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Fractura femoral atípica diafisaria incompleta por aumento del arqueamiento anterolateral: tratamiento con osteotomía correctiva y enclavado intramedular con fijación con placa aumentada

octubre 18, 2022 por admin

• El arqueamiento anterolateral aumentado del fémur se asocia con fracturas femorales atípicas entre los pacientes mayores (incluidos los que reciben y los que no reciben tratamiento con bisfosfonatos), así como una mayor probabilidad de que ocurran en la región diafisaria versus subtrocantérea. Se recomienda el enclavado intramedular (IM) profiláctico para el tratamiento de fracturas femorales atípicas incompletas, que son radiográficamente evidentes.
• Sin embargo, esta deformidad en arco se considera un obstáculo importante para el enclavado IM, ya que puede estar asociada con complicaciones posoperatorias. La osteotomía correctiva combinada con el enclavado IM endereza la curvatura exagerada del fémur. Presumimos que esta técnica puede conducir a la curación segura y rápida de las fracturas femorales atípicas diafisarias incompletas, reduciendo así la tensión de tracción lateral.
• Dada la fisiopatología de la tensión de tracción lateral elevada, la osteotomía correctiva y el enclavado IM pueden ser una solución aceptable para el tratamiento de las fracturas femorales atípicas diafisarias incompletas asociadas con un arqueamiento anterolateral aumentado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36215328/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/9900/Incomplete_Diaphyseal_Atypical_Femoral_Fracture.631.aspx

Yoon YC, Oh CW, Oh JK, Kim JW, Park KH, Song HK. Incomplete Diaphyseal Atypical Femoral Fracture due to Increased Anterolateral Bowing: Treatment with Corrective Osteotomy and Intramedullary Nailing with Augmented Plate Fixation. J Bone Joint Surg Am. 2022 Oct 10. doi: 10.2106/JBJS.22.00363. Epub ahead of print. PMID: 36215328.

Copyright © 2022 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated. All rights reserved.

Los pacientes más jóvenes informan niveles de actividad similares a los de los pacientes mayores después de la artroplastia total de hombro inversa

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Los pacientes más jóvenes informan niveles de actividad similares a los de los pacientes mayores después de la artroplastia reversa total de hombro

Se cree que los pacientes más jóvenes que se han sometido a una artroplastia total de hombro inversa (RTSA) tienen niveles de actividad más altos que ejercen una mayor tensión en la prótesis, lo que aumenta el riesgo de falla, pero hay poca información para apoyar o refutar esta suposición. Los propósitos de este estudio fueron definir los niveles de actividad informados por los pacientes de los pacientes menores de 65 años y mayores de 65 años que se sometieron a RTSA y evaluar las diferencias entre los grupos.

Estos datos proporcionan evidencia inicial de que las preocupaciones comunes sobre los niveles más altos de actividad entre los pacientes más jóvenes que imponen demandas excesivas a la prótesis RTSA pueden no ser tan importantes como se piensa actualmente. Más bien, los pacientes parecen autorregular sus actividades para minimizar el dolor y maximizar las funciones esenciales después de la cirugía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27038566/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(16)00034-3/fulltext

Walters JD, Barkoh K, Smith RA, Azar FM, Throckmorton TW. Younger patients report similar activity levels to older patients after reverse total shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 2016 Sep;25(9):1418-24. doi: 10.1016/j.jse.2016.01.011. Epub 2016 Mar 30. PMID: 27038566.

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