Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
En
esta revisión sistemática, los resultados de la tenodesis fallida del
bíceps debido a dolor / calambres y nueva rotura mejoran con la
tenodesis subpectoral abierta +/- desbridamiento artroscópico.
Resumimos
las indicaciones, evaluamos los modos de falla y analizamos los
resultados clínicos y funcionales de la tenodesis del bíceps de revisión
después del fracaso del tratamiento quirúrgico primario de la patología
de la cabeza larga del bíceps (LHB).
Esta
revisión sistemática de 5 estudios de riesgo moderado de sesgo demostró
que las razones más comunes para la revisión de la tenodesis del bíceps
eran el dolor o los calambres y la ruptura repetida.
La
tenodesis de revisión subpectoral abierta con desbridamiento
artroscópico concomitante proporcionó mejoras en las puntuaciones
funcionales con una alta satisfacción del paciente en el seguimiento a
medio plazo.
Rudisill
SS, Best MJ, O’Donnell EA. Clinical Outcomes of Revision Biceps
Tenodesis for Failed Long Head of Biceps Surgery: A Systematic Review.
Arthroscopy. 2021 Dec;37(12):3529-3536. doi:
10.1016/j.arthro.2021.04.063. Epub 2021 May 21. PMID: 34023436.
Las
técnicas sin fusión para el tratamiento de la escoliosis neuromuscular
de inicio temprano (EOS) se utilizan cada vez más para preservar el
crecimiento espinal y torácico y para posponer la fusión espinal
posterior (PSF).
Estas
técnicas han mejorado enormemente gracias a las varillas de crecimiento
controladas magnéticamente, que permiten evitar cirugías repetidas.
Sin embargo, la tasa de complicaciones relacionadas con la cirugía sigue siendo alta.
El
objetivo del presente estudio fue informar los resultados preliminares
de 21 pacientes con EOS neuromuscular que fueron tratados con una barra
autoexpandible de 1 vía (OWSER).
Este
dispositivo fue diseñado para evitar cirugías repetidas y preservar el
crecimiento espinal y torácico gracias a su barra de deslizamiento
libre.
El
uso del OWSER con una técnica bipolar mínimamente invasiva para el EOS
neuromuscular proporcionó una corrección satisfactoria de las
deformidades espinales y pélvicas a los 3 años de seguimiento.
Gaume
M, Hajj R, Khouri N, Johnson MB, Miladi L. One-Way Self-Expanding Rod
in Neuromuscular Scoliosis: Preliminary Results of a Prospective Series
of 21 Patients. JB JS Open Access. 2021 Dec 17;6(4):e21.00089. doi:
10.2106/JBJS.OA.21.00089. PMID: 34934886; PMCID: PMC8683234.
La
artroplastia total de rodilla (ATR) es una operación de gran éxito para
el tratamiento de la osteoartritis de rodilla en etapa terminal.
Se
ha demostrado que el uso cada vez mayor de la artroplastia total de la
articulación asistida por computadora y robótica mejora la posición de
los componentes, con estudios a corto plazo que demuestran una mejor
capacidad de supervivencia en la artroplastia unicompartimental de
rodilla.
Se
ha demostrado que la tecnología asistida por robot es útil para cambiar
la artroplastia unicompartimental de rodilla a ATR, así como la fusión
de cadera a artroplastia total de cadera, pero pocos han descrito la
revisión de una ATR primaria.
Este informe de caso describe el uso de tecnología asistida por robot en la revisión de ATR.
La
asistencia robótica durante la revisión ATR puede mejorar la alineación
de los componentes y aumentar la longevidad de la prótesis.
Se necesitan investigaciones futuras para investigar los efectos sobre la supervivencia y el costo.
MacAskill
M, Blickenstaff B, Caughran A, Bullock M. Revision Total Knee
Arthroplasty Using Robotic Arm Technology. Arthroplast Today. 2021 Dec
10;13:35-42. doi: 10.1016/j.artd.2021.11.003. PMID: 34917719; PMCID:
PMC8666608.
Nuestro
objetivo fue investigar cómo la degeneración de la articulación
facetaria y del disco se relaciona con el ROM y los parámetros de
alineación espinopélvica.
Sin
embargo, su interrelación aún no se comprende, aunque es eminente en
los abordajes de modelado específicos del paciente y en la toma de
decisiones quirúrgicas.
Además,
todavía no se comprende suficientemente si los parámetros de alineación
espinal se relacionan con los estados degenerativos.
Si
bien el grado de degeneración de la articulación facetaria no parece
estar asociado significativamente con limitaciones en el movimiento de
la columna, la degeneración severa del disco lumbar limita el movimiento
segmentario, casi igual a la fusión espinal.
Esto debería afectar al asesoramiento de los pacientes sometidos a
fusión espinal con preguntas sobre la probabilidad de degeneración del
segmento adyacente en comparación con el curso natural.
Informar
las medidas de resultado clínicas y notificadas por el paciente (PROM)
en pacientes sometidos a cirugía de revisión después del diagnóstico de
artropatía inducida por anclajes.
La
intervención rápida después del diagnóstico, ya sea mediante revisión
artroscópica o desbridamiento abierto y estabilización, puede conducir a
una mejora significativa en el rango de movimiento, el dolor y la
función y satisfacción general del paciente.
La reparación de la raíz
posterior del menisco medial reduce el volumen del menisco extruido
durante la flexión de la rodilla con un resultado clínico favorable
Repare la raíz del
menisco medial posterior y conserve la función del menisco. Vea este
análisis basado en resonancia magnética en 3D de la extrusión del
menisco medial publicado en la edición de diciembre de KSSTA.
Se
evaluó el volumen de extrusión del menisco medial (MM) en flexiones de
rodilla de 10 ° y 90 ° utilizando imágenes de resonancia magnética (MRI)
tridimensionales (3D) y se evaluaron los resultados clínicos relevantes
en un seguimiento de 1 año.
La
progresión de la extrusión posterior del menisco y la reducción de su
volumen en una flexión de la rodilla de 90 ° pueden suprimirse mediante
la reparación de la raíz posterior de MM.
Las
puntuaciones clínicas posoperatorias se correlacionaron con las
reducciones de la extrusión posterior. En cuanto a la relevancia
clínica, la estabilidad dinámica del menisco puede mantenerse mediante
la reparación de la raíz posterior de MM, que es un método terapéutico
eficaz para mejorar su estado clínico.
La
edad, el tiempo desde la lesión hasta la cirugía y la fuerza del
cuádriceps afectan el riesgo de cirugía de revisión después de la
reconstrucción primaria del LCA
Identificar
los factores preoperatorios, intraoperatorios y posoperatorios
asociados con la revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado
anterior (ACLR) dentro de los 2 años posteriores al ACLR primario.
La
edad <25 años, el tiempo desde la lesión hasta la cirugía <12
meses y el índice de simetría de la fuerza de la extremidad (LSI) del
cuádriceps a los 6 meses de ≥ 90% aumentaron las probabilidades de
revisión del ACLR dentro de los 2 años del ACLR primario.
Comprender
los factores de riesgo para la revisión de ACLR tiene implicaciones
importantes cuando se trata del asesoramiento adecuado para el ACLR
primario.
En este estudio, se analizó un amplio espectro de factores de riesgo potenciales para la revisión de ACLR en una gran cohorte.
Aconsejar
a los pacientes sobre los resultados de un ACLR también debe incluir
factores de riesgo potenciales para la cirugía de revisión.
Cristiani
R, Forssblad M, Edman G, Eriksson K, Stålman A. Age, time from injury
to surgery and quadriceps strength affect the risk of revision surgery
after primary ACL reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.
2021 Dec;29(12):4154-4162. doi: 10.1007/s00167-021-06517-8. Epub 2021
Mar 4. PMID: 33661322; PMCID: PMC8595184.
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Ha
habido un cambio en el manejo de los pacientes politraumatizados de la
atención temprana total al control de daños en ortopedia (DCO), mediante
la cual los pacientes con estabilidad hemodinámica límite pueden ser
temporizados con el uso de fijadores externos, tracción o entablillado
con osteosíntesis retardada de fracturas.
Recientemente,
ha habido una tendencia creciente hacia un abordaje de término medio de
Atención Adecuada Temprana para pacientes con politraumatismo.
Los
conceptos de DCO para la columna son menos claros, y el manejo de
pacientes traumatizados con fracturas combinadas del anillo pélvico y de
la columna o pacientes con lesiones espinales no contiguas presentan
desafíos únicos para el cirujano en la priorización de las necesidades
del paciente.
Esta
revisión describe el concepto de DCO y Atención Temprana y Apropiada en
la columna vertebral, priorizando las necesidades del paciente desde el
departamento de emergencias hasta el quirófano.
Los
conceptos incluyen el momento de la cirugía, técnicas mínimamente
invasivas versus técnicas abiertas y la priorización de las lesiones de
la columna en el contexto de otras lesiones ortopédicas y no
ortopédicas.
Las lesiones vertebrales contiguas y no contiguas se consideran en la planificación del constructo y se discuten los principios.
Inestabilidad
anterior del hombro Parte I: diagnóstico, tratamiento no quirúrgico y
reparación de Bankart: declaración de consenso internacional.
Inestabilidad anterior del hombro Parte II-Latarjet, reincorporación e
injerto de hueso glenoideo-Declaración de consenso internacional
Comenzando
la semana con algo de contenido impreso: ¿cómo manejar la inestabilidad
anterior del hombro? Declaraciones de consenso del ASI International
Consensus Group sobre diagnóstico, manejo no operatorio y reparación de
Bankart.
Parte I
El
propósito de este estudio fue establecer declaraciones de consenso a
través de un proceso Delphi modificado sobre el diagnóstico, el manejo
no quirúrgico y la reparación de Bankart para la inestabilidad anterior
del hombro.
En
general, el 84% de las declaraciones alcanzaron un consenso unánime o
fuerte. Las afirmaciones que alcanzaron un consenso unánime fueron los
aspectos de la historia del paciente que deben evaluarse en aquellos con
inestabilidad aguda, los factores pronósticos para el manejo
conservador y la reparación de Bankart. Además, hubo un consenso unánime
sobre los pasos para minimizar las complicaciones de la reparación de
Bankart y la colocación de los anclajes con una separación de 5-8 mm.
Finalmente, no hubo consenso sobre la posición óptima para la
inmovilización del hombro.
Continuando
con la Parte II del estudio del Grupo de Consenso Internacional de ASI,
aquí están sus declaraciones sobre Latarjet, Remplissage e injerto de
hueso glenoideo. http://ow.ly/B85A50H9YOE @eoghanthurley @DrLaithJazrawi
@SportsMedMD @RDShoulder
El
propósito de este estudio fue establecer declaraciones de consenso a
través de un proceso Delphi modificado sobre el procedimiento de
Latarjet, el reincorporado y el injerto de hueso glenoideo para la
inestabilidad anterior del hombro.
En
general, el 89% de las declaraciones alcanzaron un consenso unánime o
fuerte. Las declaraciones que alcanzaron un consenso unánime fueron los
factores pronósticos que son importantes a considerar en quienes se
someten a un procedimiento de injerto óseo glenoideo, incluida la edad,
el nivel de actividad, la lesión de Hill-Sachs, la extensión de la
pérdida ósea glenoidea, la hiperlaxitud, las cirugías previas y los
cambios artríticos. . Además, hubo un acuerdo unánime en que no está
claro si se requiere una reparación capsular de forma rutinaria con un
injerto de hueso glenoideo, pero puede ser beneficioso en algunos casos.
No hubo acuerdo unánime sobre ningún aspecto relacionado con el
procedimiento Latarjet o Remplissage.
Revisión en fallo de plastia de LCA primaria, realizada con aloinjerto en primera instancia, en deportista menor de 25 años.
Reconstrucción
con autoinjerto de Gracilis y Semitendinoso, mediante técnica de portal
medial y tunelizacion femoral anatómica, en un solo tiempo quirúrgico.
Tenosuspension con Arthrex ACL tightope* e interferencia tibial con
tornillo biocompuesto.
La estrategia de manejo óptima para la inestabilidad después de la artroplastia total de cadera sigue sin estar clara.
Los dispositivos de aumento de bordes acetabulares pueden ofrecer una solución quirúrgica para la inestabilidad recurrente.
Esta
revisión sistemática informa los resultados clínicos de los
dispositivos de aumento de bordes acetabulares en comparación con otras
opciones de tratamiento.
La calidad de la literatura sobre dispositivos de aumento del borde acetabular es deficiente.
En estos estudios, la tasa de luxación posoperatoria después del aumento del borde acetabular fue relativamente alta.
El
PLAD (DePuy) tiene la mayor evidencia y puede ofrecer una opción
terapéutica para la inestabilidad recurrente, en situaciones clínicas
muy específicas.
McCabe
FJ, Kelly M, Farrell C, Abdelhalim M, Quinlan JF. Acetabular Lip
Augmentation Devices for the Unstable Total Hip Replacement-A Systematic
Review. Arthroplast Today. 2021 Oct 28;12:17-23. doi:
10.1016/j.artd.2021.09.003. PMID: 34761088; PMCID: PMC8567156.
La reconstrucción
del ligamento cruzado anterior (LCA) es un procedimiento cada vez más
común a medida que los pacientes ortopédicos buscan permanecer activos
durante más tiempo, lo que resulta en más lesiones ligamentosas de la
rodilla.
La
selección del injerto está a la vanguardia de la toma de decisiones en
la reconstrucción de rodilla, con ventajas y desventajas de varios
injertos, incluido el aloinjerto a autoinjerto.
Aunque
el estándar de oro para la reconstrucción del LCA de atletas de élite y
pacientes muy activos ha sido tradicionalmente el autoinjerto
hueso-tendón rotuliano-hueso (BTB), este injerto no está exento de
desventajas, como el aumento del tiempo operatorio, aumento del dolor
postoperatorio, potencial para lesiones anteriores. dolor de rodilla,
incisión más grande, violación del mecanismo extensor y potencialmente
dolor de rodillas.
Los
autoinjertos de tejidos blandos (isquiotibiales, cuádriceps) ofrecen
una buena alternativa; sin embargo, pueden estar asociados con tasas más
altas de ruptura, así como con la morbilidad asociada del sitio
donante.
Además,
los aloinjertos de tejido blando tienen una mayor tasa de rotura del
injerto. Por esta razón, es la preferencia del autor principal realizar
la reconstrucción del LCA con aloinjerto con aloinjerto de BTB en
pacientes adecuadamente seleccionados.
Describimos nuestra técnica para una preparación de aloinjerto de BTB eficiente y reproducible.
