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Una actualización sobre la artroplastia total reversa de hombro: indicaciones actuales, nuevos diseños, los mismos problemas de siempre

mayo 20, 2021 por admin

Las controversias en la #artroplastia de #hombro total reversa incluyen lateralización, componentes humerales #sinvástago, reparación del subescapular #RTSA #cirugía de hombro #OpenReviews #orthopaedics #traumasurgery #rotatorcuff #manguitorotador

An update on reverse total shoulder arthroplasty: current indications, new designs, same old problems | EFORT Open Reviews (boneandjoint.org.uk)

La artroplastia total de hombro reversa (RTSA) se desarrolló originalmente debido a los resultados insatisfactorios con las opciones de artroplastia de hombro anatómica para la mayoría de las afecciones y fracturas degenerativas del hombro.

Después de las preocupaciones iniciales sobre la longevidad de la RTSA, las indicaciones se ampliaron a la osteoartritis primaria con deficiencia glenoidea, desgarros masivos del manguito en pacientes más jóvenes, fracturas, tumores y reemplazo anatómico total de hombro fallido.

El RTSA tradicional de Grammont se ha sometido a una serie de iteraciones, como lateralización glenoidea, ángulo reducido del eje del cuello, componentes modulares sin vástago y sistemas de recubrimiento.

También ha evolucionado la incidencia de complicaciones como luxaciones, muescas y fracturas acromiales.

La navegación por computadora, la planificación 3D y la implantación específica del paciente se han utilizado durante varios años y actualmente se está probando la implantación guiada de realidad mixta.

Las controversias en RTSA incluyen lateralización, componentes humerales sin vástago, reparación del subescapular y tratamiento de fracturas acromiales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33841918/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8025709/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200085

Kozak T, Bauer S, Walch G, Al-Karawi S, Blakeney W. An update on reverse total shoulder arthroplasty: current indications, new designs, same old problems. EFORT Open Rev. 2021 Mar 1;6(3):189-201. doi: 10.1302/2058-5241.6.200085. PMID: 33841918; PMCID: PMC8025709.

Copyright © 2021 The author(s)

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Factores de riesgo del paciente para las fracturas acromiales por estrés después de una artroplastia reversa de hombro: un estudio multicéntrico

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Factores de riesgo del paciente para las fracturas acromiales por estrés después de una artroplastia reversa de hombro: un estudio multicéntrico

A pesar del creciente reconocimiento de las fracturas acromiales por estrés (ASF) después de la artroplastia reversa total de hombro (RTSA), muchos de los datos actuales se derivan de estudios de un solo centro con generalización limitada.

Este estudio multicéntrico investigó la incidencia de fracturas de estrés acromial (ASF) después de la artroplastia total de hombro reversa (RTSA) e identificó las características preoperatorias de los pacientes asociadas con su aparición.

El porcentaje no despreciable de fracturas por estrés acromial (ASF) que ocurren después de la artroplastia total de hombro reversa (RTSA) se asocia con el diagnóstico de disfunción del manguito rotador y secuelas de fracturas crónicas en pacientes femeninas con salud ósea subóptima.

 Esta información se puede utilizar para aconsejar a los pacientes y establecer expectativas sobre posibles contratiempos en la recuperación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33038496/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30774-6/pdf

Moverman MA, Menendez ME, Mahendraraj KA, Polisetty T, Jawa A, Levy JC. Patient Risk Factors for Acromial Stress Fractures After Reverse Shoulder Arthroplasty: A Multicenter Study. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Oct 7:S1058-2746(20)30774-6. doi: 10.1016/j.jse.2020.09.012. Epub ahead of print. PMID: 33038496.

Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.

Fracturas acromiales y escapulares después de una artroplastia reversa total de hombro con un implante glenoideo medializado y humeral lateralizado: análisis de resultados y factores de riesgo

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Fracturas acromiales y escapulares después de una artroplastia reversa total de hombro con un implante glenoideo medializado y humeral lateralizado: análisis de resultados y factores de riesgo

Las fracturas acromiales y escapulares después de una artroplastia reversa total de hombro (rTSA) son complicaciones raras y desafiantes, y hay poca información disponible en la literatura para identificar a los pacientes que están en riesgo.

Este estudio analiza los factores de riesgo y compara los resultados de los pacientes con y sin fracturas acromiales y escapulares después de rTSA con un implante humeral lateralizado / glenoideo medializado.

Las fracturas acromial y escapular después de rTSA son poco frecuentes y los pacientes con estas fracturas tienen resultados clínicos significativamente peores.

Los factores de riesgo, incluido el sexo femenino, la artritis reumatoide, la artropatía por desgarro del manguito y el uso de más tornillos de placa base, se identificaron en el análisis de regresión logística multivariante.

La consideración de estos hallazgos y los factores de riesgo específicos del paciente puede ayudar al cirujano ortopédico (1) a informar mejor a los pacientes sobre esta rara complicación antes de la operación y (2) a estar más atento a esta complicación cuando evalúe a los pacientes en el posoperatorio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33027125/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2020/10070/Acromial_and_Scapular_Fractures_After_Reverse.8.aspx

Routman HD, Simovitch RW, Wright TW, Flurin PH, Zuckerman JD, Roche CP. Acromial and Scapular Fractures After Reverse Total Shoulder Arthroplasty with a Medialized Glenoid and Lateralized Humeral Implant: An Analysis of Outcomes and Risk Factors. J Bone Joint Surg Am. 2020 Oct 7;102(19):1724-1733. doi: 10.2106/JBJS.19.00724. PMID: 33027125.

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