Las tasas de supervivencia de la artroplastia total de rodilla son más bajas en hombres más jóvenes, así como en pacientes reumatoides y después de una osteotomía tibial alta previa: un estudio de registro
El objetivo de este
estudio fue investigar si el género del paciente afectaba
significativamente el resultado a largo plazo de los pacientes sometidos
a una artroplastia total de rodilla (ATR) y proporcionar una
comparación entre géneros de una gran muestra de pacientes de un único
registro regional.
Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy
Total knee arthroplasty survival rates are lower in younger men, as well as rheumatoid patients and after previous high‐tibial osteotomy: A registry study – Pardo – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library
Cirugía de rodilla, Traumatología deportiva, Artroscopia
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Este nuevo estudio del registro italiano RIPO brinda información interesante sobre las disparidades de género en la artroplastia total de rodilla.
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Conclusión
El resultado a
largo plazo en la artroplastia total de rodilla (ATR) mostró
diferencias significativas entre hombres y mujeres, con una tasa de
supervivencia significativamente menor en los hombres a los 15 años,
especialmente cuando tienen menos de 60 años o con un diagnóstico de
trastornos reumáticos o artritis después de una osteotomía tibial alta.
Es necesario diseñar estudios específicos para tener datos relevantes
sobre las diferencias de género en la cirugía protésica y personalizar
los tratamientos para mejorar el resultado y la satisfacción del
paciente.
INTRODUCCIÓN
El
resultado de la artroplastia total de rodilla (ATR) no siempre es
satisfactorio y se han tenido en cuenta varios factores para explicar
los resultados heterogéneos observados [4, 8, 14, 19]. Entre ellos, a
pesar del crecimiento constante de las cirugías de ATR, las diferencias
específicas de género han sido escasamente estudiadas en la literatura, a
pesar de que los resultados preliminares sobre este tema mostraron
resultados convincentes: se encontró que las mujeres estaban dispuestas a
aceptar una mayor cantidad de discapacidad antes de considerar la
cirugía, lo que resultó en una edad promedio más alta de la población
femenina sometida a ATR [2, 26, 12, 15]. En consecuencia, se informó de
un peor deterioro funcional preoperatorio y un mayor índice de masa
corporal (IMC) en las mujeres que se acercaban a la ATR, mientras que
los hombres la realizaron a una edad más temprana y comenzaron con
mejores puntuaciones funcionales preoperatorias [2, 16]. Los datos
perioperatorios de ATR también mostraron diferencias basadas en el
género: los hombres experimentaron un tiempo intraoperatorio más
prolongado, mientras que las mujeres experimentaron una mayor
prevalencia de trombosis venosa profunda, embolia pulmonar y transfusión
de sangre en comparación con los hombres [3]. Además, los hombres
parecieron tener una mayor incidencia de infecciones perioperatorias
[21]. Si bien los resultados perioperatorios se discuten bastante en la
literatura, se sabe muy poco sobre las diferencias relacionadas con el
género en términos de diagnóstico primario que conduce a la ATR,
resultados a largo plazo y razones para la revisión [24]. Un gran
estudio sobre 7326 ATR concluyó que las mejoras clínicas después de la
ATR fueron similares para hombres y mujeres [15], mientras que otro
estudio sobre casi 2000 implantes encontró una mejor flexión en las
mujeres y mejores puntuaciones funcionales en los hombres, pero ninguna
diferencia en términos de tasas de supervivencia a largo plazo [7, 24].
Se necesitan más datos para aclarar el impacto del género en el
resultado de la artroplastia total de rodilla, especialmente a largo
plazo. Un estudio de seguimiento a largo plazo, que tenga en cuenta el
diagnóstico primario y la edad del paciente y evalúe el resultado en
función del género, sería de relevancia clínica para ofrecer
expectativas correctas a los pacientes que se someten a una artroplastia
total de rodilla.
El objetivo de este estudio fue analizar un amplio registro de pacientes e investigar datos a largo plazo sobre la artroplastia total de rodilla primaria para determinar si el género afectaba significativamente el resultado a largo plazo de la artroplastia total de rodilla.
Pardo F, Bordini B, Salerno M, Castagnini F, Cosentino M, Filardo G, Traina F. Total knee arthroplasty survival rates are lower in younger men, as well as rheumatoid patients and after previous high-tibial osteotomy: A registry study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 May 15. doi: 10.1002/ksa.12225. Epub ahead of print. PMID: 38747022.
© 2024 The Authors. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.
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