Tratamiento quirúrgico de fracturas de húmero proximal con artroplastia total de hombro reversa en pacientes ≥65 años: una revisión de análisis crítico

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Tratamiento quirúrgico de fracturas de húmero proximal con artroplastia total de hombro reversa en pacientes ≥65 años: una revisión de análisis crítico

mayo 17, 2022 por admin

»: La mayoría de las fracturas de húmero proximal (PHF, por sus siglas en inglés) en pacientes de ≥65 años de edad se tratan sin cirugía, pero ciertos patrones de fractura complejos se benefician de la intervención quirúrgica. Sin embargo, sigue existiendo debate sobre las indicaciones de la cirugía y el tratamiento quirúrgico óptimo (reparación versus reemplazo) en esta población.

»: La artroplastia total de hombro reversa (RTSA, por sus siglas en inglés) ha ganado popularidad para el tratamiento quirúrgico de fracturas-luxaciones y PHF complejas desplazadas en pacientes de ≥65 años de edad; tiene claras ventajas sobre la reparación quirúrgica y la hemiartroplastia, pero este hallazgo requiere evidencia adicional de mayor calidad.

»: RTSA proporciona un alivio temprano del dolor y el retorno de la función del hombro, así como una elevación predecible por encima del nivel del hombro en el plano anterior, pero las indicaciones y la comprensión del efecto del tiempo en RTSA después de un PHF continúan evolucionando.

»: La RTSA para una FHP aguda está indicada en pacientes ≥65 años de edad con fracturas-luxaciones de 3 y 4 partes, fracturas con división de la cabeza y fracturas gravemente desplazadas, y es una opción en pacientes que no pueden tolerar el tratamiento conservador de las fracturas de 3 y 4 partes gravemente desplazadas.

»: RTSA también está indicada como una operación de rescate para PHF que han fallado en la reparación quirúrgica inicial (es decir, falla de fijación, falla del implante, falla del manguito rotador u osteonecrosis) y es una opción para la pseudoartrosis sintomática o la consolidación defectuosa después del tratamiento no quirúrgico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35536998/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2022/05000/Operative_Treatment_of_Proximal_Humeral_Fractures.6.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3301187&native=1&topics=sh&source=JBJS_Reviews%2F10%2F5%2Fe21.00245%2Fabstract#info

Lin CC, Karlin E, Boin MA, Dankert JF, Larose G, Zuckerman JD, Virk MS. Operative Treatment of Proximal Humeral Fractures with Reverse Total Shoulder Arthroplasty in Patients ≥65 Years Old: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2022 May 1;10(5). doi: 10.2106/JBJS.RVW.21.00245. PMID: 35536998.

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El ajuste del tamaño y la posición del implante puede mejorar la rotación interna después de una artroplastia total de hombro reversa en un modelo computacional tridimensional

enero 12, 2022 por admin

Los esfuerzos durante la rTSA se centran en maximizar el ROM en elevación y rotación externa, pero se pasa por alto la mejora de la rotación interna

Un modelo 3D mostró que ajustar el tamaño/la posición del implante puede aumentar la rotación interna sin pinzamiento después de la rTSA #OrthoTwitter

Adjusting Implant Size and Position Can Improve Internal Rot… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

• Los esfuerzos durante la artroplastia total de hombro (RSA) reversa generalmente se han centrado en maximizar el ROM en elevación y rotación externa y evitar la muesca escapular. A menudo se pasa por alto la mejora de la rotación interna (RI), a pesar de su importancia para los resultados funcionales en términos de autocuidado e higiene del paciente. Aunque los determinantes de la RI son multifactoriales, ésta es incapaz de superar los límites de pinzamiento óseo del implante. La identificación de configuraciones de implantes que puedan reducir el impacto óseo en un modelo informático ayudará a los cirujanos durante la planificación preoperatoria y también dirigirá el diseño del implante y la investigación clínica en el futuro.
• En un estudio de modelado por tomografía computarizada, preguntamos: ¿Qué posición inversa del implante de artroplastia total de hombro mejora el rango de rotación interna libre de pinzamiento sin comprometer otros movimientos (rotación externa y extensión)?
• El voladizo de la glenosfera aumentado, el ángulo cuello-diáfisis en varo y la anteversión humeral mejoraron la rotación interna en un modelo computacional, mientras que la lateralización glenoidea por sí sola no lo hizo. La combinación de estas técnicas condujo a la mayor mejora en IR.
• Este estudio de modelo por computadora mostró que varios cambios en el implante, incluida la inferiorización, el ángulo varo del cuello y el eje, el aumento del tamaño de la glenosfera y el aumento de la anteversión humeral, se pueden combinar para aumentar la IR sin pinzamiento. Los cirujanos pueden emplear estas configuraciones de implantes disponibles actualmente para mejorar la IR al planificar y realizar la RSA. Estos hallazgos respaldan la necesidad de realizar más estudios clínicos que validen el efecto de la configuración del implante en la IR resultante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33044311/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7899712/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2021/01000/Adjusting_Implant_Size_and_Position_Can_Improve.34.aspx

Huish EG Jr, Athwal GS, Neyton L, Walch G. Adjusting Implant Size and Position Can Improve Internal Rotation After Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Three-dimensional Computational Model. Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 1;479(1):198-204. doi: 10.1097/CORR.0000000000001526. PMID: 33044311; PMCID: PMC7899712.

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Artroplastia total de hombro sin vástago para una mala unión del húmero proximal de 4 partes y artritis postraumática: informe de un caso

 https://www.artrocenter.mx/academia/artroplastia-total-de-hombro-sin-vastago-para-una-pseudoartrosis-del-humero-proximal-de-4-partes-y-artritis-postraumatica-tsa-calidad-osea-comprometida/

Artroplastia total de hombro sin vástago para una mala unión del húmero proximal de 4 partes y artritis postraumática: informe de un caso

Presentamos a una mujer de 62 años con mano izquierda dominante con antecedentes de insuficiencia renal, osteoporosis y consolidación defectuosa de fractura de húmero proximal en 4 partes con posterior artritis postraumática de la articulación glenohumeral izquierda. Después de que los tratamientos conservadores no lograron aliviar sus síntomas, la paciente se sometió a una artroplastia total de hombro (TSA) sin vástago debido a la preocupación de que su húmero proximal no pudiera acomodar un implante con vástago. A los 2 años y medio del postoperatorio, el paciente demostró una mejoría significativa de los síntomas sin signos de aflojamiento radiográfico.

En el contexto de la consolidación defectuosa del húmero proximal con artritis postraumática, se puede lograr una mejoría clínica sin aflojamiento del implante con TSA sin vástago, incluso en el contexto de una calidad ósea comprometida.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33886518/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/06000/Stemless_Total_Shoulder_Arthroplasty_for_a_4_Part.49.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=208412&rsuite_id=2848150&native=1&topics=sh+ta&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F2%2Fe20.00902%2Fabstract#figures

Park H, Haskoor J, Domingo-Johnson EL, Srikumaran U. Stemless Total Shoulder Arthroplasty for a 4-Part Proximal Humerus Malunion and Post-traumatic Arthritis: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 22;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00902. PMID: 33886518.

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Factores que influyen en la selección y posición adecuadas del implante en la artroplastia total de hombro reversa

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/factores-que-influyen-en-la-seleccion-y-posicion-adecuadas-del-implante-en-la-artroplastia-reversa-total-de-hombro/

Factores que influyen en la selección y posición adecuadas del implante en la artroplastia total de hombro reversa

La artroplastia reversa de hombro ha ganado popularidad y ha proporcionado resultados mejorados pero algo variables. Estos resultados variables pueden estar relacionados con muchos factores, incluido el diseño del implante, la posición de los componentes, la indicación específica y la anatomía del paciente. El diseño original de Grammont proporcionó una solución a la alta tasa de fallas en ese momento, pero se encontró que tenía una alta tasa de muescas escapulares y una mala restauración de la rotación.

Los diseños modernos lateralizados son más consistentes en la reducción de las muescas escapulares mientras mejoran el rango de movimiento, especialmente en lo que respecta a la rotación externa. Este artículo de revisión resume los efectos de las prótesis de hombro reversas modernas sobre los resultados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33752837/

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0030589820301504?via%3Dihub

Callegari J, Haidamous G, Lädermann A, Phillips C, Tracy S, Denard P. Factors Influencing Appropriate Implant Selection and Position in Reverse Total Shoulder Arthroplasty. Orthop Clin North Am. 2021 Apr;52(2):157-166. doi: 10.1016/j.ocl.2020.12.006. Epub 2021 Feb 10. PMID: 33752837.

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Reevaluación de la inclinación glenoidea en la artroplastia total de hombro reversa con lateralización de la glenosfera

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Reevaluación de la inclinación glenoidea en la artroplastia total de hombro reversa con lateralización de la glenosfera

La literatura existente indica que las placas base glenoideas inclinadas hacia abajo después de una artroplastia total de hombro reversa (RSA) producen mejores resultados en comparación con las placas base inclinadas hacia arriba. Nuestro objetivo es comparar los resultados clínicos de los RSA con glenoesferas lateralizadas de inclinación superior y neutra / inferior.

En comparación con la inclinación neutra e inferior, hasta 6 ° ± 3 ° de inclinación de la placa de base glenoidea superior en un diseño RSA lateralizado no produce diferencias en el ROM posoperatorio o los resultados informados por el paciente, y produce niveles similares de muesca escapular y osificación heterotópica. Además, el grado de inclinación preoperatoria representa un factor importante en la toma de decisiones quirúrgicas ya que está fuertemente asociado con la inclinación posoperatoria. Es importante señalar que los hallazgos de este estudio solo reflejan las prótesis RSA lateralizadas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517737/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-0843.R1

Mahendraraj KA, Shields MV, Grubhofer F, Golenbock SW, Jawa A. Reassessing glenoid inclination in reverse total shoulder arthroplasty with glenosphere lateralization. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):360-365. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-0843.R1. PMID: 33517737.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

 

Reevaluación de la inclinación glenoidea en la artroplastia total de hombro inversa con lateralización de la glenosfera

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Reevaluación de la inclinación glenoidea en la artroplastia total de hombro reversa con lateralización de la glenosfera

La literatura existente indica que las placas base glenoideas inclinadas hacia abajo después de una artroplastia total de hombro reversa (RSA) producen mejores resultados en comparación con las placas base inclinadas hacia arriba. Nuestro objetivo es comparar los resultados clínicos de los RSA con glenoesferas lateralizadas de inclinación superior y neutra / inferior.

En comparación con la inclinación neutra e inferior, hasta 6 ° ± 3 ° de inclinación de la placa de base glenoidea superior en un diseño RSA lateralizado no produce diferencias en el ROM posoperatorio o los resultados informados por el paciente, y produce niveles similares de muesca escapular y osificación heterotópica. Además, el grado de inclinación preoperatoria representa un factor importante en la toma de decisiones quirúrgicas ya que está fuertemente asociado con la inclinación posoperatoria. Es importante señalar que los hallazgos de este estudio solo reflejan las prótesis RSA lateralizadas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517737/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-0843.R1

Mahendraraj KA, Shields MV, Grubhofer F, Golenbock SW, Jawa A. Reassessing glenoid inclination in reverse total shoulder arthroplasty with glenosphere lateralization. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):360-365. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-0843.R1. PMID: 33517737.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Plataforma para la artroplastia de hombro : una revisión sistemática

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Platform shoulder arthroplasty: a systematic review

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29046255
http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30526-8/fulltext

De:

Kirsch JM1, Khan M2, Thornley P2, Gichuru M2, Freehill MT3, Neviaser A4, Moravek J5, Miller BS3, Bedi A3.
J Shoulder Elbow Surg. 2017 Oct 15. pii: S1058-2746(17)30526-8. doi: 10.1016/j.jse.2017.08.020. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.




Abstract

BACKGROUND:


Platform shoulder arthroplasty systems may allow conversion to a reverse total shoulderarthroplasty (RTSA) without removing a well-fixed, well-positioned humeral stem. We sought to evaluate the complications associated with humeral stem exchange versus retention in patients undergoing conversion shoulder arthroplasty with a platform shoulder arthroplasty system.


CONCLUSION:

Conversion arthroplasty with retention of the humeral stem is associated with lower overall complications, blood loss, operative time, and reoperations in comparison with stem exchange.


Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Platform arthroplasty; conversion shoulder arthroplasty; convertible arthroplasty; modular arthroplasty; reverse total shoulder arthroplasty; shoulder; total shoulder arthroplasty



Resumen
ANTECEDENTES:

Los sistemas de artroplastia de hombro de plataforma pueden permitir la conversión a una artroplastia total de hombro inversa (RTSA) sin extirpar un vástago humeral bien posicionado y bien posicionado. Intentamos evaluar las complicaciones asociadas con el intercambio de vástago humeral versus la retención en pacientes sometidos a artroplastia de hombro de conversión con un sistema de artroplastia de hombro de plataforma.


CONCLUSIÓN:

La artroplastia de conversión con retención del vástago humeral se asocia con menores complicaciones generales, pérdida de sangre, tiempo quirúrgico y reintervenciones en comparación con el intercambio del vástago.


Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

PALABRAS CLAVE:


Artroplastia de plataforma; artroplastia de hombro de conversión; artroplastia convertible; artroplastia modular; artroplastia total de hombro reversa; hombro; artroplastia total del hombro
PMID: 29046255 DOI: 10.1016/j.jse.2017.08.020

La reparación previa del manguito rotador se asocia con resultados clínicos inferiores después de una artroplastia total de hombro reversa

http://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/la-reparacion-previa-del-manguito-rotador-se-asocia-con-resultados-clinicos-inferiores-despues-de-una-artroplastia-total-de-hombro-reversa/

Previous Rotator Cuff Repair Is Associated With Inferior Clinical Outcomes After Reverse Total Shoulder Arthroplasty

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29051900

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5637974/

http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967117730311

De:

Shields EJW1,Koueiter DM1,Maerz T2,Schwark A1,Wiater JM1.

Orthop J Sports Med.

2017 Oct 5;5(10):2325967117730311. doi: 10.1177/2325967117730311. eCollection 2017 Oct.

Todos los derechos reservados para:

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© The Author(s) 2017

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 License (http://www.creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

Abstract

BACKGROUND:

Although recent evidence suggests that any prior shoulder surgery may cause inferior shoulderarthroplasty outcomes, there is no consensus on whether previous rotator cuff repair (RCR) is associated with inferior outcomes after reverse total shoulder arthroplasty (RTSA).

PURPOSE:

To retrospectively compare outcomes in patients who underwent RTSA with and without previous RCR.

CONCLUSION:

Patients with previous RCR attempts may experience fewer short-term gains in functional andsubjective outcome scores after RTSA compared with patients with no history of shouldersurgery who undergo RTSA. However, the differences between groups were small and below the minimal clinically important differences for the outcome measures analyzed.

KEYWORDS:

functional outcomes; range of motion; reverse total shoulder arthroplasty; rotator cuff repair

Resumen

ANTECEDENTES:
Aunque la evidencia reciente sugiere que cualquier cirugía de hombro previa puede causar resultados inferiores de artroplastia de hombro, no hay consenso sobre si la reparación previa del manguito rotador (RCR) se asocia con resultados inferiores después de la artroplastia total de hombro reversa (RTSA).

PROPÓSITO:
Comparar retrospectivamente los resultados en pacientes sometidos a RTSA con y sin RCR previa.

CONCLUSIÓN:
Los pacientes con intentos previos de RCR pueden experimentar menos ganancias a corto plazo en los puntajes de resultado funcionales y subjetivos después de RTSA en comparación con los pacientes sin antecedentes de cirugía de hombro sometidos a RTSA. Sin embargo, las diferencias entre los grupos fueron pequeñas y por debajo de las mínimas diferencias clínicamente importantes para las medidas de resultado analizadas.

PALABRAS CLAVE:
resultados funcionales; Rango de movimiento; artroplastia total de hombro reversa; reparación del manguito de los rotadores

PMID: 29051900   PMCID:  PMC5637974    DOI:   10.1177/2325967117730311

#resultados funcionales#Rango de movimiento#artroplastia total de hombro reversa#manguito rotador