Resultados clínicos y radiológicos mejorados tras la reconstrucción de la cápsula superior con autoinjerto del tendón del bíceps de cabeza larga

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Resultados clínicos y radiológicos mejorados tras la reconstrucción de la cápsula superior con autoinjerto del tendón del bíceps de cabeza larga

El objetivo de este estudio fue investigar los resultados clínicos y radiológicos después de la reconstrucción de la cápsula superior ( RCS ) con el tendón del bíceps (BT) para desgarros irreparables del manguito rotador.

La RCS a través de nuestra técnica mejoró los resultados clínicos y radiológicos. Treinta y cinco (77,7%) pacientes lograron una mejora de 17 puntos (la diferencia mínimamente importante desde el punto de vista clínico) en el último seguimiento de la puntuación ASES. Los puntajes clínicos y la AHD habían aumentado significativamente y se observó una buena tasa de curación (86,7%) en la resonancia magnética.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33892071/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00349-2/fulltext

Kim D, Um J, Lee J, Kim J. Improved Clinical and Radiologic Outcomes Seen after Superior Capsule Reconstruction using Long Head Biceps Tendon Autograft. Arthroscopy. 2021 Sep;37(9):2756-2767. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.006. Epub 2021 Apr 20. PMID: 33892071.

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Una actualización sobre la artroplastia total reversa de hombro: indicaciones actuales, nuevos diseños, los mismos problemas de siempre

mayo 20, 2021 por admin

Las controversias en la #artroplastia de #hombro total reversa incluyen lateralización, componentes humerales #sinvástago, reparación del subescapular #RTSA #cirugía de hombro #OpenReviews #orthopaedics #traumasurgery #rotatorcuff #manguitorotador

An update on reverse total shoulder arthroplasty: current indications, new designs, same old problems | EFORT Open Reviews (boneandjoint.org.uk)

La artroplastia total de hombro reversa (RTSA) se desarrolló originalmente debido a los resultados insatisfactorios con las opciones de artroplastia de hombro anatómica para la mayoría de las afecciones y fracturas degenerativas del hombro.

Después de las preocupaciones iniciales sobre la longevidad de la RTSA, las indicaciones se ampliaron a la osteoartritis primaria con deficiencia glenoidea, desgarros masivos del manguito en pacientes más jóvenes, fracturas, tumores y reemplazo anatómico total de hombro fallido.

El RTSA tradicional de Grammont se ha sometido a una serie de iteraciones, como lateralización glenoidea, ángulo reducido del eje del cuello, componentes modulares sin vástago y sistemas de recubrimiento.

También ha evolucionado la incidencia de complicaciones como luxaciones, muescas y fracturas acromiales.

La navegación por computadora, la planificación 3D y la implantación específica del paciente se han utilizado durante varios años y actualmente se está probando la implantación guiada de realidad mixta.

Las controversias en RTSA incluyen lateralización, componentes humerales sin vástago, reparación del subescapular y tratamiento de fracturas acromiales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33841918/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8025709/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200085

Kozak T, Bauer S, Walch G, Al-Karawi S, Blakeney W. An update on reverse total shoulder arthroplasty: current indications, new designs, same old problems. EFORT Open Rev. 2021 Mar 1;6(3):189-201. doi: 10.1302/2058-5241.6.200085. PMID: 33841918; PMCID: PMC8025709.

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Resultados clínicos y radiológicos mejorados después de la reconstrucción de la cápsula superior con autoinjerto del tendón del bíceps de cabeza larga

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Resultados clínicos y radiológicos mejorados después de la reconstrucción de la cápsula superior con autoinjerto del tendón del bíceps de cabeza larga

El objetivo de este estudio fue investigar los resultados clínicos y radiológicos después de la reconstrucción de la cápsula superior (SCR) con el tendón del bíceps (BT) para desgarros irreparables del manguito rotador.

La reconstrucción de la cápsula superior (SCR) a través de nuestra técnica mejoró los resultados clínicos y radiológicos. 35 (77,7%) pacientes lograron una mejora de 17 puntos (la diferencia mínimamente importante desde el punto de vista clínico) en el último seguimiento de la puntuación ASES.

Las puntuaciones clínicas y la distancia acromiohumeral (AHD) habían aumentado significativamente y se observó una buena tasa de curación (86,7%) en la resonancia magnética.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33892071/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00349-2/fulltext

Kim D, Um J, Lee J, Kim J. Improved Clinical and Radiologic Outcomes Seen after Superior Capsule Reconstruction using Long Head Biceps Tendon Autograft. Arthroscopy. 2021 Apr 20:S0749-8063(21)00349-2. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.006. Epub ahead of print. PMID: 33892071.

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El órgano del manguito rotador: integración de la biología del desarrollo, la ingeniería tisular y las consideraciones quirúrgicas para el tratamiento de los desgarres crónicos del manguito rotador.

http://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/el-organo-del-manguito-rotador-integracion-de-la-biologia-del-desarrollo-la-ingenieria-tisular-y-las-consideraciones-quirurgicas-para-el-tratamiento-de-los-desgarres-cronicos-del-manguito-rotador/

This is a great article on why how and why #rotatorcuff tears may or may not heal. https://t.co/cdjNs9VVzL#shouldinjury #shouldersurgery #rotatortear pic.twitter.com/opwCLwtst0

— Dr. James Mazzara (@shoulderville) 13 de febrero de 2019

 El manguito rotador roto sigue siendo un desafío ortopédico persistente, con malos resultados asociados de manera desproporcionada con los desgarros crónicos y masivos. Los cambios degenerativos en los tejidos que conforman el órgano del manguito rotador, incluidos el músculo, el tendón y el hueso, contribuyen a la escasa capacidad de curación de las lágrimas crónicas, lo que da como resultado una función deficiente y un mayor riesgo de fallo en la reparación. Las estrategias de ingeniería tisular para aumentar la reparación del manguito rotador se han desarrollado en un esfuerzo por mejorar la curación del manguito rotador y se han centrado en tres objetivos principales: (1) aumento mecánico inmediato de la reparación quirúrgica, (2) restauración de la calidad muscular y contractilidad, y ( 3) Regeneración de la estructura de la entesis nativa. El trabajo en estas áreas se revisará en secuencia, destacando la fisiopatología relevante, la biología del desarrollo y la biomecánica, que deben considerarse al diseñar aplicaciones terapéuticas. Si bien el uso independiente de estas estrategias ha demostrado ser prometedor, pueden surgir beneficios sinérgicos de su aplicación combinada dada la interdependencia de los tejidos que constituyen el órgano del manguito rotador. Además, la movilización controlada de reparaciones del manguito rotador aumentadas durante la rehabilitación postoperatoria puede proporcionar señales mecanotransductoras capaces de guiar la regeneración de tejidos y el restablecimiento de la función del manguito rotador. Se identificarán los desafíos actuales y las posibilidades futuras, que, de realizarse, pueden proporcionar soluciones a la aflicción de las roturas masivas crónicas del manguito rotador.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28084902/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5567418/

https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/ten.teb.2016.0446

Tissue Eng Part B Rev. 2017 Aug;23(4):318-335. doi: 10.1089/ten.TEB.2016.0446. Epub 2017 Feb 9.

The Rotator Cuff Organ: Integrating Developmental Biology, Tissue Engineering, and Surgical Considerations to Treat Chronic Massive Rotator Cuff Tears.

Rothrauff BB1,2, Pauyo T3, Debski RE2, Rodosky MW3, Tuan RS1,2, Musahl V2,3,4.

KEYWORDS: 

developmental engineering; enthesis; mechanobiology; rotator cuff

PMID: 28084902 PMCID: PMC5567418 DOI: 10.1089/ten.TEB.2016.0446 

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