Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Análisis asistido por
computadora de la rotación interna funcional después de una artroplastia
total de hombro inversa: implicaciones para la elección y orientación
de los componentes
La rotación interna funcional (IR) es una combinación de extensión e
IR. Clínicamente, a menudo se limita después de la artroplastia total de
hombro inversa (RTSA), ya sea debido a la pérdida de extensión o IR en
extensión. El propósito de este estudio fue determinar la combinación
ideal in vitro de componentes glenoideos y humerales para lograr una RI
funcional sin pinzamiento. Los IR funcionales sin pinzamiento más
grandes resultaron de la combinación de una posición posteroinferior de
la placa base, un saliente de la glenosfera inferior mayor, un ángulo de
inclinación de la placa base de 90°, una lateralización de la
glenosfera de 6 mm con respecto a la configuración de la línea de base,
un ángulo del eje del cuello (NSA) más bajo y antetorsión de la
componente humeral. Los cirujanos pueden emplear y combinar estas
configuraciones de implantes para lograr y mejorar la IR funcional al
planificar y realizar la RTSA.
Hochreiter B, Meisterhans M, Zindel C,
Calek AK, Gerber C. Computer-assisted analysis of functional internal
rotation after reverse total shoulder arthroplasty: implications for
component choice and orientation. J Exp Orthop. 2023 Mar 14;10(1):23.
doi: 10.1186/s40634-023-00580-5. PMID: 36917396; PMCID: PMC10014642.
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Buscamos
describir cualitativa y cuantitativamente las características de las
lesiones de Hill-Sachs (HSL) en una cohorte de pacientes con
inestabilidad anterior del hombro utilizando un software de modelado
tridimensional (3-D) avanzado y evaluar el impacto de varios parámetros
de HSL en el volumen de HSL, la ubicación y orientación en pacientes con
inestabilidad anterior del hombro.
Hubo
una asociación estadísticamente significativa entre la medialización de
HSL y el volumen, la posición y la orientación de HSL.
Las
HSL más medializadas tienen mayor volumen, mayor ancho, más pérdida de
área de superficie (SA) y mayores ángulos de lesión y son más inferiores
en la cabeza humeral.
Como
se ha establecido que las lesiones más medializadas tienen peores
resultados clínicos, este estudio destaca que las lesiones de HS tienen
diferentes ángulos y medialización, lo que puede presagiar un
tratamiento y resultados finales.
Efecto
de la posición y longitud del vástago en los constructos vástago-hueso después de una artroplastia de cadera no cementada
Existen
preocupaciones con respecto a la estabilidad inicial y las fracturas
periprotésicas tempranas en la artroplastia de cadera no cementada con
vástagos cortos. Este estudio tuvo como objetivo investigar la tensión
en el hueso cortical alrededor del vástago y las micromociones entre el
vástago y el hueso cortical según la longitud y la posición del vástago
femoral.
El
vástago debe insertarse de manera neutral y debe evitarse el movimiento
de subir escaleras en el período posoperatorio temprano, para preservar
la estabilidad temprana y reducir la posibilidad de dolor en el muslo,
especialmente cuando se usa un vástago más corto.
Kwak DK,
Bang SH, Lee SJ, Park JH, Yoo JH. Effect of stem position and length on
bone-stem constructs after cementless hip arthroplasty. Bone Joint Res.
2021 Apr;10(4):250-258. doi: 10.1302/2046-3758.104.BJR-2020-0043.R3.
PMID: 33820433.
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Factores que influyen en la selección y posición adecuadas del implante en la artroplastia total de hombro reversa
La
artroplastia reversa de hombro ha ganado popularidad y ha proporcionado
resultados mejorados pero algo variables. Estos resultados variables
pueden estar relacionados con muchos factores, incluido el diseño del
implante, la posición de los componentes, la indicación específica y la
anatomía del paciente. El diseño original de Grammont proporcionó una
solución a la alta tasa de fallas en ese momento, pero se encontró que
tenía una alta tasa de muescas escapulares y una mala restauración de la
rotación.
Los
diseños modernos lateralizados son más consistentes en la reducción de
las muescas escapulares mientras mejoran el rango de movimiento,
especialmente en lo que respecta a la rotación externa. Este artículo de
revisión resume los efectos de las prótesis de hombro reversas modernas
sobre los resultados.
Callegari
J, Haidamous G, Lädermann A, Phillips C, Tracy S, Denard P. Factors
Influencing Appropriate Implant Selection and Position in Reverse Total
Shoulder Arthroplasty. Orthop Clin North Am. 2021 Apr;52(2):157-166.
doi: 10.1016/j.ocl.2020.12.006. Epub 2021 Feb 10. PMID: 33752837.