Tratamiento quirúrgico de fracturas de húmero proximal con artroplastia total de hombro reversa en pacientes ≥65 años: una revisión de análisis crítico
mayo 17, 2022 por admin
»: La mayoría de las fracturas de húmero proximal (PHF, por sus siglas en inglés) en pacientes de ≥65 años de edad se tratan sin cirugía, pero ciertos patrones de fractura complejos se benefician de la intervención quirúrgica. Sin embargo, sigue existiendo debate sobre las indicaciones de la cirugía y el tratamiento quirúrgico óptimo (reparación versus reemplazo) en esta población.
»: La artroplastia total de hombro reversa (RTSA, por sus siglas en inglés) ha ganado popularidad para el tratamiento quirúrgico de fracturas-luxaciones y PHF complejas desplazadas en pacientes de ≥65 años de edad; tiene claras ventajas sobre la reparación quirúrgica y la hemiartroplastia, pero este hallazgo requiere evidencia adicional de mayor calidad.
»: RTSA proporciona un alivio temprano del dolor y el retorno de la función del hombro, así como una elevación predecible por encima del nivel del hombro en el plano anterior, pero las indicaciones y la comprensión del efecto del tiempo en RTSA después de un PHF continúan evolucionando.
»: La RTSA para una FHP aguda está indicada en pacientes ≥65 años de edad con fracturas-luxaciones de 3 y 4 partes, fracturas con división de la cabeza y fracturas gravemente desplazadas, y es una opción en pacientes que no pueden tolerar el tratamiento conservador de las fracturas de 3 y 4 partes gravemente desplazadas.
»: RTSA también está indicada como una operación de rescate para PHF que han fallado en la reparación quirúrgica inicial (es decir, falla de fijación, falla del implante, falla del manguito rotador u osteonecrosis) y es una opción para la pseudoartrosis sintomática o la consolidación defectuosa después del tratamiento no quirúrgico.
Lin CC, Karlin E, Boin MA, Dankert JF, Larose G, Zuckerman JD, Virk MS. Operative Treatment of Proximal Humeral Fractures with Reverse Total Shoulder Arthroplasty in Patients ≥65 Years Old: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2022 May 1;10(5). doi: 10.2106/JBJS.RVW.21.00245. PMID: 35536998.
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