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sábado, 20 de abril de 2024

La lesión del disco intervertebral desencadena una inflamación neurogénica de los discos sanos adyacentes

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La lesión del disco intervertebral desencadena una inflamación neurogénica de los discos sanos adyacentes

abril 20, 2024 por admin

La lesión del disco intervertebral puede desencadenar una inflamación neurogénica de los discos sanos adyacentes
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38608821/
Anotación: No existe «transmisión del dolor», «transmisión nociceptiva» es el término fisiológicamente correcto.
Intervertebral disc injury triggers neurogenic inflammation of adjacent healthy discs – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

La degeneración del disco intervertebral es común y puede desempeñar un papel en el dolor lumbar, pero no se comprende bien. Estudios anteriores han demostrado que la capa externa del anillo fibroso de un disco sano está inervada por fibras nerviosas nociceptivas. En el proceso de degeneración del disco, puede crecer hacia el anillo fibroso interno o el núcleo pulposo y liberar neuropéptidos. La degeneración del disco se asocia con inflamación que produce factores inflamatorios y potencia la sensibilización de los nociceptores. Posteriormente, la inflamación neurogénica es inducida por la liberación de neuropéptidos desde las terminales aferentes primarias activadas. Debido a que la inervación de un disco lumbar proviene de neuronas multisegmentarias del ganglio de la raíz dorsal, ¿la inflamación neurogénica en un disco degenerativo inicia la inflamación neurogénica en los discos sanos vecinos mediante actividad antidrómica?

Este estudio se basó en experimentos con animales en ratas Sprague-Dawley para investigar el papel de la inflamación neurogénica en la degeneración del disco sano adyacente inducida por una lesión del disco.

Conclusiones: La degeneración de un disco puede inducir inflamación neurogénica de discos sanos adyacentes en un modelo de rata.

Importancia clínica: este modelo respalda el papel de la inflamación neurogénica en la degeneración del disco y puede desempeñar un papel en la experiencia del dolor lumbar.

Intervertebral disc injury triggers neurogenic inflammation of adjacent healthy discs – PubMed (nih.gov)

Intervertebral disc injury triggers neurogenic inflammation of adjacent healthy discs – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Li Y, Dai C, Wu B, Yang L, Yan X, Liu T, Chen J, Zheng Z, Peng B. Intervertebral disc injury triggers neurogenic inflammation of adjacent healthy discs. Spine J. 2024 Apr 10:S1529-9430(24)00162-1. doi: 10.1016/j.spinee.2024.04.002. Epub ahead of print. PMID: 38608821.

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jueves, 21 de marzo de 2024

Opciones de tratamiento actuales para patologías del disco intervertebral

https://www.ortopediaycolumna.com.mx/columna/opciones-de-tratamiento-actuales-para-patologias-del-disco-intervertebral/

Opciones de tratamiento actuales para patologías del disco intervertebral

marzo 21, 2024 por admin

No hay nada sencillo en el disco intervertebral. Es una estructura altamente organizada que tiene muchas peculiaridades anatómicas y bioquímicas. Por ejemplo, generalmente se considera que el disco de un adulto sano es la estructura avascular más grande del cuerpo y sus células en el núcleo pulposo central están más alejadas de los vasos sanguíneos (y, por lo tanto, son una fuente de nutrientes) que en cualquier otro tejido. Bioquímicamente, las moléculas de la principal proteína presente, el colágeno, tienen más entrecruzamientos entre ellas que en cualquier otro lugar del cuerpo.
Una función importante del disco intervertebral es, por supuesto, mecánica. Intercaladas entre ellas, pero unidas directamente a las vértebras en sus bordes exteriores, no sólo soportan grandes cargas debido al peso corporal y la actividad muscular, sino que deben permitir el movimiento en todos los planos para evitar la rigidez de la columna. Están ubicados dentro de una «unidad espinal funcional» (FSU) con sus muchos componentes diferentes, incluidos ligamentos, músculos, articulaciones facetarias, además de las vértebras y las delgadas placas terminales de cartílago hialino entre las vértebras y los propios discos (Fig. 1a). . Cada una de estas unidades tiene 6 grados de libertad y está expuesta a enormes fuerzas y momentos, que forman parte de la torsión y flexión a la que está sometida, siendo controlada en su mayor parte por la disposición enormemente compleja de los músculos paravertebrales en tres capas diferentes. Los discos cervicales sostienen un tallo delicado que soporta una cabeza que pesa aproximadamente 5 kg, mientras que las mayores cargas hidrostáticas surgen en los discos lumbares inferiores. Esto se debe en gran medida al peso corporal y la actividad muscular y, junto con la curvatura lordótica natural de la columna aquí, probablemente contribuye a que los 2 discos inferiores se vean afectados con mayor frecuencia por cambios degenerativos en el disco; esto a su vez se asocia con dolor lumbar.

La compleja estructura del disco intervertebral dentro de la columna se adapta bien a su función mecánica. Sin embargo, también es propenso a la degeneración, que se asocia con diversos síntomas y afecciones clínicas, que van desde hernia de disco hasta dolor de espalda y estenosis espinal. Las condiciones de la mayoría de los pacientes se tratan de forma conservadora, pero una pequeña proporción avanza hasta someterse a una cirugía. Esto puede ser la descompresión (para eliminar tejido como el disco, el hueso o los ligamentos hipertróficos que afectan los nervios) o la fusión de la articulación intervertebral normalmente móvil para inmovilizarla y así reducir el dolor. Solían implicar procedimientos quirúrgicos bastante importantes, pero en la última década ha habido muchos avances para hacer la cirugía más refinada y menos invasiva, por ejemplo mediante abordajes endoscópicos. Al mismo tiempo, el mundo de la investigación ha estado estudiando y desarrollando ingeniería de tejidos y técnicas celulares para intentar regenerar el disco intervertebral, ya sea simplemente el núcleo pulposo central o un conjunto intrincado completo para replicar la estructura nativa de este y el anillo fibroso circundante, la placa terminal del cartílago, y hueso. Hasta la fecha, no se ha probado ninguna de las entidades complejas, mientras que los enfoques celulares son más fáciles de utilizar, han progresado hasta llegar a ensayos clínicos y pueden ofrecer una mejor solución.

Current Treatment Options for Intervertebral Disc Pathologies – PubMed (nih.gov)

Current Treatment Options for Intervertebral Disc Pathologies – PMC (nih.gov)

Current Treatment Options for Intervertebral Disc Pathologies – Stephen M. Eisenstein, Birender Balain, Sally Roberts, 2020 (sagepub.com)

Eisenstein SM, Balain B, Roberts S. Current Treatment Options for Intervertebral Disc Pathologies. Cartilage. 2020 Apr;11(2):143-151. doi: 10.1177/1947603520907665. Epub 2020 Feb 19. PMID: 32075408; PMCID: PMC7097980.

miércoles, 22 de diciembre de 2021

¿Cómo se ve afectado el rango de movimiento de la columna por la degeneración discal, facetaria y la anatomía espinopélvica?

https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/como-se-ve-afectado-el-rango-de-movimiento-de-la-columna-por-la-degeneracion-del-disco-y-las-facetas-y-la-anatomia-espinopelvica/

¿Cómo se ve afectado el rango de movimiento de la columna por la degeneración discal, facetaria y la anatomía espinopélvica?

diciembre 22, 2021 por admin

Nuestro objetivo fue investigar cómo la degeneración de la articulación facetaria y del disco se relaciona con el ROM y los parámetros de alineación espinopélvica.
Sin embargo, su interrelación aún no se comprende, aunque es eminente en los abordajes de modelado específicos del paciente y en la toma de decisiones quirúrgicas.
Además, todavía no se comprende suficientemente si los parámetros de alineación espinal se relacionan con los estados degenerativos.
Si bien el grado de degeneración de la articulación facetaria no parece estar asociado significativamente con limitaciones en el movimiento de la columna, la degeneración severa del disco lumbar limita el movimiento segmentario, casi igual a la fusión espinal.
Esto debería afectar al asesoramiento de los pacientes sometidos a fusión espinal con preguntas sobre la probabilidad de degeneración del segmento adyacente en comparación con el curso natural.

https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(21)00028-7/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666548421000287