondilar (UKA). En la artroplastia total de
rodilla (TKA), la migración temprana medida con análisis
radioestereométrico (RSA) es un fuerte predictor de revisión tardía por
aflojamiento aséptico del componente tibial. La migración en los dos
primeros años proporciona información sobre la fijación de un implante.
Sin embargo, el patrón de migración de las UKA no se ha determinado
sistemáticamente y no está claro si el patrón de migración de las UKA es
similar al de las ATR. Por lo tanto, el presente metanálisis tiene como
objetivo evaluar los patrones de migración de los componentes tibiales
de las UKA.
Se incluyeron todos los estudios de RSA que
informaron sobre la migración en dos o más momentos posoperatorios de
una UKA. Se realizaron búsquedas en Pubmed, Web of Science, Cochrane y
Embase hasta abril de 2021. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la
puntuación metodológica de la herramienta Assessment of Quality in Lower
Limb Artroplastia. Todas las fases de la revisión fueron realizadas por
dos revisores de forma independiente. Se aplicó un modelo de efectos
aleatorios para agrupar los datos de migración.
El patrón de
migración de los UKA es comparable al patrón de migración de los TKA en
los primeros dos años, ya que ambos muestran una migración inicial en
los primeros meses y muy poca migración a partir de entonces. Sin embargo, los UKA tuvieron una mayor migración en el seguimiento de uno y dos años.
Un
adolescente de 17 años con gran osteocondritis disecante profunda (OCD)
del cóndilo femoral lateral derecho fue tratado con autotrasplante de
osteocondral de tróclea ipsilateral combinado con injerto de hueso
esponjoso ilíaco en el sitio donante de la tróclea lateral. Ambos
autoinjertos se fusionaron 3 meses después de la cirugía. Se confirmó
radiográficamente que la lesión de OCD se reconstruyó con éxito.
Este
procedimiento es una opción quirúrgica alternativa para OCD grandes y
profundos. Ofrece suficiente fuerza de carga a la articulación y
reconstrucción adecuada de la superficie articular congruente y puede
realizarse en cualquier centro habitual.
Ogawa
H, Matsumoto K, Akiyama H. Repair of Osteochondritis Dissecans of the
Lateral Femoral Condyle by a Trochlea Osteochondral Autograft: A Case
Report. JBJS Case Connect. 2022 Jan 20;12(1). doi:
10.2106/JBJS.CC.21.00570. PMID: 35050965.
La
reparación del subescapular puede ser eficaz en el contexto de la
artroplastia total de hombro inversa (rTSA). Sin embargo, aún no se ha
llegado a un consenso sobre si la fuerza posoperatoria después de la
rTSA difiere según el manejo del subescapular. El propósito de esta
revisión es evaluar los resultados de la fuerza del hombro después de la
artroplastia total de hombro inversa (rTSA) con y sin reparación del
tendón del subescapular.
No
hubo diferencias en la fuerza de abducción, rotación interna o rotación
externa después de la rTSA con o sin reparación del subescapular. La
literatura sobre los resultados de la fuerza postoperatoria después de la rTSA es limitada y se justifica un mayor estudio en esta área.
¿La
hiperextensión de rodilla aumenta el riesgo de falla después de ACLR
primaria? Este estudio demostró que sí, cuando se utilizan injertos de
isquiotibiales
El
grado de hiperextensión de la rodilla de forma aislada no se ha
estudiado en detalle como un factor de riesgo que podría provocar un
aumento de la flojedad o el fracaso del injerto después de la
reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA).
Analizar
si más de 5° de hiperextensión pasiva de rodilla se asocia con peores
resultados funcionales y mayor riesgo de fracaso del injerto tras la
reconstrucción primaria del LCA con autoinjerto de tendón isquiotibial.
Los
pacientes con más de 5° de hiperextensión de la rodilla contralateral
sometidos a una reconstrucción del LCA de haz único con tendones
isquiotibiales tienen una tasa de fracaso más alta que los pacientes con
menos de 5° de hiperextensión de la rodilla.
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Los
defectos óseos segmentarios de la tibia son susceptibles de múltiples
opciones de tratamiento, incluido el transporte óseo clásico, el
acortamiento y luego el alargamiento, la técnica de membrana inducida,
el transporte sobre un clavo, el injerto de peroné libre y el transporte
medial del peroné ipsolateral.
Estas
opciones de tratamiento tienen ventajas y desventajas relativas, según
el tamaño del defecto, las características de los tejidos blandos, la
presencia o ausencia de infección y la morbilidad asociada.
Relativamente,
existen pocos estudios comparativos grandes, y los cirujanos se dejan a
su propia experiencia y la opinión de expertos en el campo para guiar
la toma de decisiones quirúrgicas.
McClure
PK, Abouei M, Conway JD. Reconstructive Options for Tibial Bone
Defects. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Nov 1;29(21):901-909. doi:
10.5435/JAAOS-D-21-00049. PMID: 34288887.
No
hay diferencia en la flexión posoperatoria de la rodilla y el
conocimiento de la articulación del paciente entre las prótesis totales
de rodilla de pivote medial de sustitución del cruzado y de retención
del cruzado: un estudio de seguimiento de 10 años
Este
estudio tuvo como objetivo aclarar las diferencias en los resultados
clínicos, incluida la conciencia conjunta de los pacientes, entre la
artroplastia total de rodilla (TKA) de pivote medial con sustitución del
cruzado (CS) y retención del cruzado (CR) durante un seguimiento de 10
años.
En
este estudio de seguimiento de 10 años, la ATR de pivote medial,
independientemente del tipo de inserto de polietileno, mostró una alta
tasa de supervivencia y un buen conocimiento del paciente sobre la
articulación protésica.
Ueyama
H, Kanemoto N, Minoda Y, Yamamoto N, Taniguchi Y, Nakamura H. No
Difference in Postoperative Knee Flexion and Patient Joint Awareness
Between Cruciate-Substituting and Cruciate-Retaining Medial Pivot Total
Knee Prostheses: A 10-Year Follow-Up Study. J Arthroplasty. 2022
Feb;37(2):279-285. doi: 10.1016/j.arth.2021.11.016. Epub 2021 Nov 16.
PMID: 34793858.
Tendencias
actuales del ligamento cruzado anterior parte 1: biología y biomecánica
/ Tendencias actuales del ligamento cruzado anterior parte II:
evaluación, técnica quirúrgica, prevención y rehabilitación
Esta
edición especial de KSSTA presenta los valiosos trabajos del equipo de
Freddie Fue. Entre ellos, estos dos artículos revisan los conocimientos
más recientes sobre el LCA desde la biología y la biomecánica hasta las
perlas quirúrgicas, la prevención y la rehabilitación de lesiones.
Parte
I. Una tendencia dentro de la comunidad ortopédica es el rechazo a la
creencia de que “una talla sirve para todos”. Freddie Fu, entre otros,
se esforzó por individualizar el tratamiento de las lesiones del
ligamento cruzado anterior (LCA) en función de la anatomía del paciente.
Además, durante las últimas dos décadas, se ha puesto mayor énfasis en
mejorar los resultados de la reconstrucción del LCA (ACL-R). En
consecuencia, la colocación del túnel anatómico es fundamental para
prevenir el pinzamiento del injerto y restaurar la cinemática de la
rodilla. Además, la identificación y el tratamiento de las lesiones de
rodilla concomitantes ayudan a restablecer la cinemática de la rodilla y
a prevenir resultados más bajos, y los estudios de registro continúan
para determinar qué injerto produce los mejores resultados. La
utilización de estudios de registro ha proporcionado varios estudios
epidemiológicos a gran escala que han reforzado los datos de resultados,
como evitar los aloinjertos en poblaciones pediátricas e incorporar
procedimientos de estabilización extraarticular en atletas más jóvenes
para evitar una nueva ruptura. Al describir la comprensión anatómica y
biomecánica del LCA y las mejoras resultantes en términos de
reconstrucción quirúrgica, el propósito de este artículo es ilustrar
cómo los avances científicos básicos han llevado directamente a mejoras
en los resultados clínicos de los pacientes con lesión del LCA. Nivel de
evidenciaV.
Parte II. La evaluación clínica y el manejo de la
lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es uno de los temas más
ampliamente investigados en la medicina deportiva ortopédica, y brinda a
los proveedores una gran cantidad de datos en los que basar sus
prácticas. El LCA es también el ligamento de la rodilla tratado con
mayor frecuencia. Este estudio informa sobre temas e investigaciones
actuales en el manejo clínico de la lesión del LCA, comenzando con la
evaluación, el manejo quirúrgico versus no quirúrgico y las
consideraciones en poblaciones únicas. A continuación se discute la
selección del injerto y los procedimientos asociados. Las áreas de
incertidumbre, rehabilitación y prevención son los temas finales antes
de una reflexión sobre el estado actual de la investigación del LCA y el
manejo clínico de la lesión del LCA. Nivel de evidencia V.
Musahl
V, Nazzal EM, Lucidi GA, Serrano R, Hughes JD, Margheritini F,
Zaffagnini S, Fu FH, Karlsson J. Current trends in the anterior cruciate
ligament part 1: biology and biomechanics. Knee Surg Sports Traumatol
Arthrosc. 2021 Dec 20. doi: 10.1007/s00167-021-06826-y. Epub ahead of
print. PMID: 34927221.
Musahl
V, Engler ID, Nazzal EM, Dalton JF, Lucidi GA, Hughes JD, Zaffagnini S,
Della Villa F, Irrgang JJ, Fu FH, Karlsson J. Current trends in the
anterior cruciate ligament part II: evaluation, surgical technique,
prevention, and rehabilitation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.
2021 Dec 5. doi: 10.1007/s00167-021-06825-z. Epub ahead of print. PMID:
34865182.
