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martes, 7 de enero de 2025

Tenodesis artroscópica in situ del bíceps con un anclaje de sutura sin nudos de doble bucle y tachuela

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Tenodesis artroscópica in situ del bíceps con un anclaje de sutura sin nudos de doble bucle y tachuela

El tendón de la porción larga del bíceps es un culpable común del dolor y la disfunción del hombro anterior que se puede tratar quirúrgicamente con tenotomía o tenodesis. Existen muchas técnicas para la tenodesis. Este artículo presenta una técnica artroscópica que utiliza dos suturas de bucle y tachuela y un anclaje de sutura sin nudos para tenodesar el tendón de la porción larga del bíceps en el surco bicipital proximal in situ. La ventaja de esta técnica es que mantiene el bíceps en su posición nativa al realizar la tenodesis antes de la tenotomía. La mayoría de las otras técnicas intentan restaurar la posición nativa del bíceps a través de la aproximación. El ligamento humeral transverso también se libera para descomprimir el surco bicipital. Esta técnica se puede utilizar para tratar la patología aislada del bíceps o combinarse con procedimientos del manguito rotador y del labrum.

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
¿No te cansas de las técnicas de tenodesis? Esta nota técnica proporciona una técnica para una tenodesis artroscópica del bíceps en posición lateral utilizando un anclaje de sutura simple.
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Arthroscopic In Situ Biceps Tenodesis Using a Double Loop-and-Tack Knotless Suture Anchor – Arthroscopy Techniques

La función del tendón de la porción larga del bíceps (LHBT, por sus siglas en inglés) no se comprende completamente; sin embargo, la patología del LHBT puede causar dolor y disfunción sustanciales en la parte anterior del hombro.1 Las patologías comunes incluyen tendinitis, desgarro parcial, inestabilidad, lesiones de polea y desgarros del labrum superior anterior a posterior. Si el tratamiento no quirúrgico falla, generalmente se recomienda la cirugía con tenotomía o tenodesis.5 La tenodesis tiene las ventajas de una menor incidencia de deformidad cosmética y el mantenimiento de la relación longitud-tensión anatómica del bíceps que puede reducir los espasmos musculares y el fracaso de la fijación.

Se han descrito varias técnicas para la tenodesis del LHBT, que difieren en el abordaje (abierto versus artroscópico), la ubicación (intraarticular proximal al cabestrillo del bíceps versus extraarticular suprapectoral o subpectoral dentro del surco bicipital) y el método de fijación (p. ej., sutura simple de tejido blando, polímero versus anclaje de sutura total, tornillo de interferencia, túneles óseos). Hasta la fecha, ninguna técnica ha demostrado ser superior. El cirujano debe utilizar su criterio clínico para seleccionar la técnica más eficaz y reproducible que aborde los objetivos principales de 1) mantener la tensión fisiológica del LHBT, 2) lograr una fijación segura y 3) eliminar o descomprimir el tejido patológico.

Discusión

Este artículo describe una técnica artroscópica simple que utiliza dos suturas de bucle y un anclaje de sutura sin nudos para tenodesar el LHBT en el surco bicipital proximal in situ. Las principales ventajas incluyen la localización eficiente del LHBT y el surco bicipital en el espacio subacromial, la tenodesis in situ antes de la tenotomía para mantener la relación longitud-tensión, la fijación con doble sutura para una mayor seguridad, sin necesidad de hacer nudos artroscópicos y la descompresión del surco bicipital para abordar potencialmente el dolor inflamatorio más distal sin convertirlo en un abordaje abierto (Tabla 1). Aunque los estudios han demostrado que el dolor posoperatorio no varía según la ubicación de la tenodesis, la limitación más importante sigue siendo que puede no abordar la patología más distal; Sin embargo, si se sospecha esto, se pueden realizar técnicas de tenodesis subpectoral en su lugar (Tabla 1).

Un estudio biomecánico en cadáveres demostró una carga máxima estadísticamente similar hasta la falla entre las técnicas de anclaje con sutura superpuesta y tornillos de interferencia superpuestos en el aspecto superior del surco bicipital. El mecanismo de falla para ambas técnicas fue la extracción de la sutura o el tendón más allá del implante. Un ensayo controlado aleatorio que comparó los resultados anatómicos y funcionales entre las técnicas de anclaje con sutura y tornillos de interferencia encontró un mayor riesgo de falla anatómica con los tornillos de interferencia. Los autores postularon que el tornillo puede estar cortando el tendón durante la inserción.17 Una técnica de bucle y tachuela similar en construcción a la descrita en este artículo se ha publicado previamente y se informó que tiene excelentes resultados. Las diferencias notables en esa técnica son que la tenotomía se realiza antes de la tenodesis, por lo que la ubicación nativa del LHBT solo se puede aproximar, el sitio de la tenodesis es intraarticular y proximal al cabestrillo del bíceps, se utiliza una sola sutura de bucle y puntada, y no se libera el ligamento humeral transverso.

Esta técnica proporciona una variación in situ de la tenodesis suprapectoral del bíceps artroscópica para su inclusión en el arsenal quirúrgico. Aborda los objetivos principales de mantener la tensión fisiológica del LHBT, lograr una fijación segura y eliminar o descomprimir el tejido patológico. Las modificaciones técnicas, como la localización del LHBT y el surco bicipital en el espacio subacromial utilizando suturas pasadas intraarticularmente, el manejo del LHBT utilizando suturas de bucle ceñidas y la implementación de la construcción de bucle y puntada doble utilizando un pasador de sutura anterógrado hacen que la ejecución de esta técnica sea más eficiente (Tabla 2). En general, esta técnica es fácil de aprender, no agrega tiempo quirúrgico sustancial y puede combinarse con otros procedimientos necesarios sin requerir incisiones adicionales.

Arthroscopic In Situ Biceps Tenodesis Using a Double Loop-and-Tack Knotless Suture Anchor – PubMed

Arthroscopic In Situ Biceps Tenodesis Using a Double Loop-and-Tack Knotless Suture Anchor – PMC

Arthroscopic In Situ Biceps Tenodesis Using a Double Loop-and-Tack Knotless Suture Anchor – Arthroscopy Techniques

Chau M, Limpisvasti O. Arthroscopic In Situ Biceps Tenodesis Using a Double Loop-and-Tack Knotless Suture Anchor. Arthrosc Tech. 2023 Jul 31;12(8):e1437-e1442. doi: 10.1016/j.eats.2023.04.014. PMID: 37654881; PMCID: PMC10466293.

© 2023 Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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PMCID: PMC10466293  PMID: 37654881







martes, 6 de junio de 2023

Una técnica de lazo de lazo doble simple totalmente artroscópica de 360° para la tenodesis del bíceps supraopectoral

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/una-tecnica-de-lazo-de-lazo-doble-simple-totalmente-artroscopica-de-360-para-la-tenodesis-del-biceps-supraopectoral/


Una técnica de lazo de lazo doble simple totalmente artroscópica de 360° para la tenodesis del bíceps supraopectoral

En muchas enfermedades de la articulación del hombro, a menudo hay una combinación de patología del tendón del bíceps de cabeza larga (LHBT). La patología del bíceps es una de las principales causas del dolor de hombro y se trata eficazmente con tenodesis. La tenodesis del bíceps se puede realizar de varias maneras con diferentes fijaciones y en diferentes lugares. Este artículo presenta una técnica de tenodesis del bíceps suprapectoral totalmente artroscópica con un anclaje de 2 suturas. Se utiliza un lazo de lazo doble de 360° para reparar el tendón del bíceps, y solo se requirió una punción del tendón del bíceps, lo que causó poco daño al tendón y no fue fácil que la sutura se deslizara y fallara.

La tenodesis de bíceps es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para tratar las patologías del tendón de la cabeza larga del bíceps (LHBT), que pueden causar dolor e inestabilidad en el hombro. La tenodesis consiste en cortar el tendón del LHBT y fijarlo a un hueso o tejido blando para evitar que se desplace o se rompa. Existen diferentes formas de realizar la tenodesis de bíceps, con diferentes tipos de fijación y en diferentes localizaciones. La tenodesis suprapectoral se realiza en la parte superior del surco bicipital, cerca del músculo pectoral mayor, y tiene la ventaja de ser menos invasiva y más anatómica que la tenodesis subpectoral.

La técnica de doble lazo de 360° es una forma novedosa de fijar el tendón del LHBT con un solo anclaje con dos suturas. El anclaje se coloca en el margen superior del pectoral mayor y ligeramente posterior al surco bicipital. Las diferentes hebras de las dos suturas se colocan a cada lado del tendón del bíceps con una sonda o un pasahilos. El cirujano utiliza una pinza penetrante para perforar el tendón del bíceps cerca de la posición proximal por encima del anclaje. Después de que la punta de la pinza penetrante pase por la parte media del tendón del bíceps, se recupera una de las dos suturas de cada lado con diferentes colores mediante la mandíbula de la pinza penetrante, respectivamente. A continuación, se sacan las dos suturas capturadas, pero no completamente, dejando dos bucles de sutura que salen de la superficie superior del tendón del bíceps. Después, se pasa un pasahilos a través de los dos bucles desde atrás para agarrar el extremo libre de la sutura que está delante del tendón del bíceps, que es la misma hebra de sutura que se utilizó para crear los bucles. Y se tira de la hebra de sutura a través de los dobles bucles. Se repite el mismo proceso con las otras dos hebras de sutura restantes para crear otro doble lazo en el lado opuesto del tendón. Por último, se hacen dos nudos a cada lado del LHBT; esto neutraliza las fuerzas de tracción a ambos lados del tendón, haciendo que el tendón fijado sea más estable y firme.

Esta técnica tiene varias ventajas, como una operación simple, fácil de aprender, repetible y menos dañina para el tendón del bíceps. Sin embargo, se necesitan más estudios clínicos y biomecánicos para evaluar la fiabilidad de esta técnica de tenodesis.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628723000336

An All-Arthroscopic Simple Double 360° Lasso Loop Technique for Supraopectoral Biceps Tenodesis – Arthroscopy Techniques

Arthroscopy Techniques

Available online 1 May 2023

An All-Arthroscopic Simple Double 360° Lasso Loop Technique for Supraopectoral Biceps Tenodesis

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DOI: https://doi.org/10.1016/j.eats.2023.02.008

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viernes, 30 de septiembre de 2022

¿Puede un método de dos puntos simples proporcionar una fuerza de fijación segura en la tenodesis del bíceps?: evaluación biomecánica de varias técnicas de sutura

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/puede-un-metodo-de-dos-puntos-simples-proporcionar-una-fuerza-de-fijacion-segura-en-la-tenodesis-del-biceps-evaluacion-biomecanica-de-varias-tecnicas-de-sutura/


¿Puede un método de dos puntos simples proporcionar una fuerza de fijación segura en la tenodesis del bíceps?: evaluación biomecánica de varias técnicas de sutura

¿Puede un método de dos puntos simples proporcionar una fuerza de fijación segura en la tenodesis del bíceps?: evaluación biomecánica de varias técnicas de sutura

🌷https://ecios.org/DOIx.php?id=10.4055/cios21186

2022 de septiembre; 14 (3) Tae Min Kim

Tenodesis_de_bíceps #Prueba_biomecánica #Fuerza_de_fijación #Punta_simple #Lazo_de_lazo

  • El propósito de este estudio fue comparar la fuerza de fijación inicial entre cuatro métodos de sutura diferentes para la cabeza larga del bíceps.
  • Ni el método de sutura simple (SS) ni la sutura de colchonero (MS) fueron suficientes para fijar de forma segura el tendón del bíceps con una fuerza mecánica significativamente menor; sin embargo, el método de dos puntos simples (2SS) mostró una fuerza de fijación inicial similar a la técnica de bucle de lazo (LL).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36061853/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9393283/

https://ecios.org/DOIx.php?id=10.4055/cios21186

Kim TM, Shin MH, Baek S, Lee DR, Chung SW. Can a Two Simple Stitches Method Provide Secure Fixation Strength in Biceps Tenodesis?: Biomechanical Evaluation of Various Suture Techniques. Clin Orthop Surg. 2022 Sep;14(3):426-433. doi: 10.4055/cios21186. Epub 2022 Jun 30. PMID: 36061853; PMCID: PMC9393283.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.



jueves, 22 de septiembre de 2022

La tenodesis del bíceps combinada con la reparación artroscópica del labrum posterior para las lesiones SLAP tipo VIII en pacientes militares en servicio activo produce un excelente retorno al servicio militar

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/la-tenodesis-del-biceps-combinada-con-la-reparacion-artroscopica-del-labrum-posterior-para-las-lesiones-slap-tipo-viii-en-pacientes-militares-en-servicio-activo-produce-un-excelente-retorno-al-servici/


La tenodesis del bíceps combinada con la reparación artroscópica del labrum posterior para las lesiones SLAP tipo VIII en pacientes militares en servicio activo produce un excelente retorno al servicio militar

¡Excelentes resultados para la tenodesis combinada y la reparación del labrum posterior en SLAPS tipo VIII con >90 % MCID para ASES y SANE y 93,8 % de retorno al nivel de lesión previa a los 6 años!

Biceps Tenodesis Combined With Arthroscopic Posterior Labral Repair for Type VIII SLAP Lesions in Active-Duty Military Patients Yields Excellent Return to Military Duty – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • Informar los resultados a corto plazo después de la tenodesis del bíceps combinada con la reparación artroscópica del labrum posterior de las lesiones SLAP tipo VIII en pacientes militares en servicio activo.
  • Los pacientes militares en servicio activo con desgarros SLAP tipo VIII tuvieron aumentos estadística y clínicamente significativos en las puntuaciones de los resultados, mejoría marcada en el dolor y altas tasas de regreso al servicio activo sin restricciones después de la tenodesis del bíceps subpectoral miniabierta combinada con la reparación del labrum posterior.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35367303/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00190-6/fulltext

Green CK, Scanaliato JP, Duvall O, Eckhoff MD, Dunn JC, Parnes N. Biceps Tenodesis Combined With Arthroscopic Posterior Labral Repair for Type VIII SLAP Lesions in Active-Duty Military Patients Yields Excellent Return to Military Duty. Arthroscopy. 2022 Sep;38(9):2620-2627. doi: 10.1016/j.arthro.2022.03.021. Epub 2022 Mar 30. PMID: 35367303.

Copyright © 2022 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.




jueves, 23 de diciembre de 2021

Resultados clínicos de la revisión de la tenodesis del bíceps para la cirugía fallida de la cabeza larga del bíceps: una revisión sistemática

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/resultados-clinicos-de-la-revision-de-la-tenodesis-del-biceps-para-la-cirugia-fallida-de-la-cabeza-larga-del-biceps-una-revision-sistematica/


Resultados clínicos de la revisión de la tenodesis del bíceps para la cirugía fallida de la cabeza larga del bíceps: una revisión sistemática

En esta revisión sistemática, los resultados de la tenodesis fallida del bíceps debido a dolor / calambres y nueva rotura mejoran con la tenodesis subpectoral abierta +/- desbridamiento artroscópico.

Clinical Outcomes of Revision Biceps Tenodesis for Failed Long Head of Biceps Surgery: A Systematic Review – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • Resumimos las indicaciones, evaluamos los modos de falla y analizamos los resultados clínicos y funcionales de la tenodesis del bíceps de revisión después del fracaso del tratamiento quirúrgico primario de la patología de la cabeza larga del bíceps (LHB).
  • Esta revisión sistemática de 5 estudios de riesgo moderado de sesgo demostró que las razones más comunes para la revisión de la tenodesis del bíceps eran el dolor o los calambres y la ruptura repetida.
  • La tenodesis de revisión subpectoral abierta con desbridamiento artroscópico concomitante proporcionó mejoras en las puntuaciones funcionales con una alta satisfacción del paciente en el seguimiento a medio plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34023436/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00456-4/fulltext

Rudisill SS, Best MJ, O’Donnell EA. Clinical Outcomes of Revision Biceps Tenodesis for Failed Long Head of Biceps Surgery: A Systematic Review. Arthroscopy. 2021 Dec;37(12):3529-3536. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.063. Epub 2021 May 21. PMID: 34023436.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.




miércoles, 13 de octubre de 2021

Tasas de cirugía posterior de hombro en tres años para pacientes sometidos a reparación SLAP versus tenodesis del bíceps

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/tasas-de-cirugia-posterior-de-hombro-en-tres-anos-para-pacientes-sometidos-a-reparacion-slap-versus-tenodesis-del-biceps/


Tasas de cirugía posterior de hombro en tres años para pacientes sometidos a reparación SLAP versus tenodesis del bíceps



Investigar los datos demográficos de los pacientes a los que se les realizó reparación SLAP o tenodesis del bíceps, así como comparar las tasas de cirugía de hombro adicional para estos 2 procedimientos dentro de los 3 años posteriores a la operación.

Las tasas de cirugía adicional de hombro para pacientes sometidos a reparación SLAP y tenodesis del bíceps fueron similares dentro de los 3 años posteriores al procedimiento índice. Los pacientes que se sometieron a reparación SLAP eran más jóvenes que los que se sometieron a tenodesis.

De los que requirieron cirugía adicional, los pacientes tratados inicialmente con reparación SLAP eran mayores (≥35 años) y los tratados con tenodesis eran más jóvenes (<35 años). Los pacientes varones experimentaron un aumento en la tasa de cirugía de hombro posterior cuando se trataron inicialmente con tenodesis versus reparación SLAP.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32368749/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7190541/

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(20)30004-3/fulltext#relatedArticles

Khazai RS, Lee CS, Boyajian HH, Shi LL, Athiviraham A. Rates of Subsequent Shoulder Surgery Within Three Years for Patients Undergoing SLAP Repair Versus Biceps Tenodesis. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2020 Apr 8;2(2):e129-e135. doi: 10.1016/j.asmr.2020.01.003. PMID: 32368749; PMCID: PMC7190541.

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