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Relación entre la forma y la función del diseño del implante en la artroplastia total de rodilla
El
diseño del implante en la artroplastia total de rodilla afecta en gran
medida la funcionalidad postoperatoria, por lo que su optimización es de
gran importancia. Sin embargo, se sabe poco acerca de cómo los
parámetros de diseño de implantes afectan la cinemática activa de la
rodilla. Se realizaron análisis integrales de sensibilidad in silico e
in vitro, basados en un conjunto de implantes de rodilla físicos
específicos del paciente y los datos de geometría de la superficie del
implante de rodilla y hueso correspondiente. Las superficies de los
implantes se parametrizaron y variaron sistemáticamente, lo que dio como
resultado 85 modelos diferentes de superficies de implantes de rodilla.
Además, se investigaron cuatro variaciones de los parámetros del
mecanismo extensor, siendo los puntos de unión muscular los que definen
el ángulo Q. Las variaciones se evaluaron en un modelo de simulación
multicuerpo específico del paciente y en un banco de pruebas
experimental y se analizaron las contribuciones de diferentes diseños de
implantes y parámetros del mecanismo extensor en la cinemática.
Los
resultados de los análisis in silico e in vitro mostraron una buena
concordancia cualitativa. Las mayores desviaciones de la cinemática de
referencia del implante se encontraron para las variaciones de los
parámetros de los radios sagitales femorales, la elevación troclear
lateral, las pendientes sagitales tibiales, la posición mediolateral del
reborde rotuliano y la posición mediolateral de las tuberositas tibias.
Los parámetros de diseño de implantes identificados con la mayor
relevancia funcional deben centrarse en el diseño de implantes. Dado que
la posición de la tuberositas tibiae constituye un factor de impacto
principal, también debe tenerse en cuenta durante el diseño del implante
y la planificación preoperatoria. Debido a la influencia competitiva de
los parámetros de diseño de implantes en la cinemática activa, los
parámetros respectivos deben diseñarse que sean compatibles entre sí
para evitar restricciones adversas y limitaciones funcionales asociadas.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33676270/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0021929021000762?via%3Dihub
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