Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
El
procedimiento artroscópico modificado de Broström logra un retorno más
rápido a los deportes que el procedimiento abierto para la inestabilidad
crónica del tobillo
Comparar
los resultados clínicos, la tasa de retorno a los deportes, el control
postural y la fuerza muscular entre el procedimiento artroscópico y
abierto modificado de Broström para pacientes con inestabilidad lateral
crónica del tobillo (CLAI). Conclusiones: Se lograron períodos más
cortos y mayores tasas de retorno a las actividades deportivas y mejores
puntajes clínicos, control postural y fuerza muscular en el grupo
artroscópico a los 6 meses del postoperatorio, y no se encontraron
diferencias clínicas entre el procedimiento artroscópico y abierto
modificado de Broström al año o 2. años después de la operación. El
procedimiento artroscópico de Broström modificado es un procedimiento
confiable para las lesiones CLAI que exigen una rápida recuperación del
ejercicio.
Hou ZC, Su
T, Ao YF, Hu YL, Jiao C, Guo QW, Ren S, Li N, Jiang D. Arthroscopic
modified Broström procedure achieves faster return to sports than open
procedure for chronic ankle instability. Knee Surg Sports Traumatol
Arthrosc. 2022 Oct;30(10):3570-3578. doi: 10.1007/s00167-022-06961-0.
Epub 2022 Apr 13. PMID: 35419704.
Este
estudio evaluó el rango de movimiento, la fuerza muscular, los
resultados clínicos y los resultados radiográficos del procedimiento de
medialización extrema en desgarros del manguito rotador que inicialmente
eran irreparables. La reparación extremadamente medializada de
desgarros grandes y masivos que no pudieron repararse con técnicas
convencionales condujo a mejores resultados clínicos en comparación con
las condiciones preoperatorias.
Este estudio evaluó el rango de movimiento, la fuerza muscular, los
resultados clínicos y radiográficos del procedimiento de reparación
extremadamente medializado en desgarros del manguito rotador que
inicialmente eran irreparables. Los autores utilizaron casos de
reparación artroscópica del manguito rotador realizados en su
institución entre junio de 2017 y agosto de 2020, y revisaron
retrospectivamente los casos en los que el manguito rotador no se podía
retirar hasta la tuberosidad mayor, se reparó mediante el procedimiento
extremadamente medializado y se siguió durante un mínimo de 2 años. Los
pacientes con antecedentes de cirugía previa fueron excluidos. Se
utilizaron puntuaciones preoperatorias y postoperatorias para la
evaluación clínica. La evaluación por imágenes utilizó imágenes de
resonancia magnética (RM) postoperatorias de 2 años.
Sesenta y cuatro pacientes cumplieron los criterios; edad media 68,2 ±
7,9 (rango: 51-82) años; período de seguimiento medio 26 ± 2 (24-37)
meses. Tamaño del desgarro: 45 ± 7,1 (30-70) mm en diámetros medial a
lateral, 40 ± 9,3 (30-60) mm en diámetro anteroposterior; número de
anclajes de sutura: 5,5 ± 1,2 (4-8). La puntuación de la escala visual
analógica (50,7 a 11,8), la puntuación de la Universidad de California
en Los Ángeles (12 a 31), la puntuación constante (45 a 31) y la
puntuación de los Cirujanos Americanos del Hombro y el Codo (53 a 31) en
el último seguimiento mejoraron en comparación con los valores
preoperatorios (todos P <0,0001). Los cambios preoperatorios y
postoperatorios en el rango de movimiento también mostraron una mejora
en la elevación anterior (107 ° a 151 °, P <0,0001), abducción (100 °
a 154 °, P <0,0001), rotación externa (41 ° a 47 °, P = 0,0238) y
rotación interna (L1 a Th10, P <0,0001). La fuerza muscular también
mejoró en abducción (de 1,9 kg a 5 kg, P <0,0001) y rotación externa
(de 3,5 kg a 7,7 kg, P <0,0001). La evaluación por imágenes de RM
reveló 2 casos (3,1%) de re-desgarros que cayeron en la clasificación
tipo 4 de Sugaya.
Los autores concluyeron que la reparación extremadamente medializada
de desgarros grandes y masivos que no se podían reparar mediante
técnicas convencionales condujo a una mejora de los resultados clínicos
en comparación con las condiciones preoperatorias.
Mizuki Y, Senjyu T, Ito T, Ueda K,
Uchimura T. Extreme Medialized Repair for Challenging Large and Massive
Rotator Cuff Tears Reveals Healing and Significant Functional
Improvement. Arthroscopy. 2023 Apr 26:S0749-8063(23)00306-7. doi:
10.1016/j.arthro.2023.03.030. Epub ahead of print. PMID: 37116547.
Esta
revisión sistemática evaluó principalmente los efectos de la sarcopenia
sobre la recuperación funcional posoperatoria y la mortalidad en
pacientes sometidos a cirugía ortopédica.
La
sarcopenia se caracteriza por una pérdida progresiva generalizada de la
masa muscular esquelética, la fuerza y el rendimiento físico. Esta
revisión sistemática evaluó principalmente los efectos de la sarcopenia
sobre la recuperación funcional posoperatoria y la mortalidad en
pacientes sometidos a cirugía ortopédica y, en segundo lugar, evaluó los
métodos utilizados para diagnosticar y definir la sarcopenia en el
ortopedia.
Existe mucha heterogeneidad en el informe de los
parámetros que se utilizan para el diagnóstico de la sarcopenia y la
evaluación del resultado de la cirugía ortopédica en pacientes con
sarcopenia. Sin embargo, los datos que existen sugieren que la
sarcopenia perjudica la recuperación y aumenta la mortalidad
posoperatoria, especialmente en pacientes sometidos a cirugía de
emergencia. Se requiere investigación adicional para desarrollar
procesos que permitan el diagnóstico preciso de sarcopenia en ortopedia,
lo que puede facilitar intervenciones pre y posoperatorias dirigidas
que mejorarían los resultados.
Brzeszczynski
F, Brzeszczynska J, Duckworth AD, Murray IR, Simpson AHRW, Hamilton DF.
The effect of sarcopenia on outcomes following orthopaedic surgery : a
systematic review. Bone Joint J. 2022 Mar;104-B(3):321-330. doi:
10.1302/0301-620X.104B3.BJJ-2021-1052.R1. PMID: 35227092.
La
edad, el tiempo desde la lesión hasta la cirugía y la fuerza del
cuádriceps afectan el riesgo de cirugía de revisión después de la
reconstrucción primaria del LCA
Identificar
los factores preoperatorios, intraoperatorios y posoperatorios
asociados con la revisión de la reconstrucción del ligamento cruzado
anterior (ACLR) dentro de los 2 años posteriores al ACLR primario.
La
edad <25 años, el tiempo desde la lesión hasta la cirugía <12
meses y el índice de simetría de la fuerza de la extremidad (LSI) del
cuádriceps a los 6 meses de ≥ 90% aumentaron las probabilidades de
revisión del ACLR dentro de los 2 años del ACLR primario.
Comprender
los factores de riesgo para la revisión de ACLR tiene implicaciones
importantes cuando se trata del asesoramiento adecuado para el ACLR
primario.
En este estudio, se analizó un amplio espectro de factores de riesgo potenciales para la revisión de ACLR en una gran cohorte.
Aconsejar
a los pacientes sobre los resultados de un ACLR también debe incluir
factores de riesgo potenciales para la cirugía de revisión.
Cristiani
R, Forssblad M, Edman G, Eriksson K, Stålman A. Age, time from injury
to surgery and quadriceps strength affect the risk of revision surgery
after primary ACL reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.
2021 Dec;29(12):4154-4162. doi: 10.1007/s00167-021-06517-8. Epub 2021
Mar 4. PMID: 33661322; PMCID: PMC8595184.
Open AccessThis
article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0
International License, which permits use, sharing, adaptation,
distribution and reproduction in any medium or format, as long as you
give appropriate credit to the original author(s) and the source,
provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes
were made. The images or other third party material in this article are
included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated
otherwise in a credit line to the material. If material is not included
in the article’s Creative Commons licence and your intended use is not
permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will
need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a
copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
Background Treatment of cancer with chemotherapy decreases endurance capacity and muscle strength. Training during chemotherapy might prevent this. There are no clear guidelines concerning which type of training and which training dose are effective. This review aims to gain insight into the different training modalities during chemotherapy and the effects of such training to improve endurance capacity and muscle strength in order to obtain the knowledge to compose a future training program which trains cancer patients in the most effective way. Material and methods A systematic search of PubMed was carried out. In total, 809 studies of randomized controlled trials studying the effects of training during chemotherapy on endurance capacity and muscle strength were considered. Only 14 studies met all the inclusion criteria. The studies were assessed on methodological quality by using Cochrane criteria for randomized controlled trials. Results The quality of the studies was generally poor and the study populations varied considerably as the training programs were very heterogeneous. Variables of endurance capacity reported beneficial effects in 10 groups (59%). Increases due to training ranged from 8% to 31%. Endurance capacity decreased in nine of 13 control groups (69%), which ranged from 1% to 32%. Muscle strength improved significantly in 17 of 18 intervention groups (94%), ranging from 2% to 38%. Muscle strength also improved in 11 of 14 control groups (79%), but this increase was only minimal, ranging from 1.3% to 6.5%. Conclusions This review indicates that training during chemotherapy may help in preventing the decrease in muscle strength and endurance capacity. It is important to know which training intensity and duration is the most effective in training cancer patients, to provide a training program suitable for every cancer patient. Training should be based on good research and should be implemented into international guidelines and daily practice. More research is needed.
Resumen Antecedentes El tratamiento del cáncer con quimioterapia disminuye la capacidad de resistencia y la fuerza muscular. El entrenamiento durante la quimioterapia podría prevenir esto. No existen directrices claras sobre qué tipo de formación y qué dosis de formación son eficaces. Esta revisión tiene como objetivo obtener una visión de las diferentes modalidades de entrenamiento durante la quimioterapia y los efectos de dicha capacitación para mejorar la capacidad de resistencia y fuerza muscular con el fin de obtener el conocimiento para componer un futuro programa de capacitación que entrenan pacientes de cáncer de la manera más eficaz. Material y métodos Se realizó una búsqueda sistemática de PubMed. En total, se consideraron 809 estudios de ensayos controlados aleatorios que estudiaron los efectos del entrenamiento durante la quimioterapia sobre la capacidad de resistencia y la fuerza muscular. Sólo 14 estudios cumplieron con todos los criterios de inclusión. Los estudios se evaluaron en calidad metodológica mediante el uso de criterios Cochrane para ensayos controlados aleatorios. Resultados La calidad de los estudios fue generalmente deficiente y las poblaciones del estudio variaron considerablemente, ya que los programas de capacitación eran muy heterogéneos. Variables de capacidad de resistencia reportaron efectos beneficiosos en 10 grupos (59%). Los aumentos debidos al entrenamiento variaron del 8% al 31%. La capacidad de resistencia disminuyó en nueve de los 13 grupos de control (69%), que osciló entre 1% y 32%. La fuerza muscular mejoró significativamente en 17 de 18 grupos de intervención (94%), variando de 2% a 38%. La fuerza muscular también mejoró en 11 de 14 grupos de control (79%), pero este aumento fue mínimo, oscilando entre 1,3% y 6,5%. Conclusiones Esta revisión indica que el entrenamiento durante la quimioterapia puede ayudar a prevenir la disminución de la fuerza muscular y la capacidad de resistencia. Es importante saber qué intensidad y duración del entrenamiento es la más efectiva en el entrenamiento de pacientes con cáncer, para proporcionar un programa de entrenamiento adecuado para cada paciente con cáncer. La formación debe basarse en una buena investigación y debe aplicarse en las directrices internacionales y en la práctica diaria. Se necesita más investigación.
